单臂外固定架治疗老年股骨粗隆间骨折58例

[目的]探讨单臂外固定架治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。[方法]采用回顾性分析的方法,对58例老年股骨颈骨折采用单臂外固定架治疗。[结果]功能评定按老年髋部骨折愈合标准,优40例,良17例,差1例。[结论]外固定架治疗老年股骨粗隆间骨折疗效满意,具有很好的推广价值和应用前景。

中医骨伤临床教学法初探

中医骨伤科学是临床实践能力和动手操作能力要求极高的一门学科，其临床教学是中医教育体、系中的重要组成成分。近年来，随着医学教育的深人，结合中医骨伤科学的特点，进行中医骨伤临床教学探究，提高骨伤科疾病的诊治能力，缩短中医药院校骨伤科医师的成熟期，塑造出复合型、实用型的中医骨伤科临床医师势在必行。

摇髋屈伸手法治疗骶髂关节半脱位144例

摇髋屈伸手法治疗骶髂关节半脱位１４４例天津中医学院二附院（３００１５０）谷福顺，李皓骶髂关节是由骶骨与髂骨的耳状面组成的微凹凸关节。正常情况下，骶髂关节只有少量有限的活动，其具有缓冲和吸收震动的作用，而超过生理范围以外的扭转活动，则易引起骶髂关节半脱...

手法复位加闭合空心钉内固定治疗老年股骨颈骨折

[目的]探讨手法复位加闭合空心钉内固定治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。[方法]采用回顾性分析的方法,对73例老年股骨颈骨折采用手法复位加闭合空心钉内固定治疗。[结果]功能评定按Harris评分标准,优40例,良28例,中4例,差1例。[结果]手法复位加闭合空心钉内固定治疗老年股骨颈骨折疗效满意,有效的减少了并发症,降低了病死率,提高了老年人的生活质量。

拔伸背挤法整复Bennett骨折56例

Bennett 骨折临床上又称为第一掌骨基底部骨折脱位,是一种很不稳定性骨折。因该骨折采用闭合复位的方法较困难,且很不稳定,常需进行手术切开复位内固定的方法治疗,由此给患者增加诸多的痛苦,并易出现术后感染的可能性。本人自85年以来采用拔伸背挤法治疗该病56例,临床上取得了满意的疗效,现报告如下。1 临床资料本组56例病人年龄最大的65岁,年龄最小的14岁,其中男性49例,女性7例,致伤原因多为人为暴力扭伤及挫伤所致。本组病例均为单侧发病。

改良药物小夹板固定术治疗老年人桡骨远端骨折的临床疗效

目的探讨闭合手法复位改良药物小夹板固定术治疗桡骨远端骨折的临床效果。方法选取桡骨远端C型骨折老年患者87例,例根据治疗方式不同分成对照组43例和观察组44例。两组治疗前性别、年龄、骨折类型、骨折原因比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。对照组行掌侧切开复位钢板螺钉内固定术,观察组采用保守复位改良药物小夹板固定术。观察骨折复位前、复位后1周及临床愈合时X线片尺偏角、掌倾角、桡骨高度,比较两组骨折愈合时间。随访12个月,比较两组腕关节活动度、Gartland-Werley评分、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、腕关节功能及并发症发生率。结果两组桡骨远端骨折复位前、复位后1周及临床愈合时X线片尺偏角、掌倾角、桡骨高度、骨折愈合时间比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。随访观察12个月,两组Gartland-Werley评分、腕关节活动度、VAS评分、腕关节功能及并发症发生率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论保守复位改良药物小夹板外固定治疗老年人桡骨远端骨折可以与手术复位内固定达到相同的治疗效果,患者无需住院治疗,操作简便,且避免了手术、麻醉、感染等风险。

手法复位加单臂外固定架治疗高龄股骨转子间骨折的临床研究

目的:探讨手法复位加单臂外固定架治疗高龄股骨转子间骨折的临床疗效。方法:将符合要求的90例患者随机分为2组,治疗组60例,对照组30例。治疗组采用手法复位加单臂外固定支架固定治疗;对照组采用动力髋螺钉固定治疗。分别观察记录2组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及术后骨折并发症发生情况,并于患者骨折愈合后采用创伤性髋关节功能评分标准对患者进行髋关节功能评分。结果:①治疗组手术时间、术中出血量及骨折愈合时间均小于对照组(t=15.338,P=0.000;t=33.610,P=0.000;t=21.855,P=0.000),2组髋关节功能评分比较,差异无统计学意义(t=-1.720,P=0.090)。②术后对照组发生深部感染2例,髋内翻1例,螺钉松动部分退出1例,深静脉血栓形成3例;治疗组无骨折并发症发生。结论:手法复位加单臂外固定架在恢复高龄股骨转子间骨折患者髋关节功能方面与动力髋螺钉固定相当,但手术时间短、术中出血量少、骨折愈合时间短、术后并发症也较少,是治疗高龄股骨转子间骨折的有效方法,值得推广应用。

