经体外膜肺氧合救治应激性心肌病患者的护理

总结了1例应激性心肌病患者经体外膜肺氧合救治的护理体会。针对应激性心肌病患者需避免处于应激状态,给予患者降低应激反应的护理;同时对于患者出现循环衰竭问题,做好体外膜肺氧合仪器管理。经过10d的治疗和护理,患者康复出院。

多学科合作情境模拟教学在护理硕士专业学位研究生临床思维训练课程中的应用

2016年至2017年在北京某护理学院2015和2016级护理硕士专业学位研究生临床思维训练课程中开展多学科合作情境模拟教学,教学案例从剖宫产术后大出血临床真实病历中改编而来,进行临床思维训练,体现产科、ICU、儿科多学科的紧密配合,融合了护士、医生、患者的交流合作。通过2年的教学实践,形成一份完善的病例资料和情境模拟剧本、录像和视频资料,通过学生在模拟教学演练之后的反思,从病例中总结拓展出7个专业问题。在护理硕士专业学位研究生中使用真实病历改编的情境模拟教学,对临床思维的形成、多学科团队合作、思维拓展起到重要作用,是专业学位研究生培养中值得推广的经验。

基于共词分析法探讨2012～2016年国外助产研究热点

目的分析国外2012～2016年助产的研究热点,以期对国内助产研究提供一定的指导和借鉴。方法通过PubMed检索2012～2016年发表文献的主题词为研究对象,使用BICOMB软件进行常规文献计量学分析,分析文献发表量、国家分布、发表期刊、高频主题词,建立词篇矩阵导入g CLUTO软件对高频主题词进行图形聚类分析。结果共纳入3 952篇文献,双向聚类分析总结出2012～2016年国外助产研究的4个热点:助产教育和护理质量、母乳喂养的支持、偏远地区的母婴服务、妊娠及分娩满意度和家庭分娩的结局等。结论国外助产的研究相对成熟、平稳且研究视角较为开阔,但有下降的趋势;研究方向注重理论和实践并重,形成助产教育、孕产支持、医疗资源分配及人性化助产4大模块。

产后妇女盆底肌训练依从性的研究进展

盆底功能障碍性疾病(Pelvic floor dysfunction,PFD)是各种原因导致的盆底支持组织薄弱,进而盆腔脏器移位,连锁引发其他盆腔器官的位置和功能异常,主要包括尿失禁、盆腔脏器脱垂、粪失禁和性功能障碍等。有研究显示,妊娠和分娩是导致盆底障碍性疾病的独立危险因素[1]。产后持续进行盆底肌训练有助于产后盆底功能的恢复,其有效性依赖于患者的依从性,但研究发现产妇进行盆底肌训练的依从性和认知程度差[2],不仅影响自身疾病的治疗效果,也增加了社会的经济负担。本文就盆底肌训练依从性的相关文献综述如下。

母亲声音在新生儿重症监护病房早产儿中应用效果的Meta分析

目的系统评价母亲声音在新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)早产儿中的应用效果。方法计算机检索从建库至2017年7月期间PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方数据库和维普中文期刊数据库(VIP)中有关母亲声音在NICU早产儿中应用效果的随机对照试验和自身对照试验,使用RevMan 5.3统计软件进行Meta分析。结果最终纳入8项研究,Meta分析结果显示:母亲声音组早产儿干预后的心率低于常规护理组(P<0.05);从经口喂养到全口喂养(经口喂养奶量≥120ml/kg·d)时间及住院时间短于常规护理组(P<0.05);干预后呼吸频率、血氧饱和度、每日体质量增长、经口喂养时间与常规护理组相比,两组间差异无统计学意义(均P>0.05)。结论母亲声音干预可稳定NICU早产儿的心率,缩短其从经口喂养到全口喂养(经口喂养奶量≥120ml/kg·d)的时间及住院时间,有利于早产儿的生长。由于纳入研究的方法学质量限制、样本量较少,因此未来尚需开展高质量、大样本的原始研究,以进一步完善评价。

