临床免疫学检验实习带教实践

探讨检查参与式教学方法在评估临床实践中的价值。方法 将本院检验科2021届检验专业实习生随机分组,其中观察组(参与式教育)的15人和对照组(传统教育模式)的15人,以比较学生的理论测试结果,专业技能评估结果和报告解读能力(报告评价思维、综合分析能力、临床意义解读)。结果 观察组(95.15±4.03)和对照组(90.36±4.51)之间的技术结果:观察组(93.32±3.16),对照组(89.75±3.91)和对照组之间的统计差异。且差异均有统计学意义(t=2.24,P<0.05;t=1.89,P<0.05)。结论 “参与式教学法”能够更好地适应特定的任务,充当主角,同时提高临床技能,发展责任感,并将教学方法从临床实践应用到测试教学。

创新科研实习模式对培养医学检验工程专业学生科研能力与创新思维的效果

通过创新科研实习,培养创新型检验人员。方法 从2018年到2020年,以3所大学医学检验工程系学生为对象,选拔了35名对科研感兴趣的实习生参加教师改革组,开展了科研实习。也就是说,6个月的科学实习+6个月的临床实习;对照组有408名参与者,这是一年的传统临床实习。建立新的研究实习模式,分析教师改革组学生的实验技能,比较两组学生成功率,与教育改革组进行调查,评估研究实习的效果。结果 改革组的学习率为28.57%,对照组为7.60%(P<0.05)。通过科研实习,学生掌握了一系列基础科学和实验技术,激发了学生科研实践的积极性,积极参与科研实践,提高了科研能力。结论 现阶段科研实践得到了考生的认可,取得了一定的成果,加强了学生的创新思维和科学思维,具有推广价值。

Notch信号在急性早幼粒细胞白血病患者骨髓中的表达

目的:通过检测急性早幼粒细胞性白血病(APL)患者治疗前后骨髓中Notch信号途径中受体、配体和靶基因的表达情况,探讨其在APL发生中的作用.方法:采用半定量RT-PCR技术检测APL患者治疗前后骨髓中Notch1,Notch2,Notch3,Notch4,Delta-like-l,Delta-like-4,Jagged1,Jag-ged2,Hes1,Hes5的表达.结果:受体Notch2、配体Jagged1、靶基因Hes1的表达在APL完全缓解后明显下调,其它受体、配体及靶基因的变化无统计学意义.结论:在APL患者治疗前后存在Notch基因的改变,Notch信号的这些改变在APL的发病机制中可能有重要作用.

急性髓系白血病染色体核型及免疫表型分布及治疗后临床疗效分析

目的探讨急性髓系白血病染色体改变在急性髓系细胞白血病诊断及预后的意义.方法对48例急性髓系白血病患者进行染色体核型分析及免疫表型分析,并评估治疗后的临床疗效.结果异常核型32例(67%),其中M3患者100%检出t(15;17),M2患者中t(8;21)多见,三体8在数目异常中最为常见.45例初诊AML患者中,共13例患者CD96(28.9%)表达阳性,15例患者CD123(33.3%)表达阳性,CD96及CD123与染色体异常存在显著相关性(r=0.376,0.498,P<0.05).参与治疗的41例患者中首次治疗完全缓解率为46%,核型低危组、中危组、高危组首次完全缓解率分别为58%、43%、37%,其中参与治疗的8例t(15;17)M3患者首次完全缓解率为88%.结论患者免疫表型与染色体核型具有较好相关性,相关检测对于急性髓系白血病的诊断及预后评估具有重要意义.

异基因造血干细胞移植治疗难治/复发急性髓系白血病的疗效及预后因素分析

目的:探讨异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗难治/复发急性髓系白血病(AML)患者的疗效及影响预后的相关因素。方法:回顾性分析2013年12月至2020年6月在我院接受allo-HSCT治疗的80例难治/复发AML患者的临床资料,主要观察患者总体生存(OS)率、无病生存(DFS)率、复发率及移植相关死亡(TRM)率,并分析影响移植预后的危险因素。结果:纳入研究的80例患者移植后均获得造血重建,3年OS、DFS率分别为(48.8±6.3)%和(40.8±6.7)%,3年累积复发率为33.8%(95%CI:0.254-0.449),3年累积TRM率为15.0%(95%CI:0.114-0.198)。单因素分析结果显示,移植前未达完全缓解、合并DNMT3A R882突变和移植后合并II-IV度急性移植物抗宿主病(aGVHD)是影响患者OS和DFS的预后不良因素。多因素分析结果显示,合并DNMT3A R882突变和移植后合并II-IV度aGVHD是影响患者OS(HR=0.253,95%CI:0.092-0.695,P=0.008;HR=5.681,95%CI:2.101-15.361,P=0.001)和DFS(HR=0.200,95%CI:0.071-0.569,P=0.003;HR=7.117,95%CI:2.556-19.818,P<0.001)的独立危险因素。细胞遗传学高危组患者的复发风险为71.4%(95%CI:0.610-0.836),较中危组患者的23.3%(95%CI:0.147-0.370)和低危组患者的23.5%(95%CI:0.127-0.437)明显增加(P=0.006)。结论:Allo-HSCT是挽救性治疗难治/复发AML患者的有效手段,合并DNMT3A R882突变和移植后合并II-IV度aGVHD是影响难治/复发AML患者移植预后的独立危险因素。