防风祛痹丸治疗痰瘀痹阻兼气血两虚证痛风慢性期随机对照双盲多中心Ⅱ期临床研究

[目的]评价防风祛痹丸治疗痰瘀痹阻兼气血两虚证痛风慢性期的疗效和安全性。[方法]采用随机双盲、双模拟、安慰剂和别嘌呤醇对照、多中心临床试验设计,分为试验药组、阳性药组、安慰剂组三组,分别予以防风祛痹丸+别嘌呤醇模拟剂、别嘌呤醇片+防风祛痹丸模拟剂、防风祛痹丸模拟剂+别嘌呤醇模拟剂,疗程均为6周。以关节疼痛VAS评分、血尿酸水平、关节功能、中医证候积分、痛风急性发作次数观察疗效,以不良事件和实验室检查观察安全性。[结果]共220例完成试验,用药4、6周后试验药组的关节疼痛VAS评分及减分值、血尿酸水平和中医证候积分均较安慰剂组、阳性药组显著下降(P<0.05),治疗6周后试验药组关节功能改善优于阳性药组、安慰剂组(P<0.01),痛风发作次数差异无统计学意义(P>0.05)。试验过程中未出现严重不良反应。[结论]防风祛痹丸治疗痰瘀痹阻兼气血两虚证痛风慢性期具有较好疗效,安全性较好。

关节镜下微骨折术修复关节软骨缺损的研究进展

处理关节软骨损伤是骨科领域一大难题。软骨损伤临床修复方法中微骨折术最常用,但长期疗效尚不确定,自体或异体骨软骨移植术临床效果较好,但有一定的局限性;自体软骨细胞移植术早、中期临床效果好,但有较多的相关并发症,仍需大量临床研究证实。该文就关节软骨修复研究新进展作一综述。

一种新型修复胸腰椎骨折体外撑开复位器的设计与研发

背景:对于无神经根症状的老年骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折在传统术式与保守治疗之间难以抉择,各有利弊。如何在治疗中取长避短呢?微创理念的介入搭建了新的平台,提供了一种新的思路及治疗手段。目的:设计并研发一种新型胸腰椎体外撑开复位器,应用于修复老年骨质疏松性爆裂骨折。方法:作者自行设计并研发了一种新型胸腰椎体外撑开复位器,包括固定支架、导针和两根中空螺钉,其特征在于还包括撑开器、加压器和扳手。依据"筋骨并重"理论并结合实际解剖情况,运用经皮韧带整复技术,恢复椎管内占位的骨块。结果与结论:作者设计的胸腰椎体外撑开器结合韧带整复技术既能适用于老年骨质疏松性爆裂骨折,亦能应用于老年骨质疏松性压缩骨折,经皮微创操作,通过多角度撑开,既能恢复前、中柱高度,又能纠正Cobb’s角。同时可以配合伤椎经皮椎体成形术的治疗,伤椎内注入骨水泥,根据患者经济情况也可配合使用经皮球囊扩张椎体后凸成形治疗,为老年人提供一种低廉、痛苦小、创伤小的修复方式。

神效散联合四妙散治疗急性痛风性关节炎的临床观察

目的:观察神效散外用联合四妙散口服治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。方法:将急性痛风患者随机分为治疗组与对照组,各42例,对照组患者口服予以口服碳酸氢钠片1g,3次/d,洛索洛芬钠片60mg,2次/d,秋水仙碱片1~3mg/d口服治疗,连续口服14天。治疗组患者在以上治疗基础上,予神效散外用,每天换药1次,同时口服四妙散治疗。两组均连续治疗14天。观察其局部疼痛、关节肿胀、关节活动情况,同时检测血尿酸、白细胞、中性粒细胞、血沉、C反应蛋白等指标。结果:对照组治疗后局部疼痛的症状减轻较明显,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后疼痛、肿胀及关节活动指标与治疗前比较,统计学有显著性差异(P<0.05);治疗组治疗后疼痛、肿胀指标与对照组治疗后比较,统计学有显著性差异(P<0.05);对照组治疗后与治疗前比较,血尿酸、C反应蛋白、血沉指标差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后血尿酸、C反应蛋白等指标与对照组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:神效散外用联合四妙散治疗急性痛风性关节炎能够有效改善患处疼痛、肿胀、功能等指标,临床疗效满意,临床可以作为一种治疗手段推广。

夹板固定带的研究进展

夹板固定是以固定带、夹板、纸压垫、牵引等装置所组成的局部外固定力学系统,固定带的约束力是夹板固定骨折的动力来源和外载荷。现将临床常用夹板固定带的类型及力学研究进展进行综述,为夹板固定带的现代化改革提供重要的依据。

