吡格列酮治疗非酒精性脂肪性肝炎患者的安慰剂对照试验

背景：非酒精性脂肪性肝炎（NASH）以胰岛素抵抗．脂肪变性和炎症坏死。伴或不伴小叶中心纤维化为特征。目前还没有一个药物被证实对NASH治疗有效。吡格列酮是一种噻唑烷二酮类药物．它可降低2型糖尿病的胰岛素抵抗并改善糖类和脂类的代谢。方法：对55例经肝活检确诊为NASH的糖耐量降低或2型糖尿病患者进行随机分组。分别给予低热量饮食（根据维持体重所需的每日必需摄入量．再减少500kcal／d）~JIl吡格列酮（45mg／d），或低热量饮食加安慰剂．治疗6个月。在治疗前后。通过磁共振波谱分析对肝脏组织学特征及肝脏脂肪含量进行评估．并通过口服葡萄糖耐量试验（口服负荷剂量[^14C]葡萄糖和静注[^3H]葡萄糖）评价葡萄糖转换能力。结果：饮食控制加吡格列酮组与饮食控制加安慰剂组相比较。前者提高了血糖控制能力并改善了糖耐量（P〈0．001）。同时促进肝脏转氨酶水平的正常化，血浆AST水平下降（40％比21％。P=0．04）。ALT水平下降（58％比34％，P〈0．001）。

生长激素可逆转成人生长激素缺乏症患者的非酒精性脂肪性肝炎

背景和目的：非酒精性脂肪性肝炎（NASH）是一种进展性肝脏疾病．表现为脂肪变性。炎症浸润和纤维化。在NASH病程中．胰岛素抵抗为其共同特征。NASH的分子机制包括2个步骤：胰岛素抵抗情况下肝细胞内甘油三酯的堆积和活性氧簇引发的氧化应激反应的增强。有趣的是，NASH与成人生长激素缺乏症（AGHD）的肝脏病理表现惊人的相似。AGHD的临床表现有身材矮小。腹型肥胖，血脂异常和胰岛素抵抗。而AGHD病人常常出现肝功能异常，伴高脂血症及非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）。也可伴有代谢综合征。方法：我们以一例确诊NASH伴高脂血症的AGHD患者为研究对象．分析其生长激素替代治疗的效果。结果：生长激素替代治疗6个月后，患者NASH和血脂异常程度明显改善．氧化应激反应显著减弱。结论：本研究结果提示生长激素在调节肝脏代谢和氧化还原反应方面起了重要作用。