我国助产专业和助产方向毕业生核心胜任力的调查研究

目的了解我国助产专业和助产方向毕业生核心胜任力现状。方法采用便利抽样法,在2019年5月—7月使用一般资料调查表、助产士核心胜任力量表对来自17个省市共计214名助产专业和助产方向毕业生的核心胜任力进行现况调查。结果助产专业和助产方向毕业生核心胜任力总均分为(3.70±0.68)分,职业素养维度得分最高,为(4.29±0.56)分,分娩期保健维度中技能类别得分最低,为(3.35±0.85)分。不同教育层次、毕业后从事助产的意向、终身从事助产的意向的助产专业和助产方向毕业生核心胜任力差异有统计学意义(P<0.05)。结论助产专业和助产方向毕业生核心胜任力处于中等水平。应以行业需求为导向培养综合型助产人才、加速建成我国高等助产教育体系、提高助产专业和助产方向学生职业认同感,以促进其核心胜任力的发展。

助产方向护理本科生心路历程的扎根理论研究

目的探索助产方向护理本科生学习过程中的心路历程,为助产本科教学工作提供参考。方法对17名助产方向护理本科生进行半结构式访谈,应用扎根理论方法,通过不断比较、三级编码和撰写备忘录对获得的资料进行分析。结果助产方向护理本科生心路历程经历初识憧憬期、学习探索期、成长蜕变期和理性抉择期,内在动因、专业认识、专业情感、应对策略、外界因素5方面会影响学生心路历程的发展。结论依据学生心路历程的发展过程,鼓励学生基于兴趣拓展专业认识;建议学校完善专业培养方案,探索有效教学模式,帮助学生克服学习中的困难;呼吁政府政策支持,提供助产方向学生更多的就业选择,缓解助产人力资源失衡的现状。

关爱护理对人工流产女性降低重复流产率的效果观察

目的探讨关爱护理对人工流产女性降低重复流产率的效果。方法选取我院2018年4月-2019年4月期间人工流产手术的300例女性作为研究对象,随机硬币法将其分为:对照组(n=150,常规护理),观察组(n=150,关爱护理),对比两组护理效果。结果与对照组相比,观察组患者有效避孕率显著增高、意外妊娠和重复流产率显著降低(P <0.05)。结论对人工流产女性进行术后关爱护理有利于提高避孕率、降低意外妊娠率和重复流产率,减少对女性的再次伤害,值得临床推广。

人工流产术后实施关爱护理干预对患者避孕依从性作用评价

目的探讨人工流产术后实施关爱护理干预对患者避孕依从性的作用。方法选取2018年1月—2019年4月到该院接受治疗的女性人工流产患者120例,随机分成两组,对照组患者给予术后常规保健,观察组患者给予术后关爱护理干预,对比两组的护理有效率和护理满意度。结果观察组患者的护理有效率95.00%远高于对照组的71.67%(χ^2=16.732,P=0.000);观察组的护理满意度96.67%也远高于对照组的73.33%(χ^2=12.810,P=0.000<0.05)。结论人工流产术后实施关爱护理干预对患者避孕依从性的作用更显著。

医护合作仿真模拟教学评价工具的研究进展

医护合作仿真模拟教学是结合了跨专业教育和仿真情景模拟的新型教学方式,对提升医学生和护生的合作意识、知识和技能等方面都有着积极的作用。本文主要基于目前医护合作仿真模拟教学效果与评价的研究,对国内外医护合作仿真模拟教学的评价工具进行综述。

妊娠期糖尿病产妇分娩控制感现状及影响因素分析

目的探讨北京市妊娠期糖尿病(GDM)产妇分娩控制感现状及其影响因素。方法采用便利抽样法选取2017年2月-2018年7月在北京市某三甲妇产医院经阴分娩的GDM产妇200例,于产后48 h内填写一般资料调查表、中文版分娩控制感量表和中文版状态焦虑量表,分别调查GDM产妇的一般资料、分娩控制感水平、状态焦虑水平,并分析影响分娩控制感的因素,共收集172例产妇的资料。结果172例GDM产妇分娩控制感总分(148.00±23.03)分,处于中等水平。单因素分析结果显示,不同文化程度、职业、产次、是否会阴侧切、是否使用产钳的GDM产妇分娩控制感总分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,是否使用产钳、产次、产前空腹血糖、产时焦虑水平为GDM产妇分娩控制感的影响因素。结论北京市GDM产妇分娩控制感水平相比正常初产妇的水平高,分娩控制感受多种因素影响,临床医务人员应当针对不同人群采取多种针对性措施以增加产妇的分娩控制感,从而改善分娩结局、提高分娩满意度。