X线检查对青少年颈椎病的诊断价值

颈椎病是临床较常见的一种多发性疾病,其发生的主要原因是颈椎发生病变,压迫神经及血管,出现头晕耳鸣、颈肩部酸胀紧束等症状.近年来,由于传统生活习惯的改变,颈椎病发病年龄提前,发病率有逐渐增高趋势.颈椎病早期表现在颈部肌肉病变,肌肉劳损导致椎旁两侧肌肉附着点处力学改变,积累性引起颈椎退行性变、失稳、代偿性生理曲度改变,随着时间延长颈椎骨性的解剖位置发生改变,椎间盘退变,刺激或压迫周围组织而产生各种临床症状.颈椎病的临床症状较复杂,涉及头、颈、肩、背等甚至包括实质脏器,导致诊断困难.颈椎X线平片价格低廉、简单易行,能较大范围的提供椎骨、椎间隙、椎旁软组织等影像资料,故成为筛查颈椎病的首选检查方法之一.

补阳还五汤对全膝关节置换术后高凝状态的影响

目的:补阳还五汤对全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)患者术后高凝状态的影响。方法:84例接受全膝关节置换术患者按就诊顺序分为治疗组42例,对照组42例。对照组患者术后皮下注射低分子肝素钙4100 U,1次/d,治疗组皮下注射低分子肝素钙基础上,口服补阳还五汤,1剂/d,分2次口服。结果:治疗组与对照组血浆纤维蛋白原(plasmafibrinogen,Fib)、D-二聚体(D-dimmer,D-D)术后14天与术前相比均显著升高,统计学有显著性差异(P<0.05),两组术后14天相比,统计学有显著性差异(P<0.05);两组纤维蛋白溶酶原(PLG)术后14天与术前相比均显著降低,统计学有显著性差异(P<0.05),两组术后14天相比,统计学有显著性差异(P<0.05);两组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)术后1天与术前相比,时间缩短,但统计学无显著性差异(P>0.05),术后7、14天与术前相比时间延长,统计学亦无显著性差异(P>0.05),两组术后14天相比,统计学无显著性差异(P>0.05);两组患者治疗前后tPA、PAI-1变化情况比较,术前和术后1天,统计无显著性差异(P>0.05),治疗组血浆组织型纤溶酶原激活物(tPA)、纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)术后7、14天分别与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后14天,两组tPA、PAI-1组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:补阳还五汤能有效改善膝关节置换患者的高凝状态,缓解临床症状,提高生活质量。

通络生骨胶囊治疗股骨头坏死(筋脉瘀滞证)的多中心随机、双盲、双模拟、阳性药对照临床研究

目的观察通络生骨胶囊治疗股骨头坏死(筋脉瘀滞证)的有效性及安全性。方法采用多中心随机、双盲、双模拟、阳性药对照临床研究设计,将600例股骨头坏死患者按照2∶1的比例随机分为试验组及对照组。对照组予口服通络生骨胶囊模拟剂、健骨生丸治疗,试验组予口服通络生骨胶囊、健骨生丸模拟剂治疗。两组疗程均为12周,比较两组不同观察时间点(治疗前、治疗4周、治疗8周、治疗12周、停药后4周)的髋关节Harris评分、中医证候积分、股骨头坏死ARCO分期的变化情况,同时评价安全性。结果①治疗4周、治疗8周、治疗12周和停药后4周,两组Harris评分较本组治疗前基线变化率差异有统计学意义(P<0.05)。治疗12周、停药后4周组间比较,试验组Harris评分高于对照组(P<0.05);治疗8周、治疗12周、停药后4周组间比较,Harris评分较基线变化率差异有统计学意义(P<0.05)。②治疗4周、治疗8周、治疗12周、停药后4周,两组中医证候积分较本组治疗前基线下降率差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4周、治疗8周、治疗12周、停药后4周组间比较,中医证候积分及较基线下降率差异均无统计学意义(P>0.05)。③治疗12周组间比较,ARCO分期差异无统计学意义(P>0.05)。④两组安全性评价差异无统计学意义(P>0.05)。结论通络生骨胶囊治疗股骨头坏死(筋脉瘀滞证)疗效满意,与健骨生丸相比,能更好地改善患者的髋关节功能功能,且安全可靠。

单臂外固定架治疗肱骨干骨折合并桡神经损伤33例

目的:探讨单臂外固定架治疗肱骨干骨折合并桡神经损伤的疗效。方法:运用单臂外固定架治疗肱骨干骨折合并桡神经损伤33例。结果:随访1～3年,平均为1.3年。按照改良Cassebaum评分系统评定肘关节术后疗效,优19例,良12例,可2例,优良率94%。根据桡神经损伤修复疗效评定,优22例,良8例,可3例。结论:单臂外固定架治疗肱骨干骨折合并桡神经损伤,创伤小,固定可靠,肘关节可早期活动,符合CO学派"动静结合、筋骨并重"的理念,疗效满意。