产程入量管理研究进展

分娩是巨大的体力消耗过程,为提高分娩结局和产妇的分娩满意度,积极的入量管理显得十分重要。本文回顾了产程入量管理的重要性、方式、种类等,建议低危产妇产程中不限制经口进食,对于产程中未能经口进食或出现脱水症状者建议静脉补液,补液种类以葡萄糖生理盐水为宜。

产后压力性尿失禁妇女盆底肌训练知信行现状及影响因素分析

目的调查产后压力性尿失禁(SUI)患者盆底肌训练知信行情况。方法便利选取2018年1月—2019年1月北京某妇产医院产后12周在盆底门诊就诊患者213例,采用产褥期妇女盆底肌功能锻炼知信行及需求问卷进行调查,分析患者盆底肌功能锻炼知信行的影响因素。结果213例SUI患者盆底肌训练知信行总体标准分为(75.70±10.23)分。单因素分析显示,不同年龄、家庭人均月收入、最高受教育程度、职业状况、分娩方式、孕期体重增长、当前是否有尿失禁患者盆底功能锻炼知信行水平比较,差异均有统计学意义(P<0.2)。多重回归分析显示,家庭人均月收入、孕期体重增长及当前是否存在尿失禁是盆底功能锻炼知信行水平的影响因素(P<0.05)。结论产后压力性尿失禁患者盆底肌功能锻炼的态度积极,但认知水平仍有待提高,医护人员应加强相关知识的宣教,增强患者对于盆底功能锻炼重要性的认识。

北京市408名孕早期妇女饮食和体力活动现状调查

目的调查北京市408名孕早期妇女的就餐情况、饮食结构和体力活动现状。方法便利选取2018年11月—2019年1月在北京某妇儿医院产检的408名孕早期妇女,分别采用简化食物频率问卷(FFQ)及丹麦体力活动量表调查饮食及体力活动状况。采用SPSS 22.0统计学软件建立数据库,采用主成分分析等方法进行统计学分析。结果408名孕早期妇女的孕周及孕前BMI分别为(9.77±1.95)周和(22.80±3.91)kg/m2,120名(30.9%)的孕妇属于孕前超重/肥胖;136名(33.3%)的孕妇的空腹血糖>4.6 mmol/L;全天各种食物消耗量(包括谷薯类、畜禽肉类等)均低于中国居民平衡膳食宝塔推荐摄入量,孕妇的膳食结构主要有5种类型,累计解释总体方差的50.889%,其中最主要的结构以畜禽肉类、谷类、奶类及奶制品、薯类为主,以蔬菜、油炸烧烤糕点类食物、水产品为辅,可以累积解释方差20.121%。孕妇从事静息型和轻度体力活动时间及能量消耗分别占全天时间、能量消耗的87.50%(21/24)和81.50%(27.00/33.13),中度体力活动时间及能量消耗分别占全天时间、能量消耗的7.29%(1.75/24)和18.50%(6.13/33.13),其中E级(日常清洁工作)占中度体力活动时间及能量消耗的57.14%(1.00/1.75)和48.93%(3.00/6.13),H级(有氧运动)无人从事。结论北京市408名孕早期妇女中,孕前超重/肥胖的妇女较多,且部分孕妇空腹血糖较高;部分孕妇外出就餐多,且孕妇在孕早期整体食物消耗量较少的情况下,饮食结构中畜禽肉类、油脂类、甜食、薯类摄入较多,导致糖分、脂肪摄入较多;同时,孕早期妇女体力活动水平较低,应尽早开展饮食运动指导,控制体重增长。