糖尿病合并代谢相关脂肪性肝病的肠道菌群特征研究

目的探讨糖尿病合并代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)的发生发展与脂肪代谢相关基因及肠道菌群之间的相关性,为糖尿病合并MAFLD的防治提供了的新思路。方法21只C57BL/6雄性小鼠随机分为糖尿病组(6只)和糖尿病合并MAFLD组(15只),分别在糖尿病组小鼠和糖尿病合并MAFLD组小鼠给予高糖高脂饲料喂养35d和63d后,对两组小鼠血糖、血脂、肝功能、胰岛素、肝脏脂蛋白脂肪酶(LPl)和脂肪酸合成酶(Fasn)水平以及肠道菌群进行检测,并观察糖尿病合并MAFLD组小鼠肝脏HE染色及肠道紧密连接蛋白的变化情况。将2021年11月至2022年6月在沈阳市第六人民医院住院的15例糖尿病患者分为糖尿病组(7例)和糖尿病合并MAFLD组(8例),后者又分为肥胖型(BMI>30kg/m^(2))4例和非肥胖型(BMI 8.5~22.9kg/m^(2))4例,对患者的粪便标本进行肠道菌群的宏基因检测。结果与糖尿病组小鼠相比,糖尿病合并MAFLD组小鼠的血脂、肝功能及胰岛素水平降低,血糖、肝脏LPl和Fasn水平升高,高密度脂蛋白胆固醇、LPl和Fasn组间比较有统计学差异(P<0.05)。两组小鼠造模成功前4周至造模成功后2周,肝脏HE染色及肠道紧密连接蛋白的变化显示,在MAFLD进展过程中肝细胞先出现脂肪堆积,随后发展为气球样变,肠道紧密连接蛋白的表达水平呈现逐渐下降趋势。糖尿病合并MAFLD的小鼠和患者中,瘤胃球菌属的丰度均较糖尿病组增高,组间比较有统计学差异(P<0.05)。与非肥胖型患者相比,肥胖型糖尿病合并MAFLD组患者的布劳特菌属、柯林斯菌属和瘤胃球菌属的丰度增加,双歧杆菌属的丰度降低,组间比较均有统计学差异(P<0.05)。结论在糖尿病合并MAFLD的发展过程中,肝脏的脂质沉积先于肠道紧密连接蛋白的改变而出现,瘤胃球菌属以及肝脏LPl、Fasn的高表达可能是MAFLD发生的重要因素。瘤胃球菌属、布劳特菌属和柯林斯菌属可能与肥胖相关,双歧杆菌属则对肥胖具有保护作用。

辽宁地区肝硬化病因变迁及食管胃底静脉曲张出血防治现状调研

目的:分析辽宁地区肝硬化患者的病因特点及临床特征,探讨该地区食管胃底静脉曲张的内镜筛查与防治现状。方法:回顾性收集2018年1月—2020年12月辽宁地区7家医院(沈阳市第六人民医院、本溪市第六人民医院、朝阳市第四人民医院、盘锦市传染病医院、丹东市第六人民医院、辽阳市传染病医院、阜新市传染病医院)收治的866例因肝硬化首次入院患者的临床资料。观察肝硬化患者的病因特点及临床特征,分析食管胃底静脉曲张出血的筛查与防治情况。结果:研究纳入的866例肝硬化患者中,代偿性肝硬化358例(41.34%),失代偿性肝硬化508例(58.66%);其中慢性乙型肝炎608例(70.21%),酒精性肝炎84例(9.70%),丙型肝炎74例(8.55%)。在代偿期患者中,106例(29.61%)行内镜检查,出血高风险静脉曲张患者69例,其中27例行内镜治疗,3例行介入治疗;失代偿期患者中,396例(77.95%)行内镜检查,105例行内镜治疗,31例行介入治疗。内镜筛查率从2018年的53.46%增加至2020年的62.22%,提高了8.76%;不同年份曲张伴出血患者在进行内镜治疗、介入治疗及NSBB治疗方案的选择上,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:慢性乙型肝炎仍然是辽宁地区肝硬化的最主要病因,其次是酒精性肝炎和丙型肝炎。该地区食管胃底静脉曲张的内镜筛查比例逐年提高,但一级预防及再出血防治仍存在不足。

含密骨颗粒剂血清对UMR106成骨样细胞增殖及PKC活性的影响

目的 :探讨补肾中药抗骨质疏松的作用机制。方法 :采用血清药理学的方法 ,评价不同浓度下的含密骨颗粒剂血清对UMR10 6成骨样细胞的蛋白激酶C活性、亚型表达及增殖情况的影响。结论 :含密骨颗粒剂的血清可使UMR10 6成骨样细胞中PKC活性增强 ,且主要以cPKCβ 为主 。

扶正通络汤对晚期原发性肝癌患者的临床疗效

目的:探讨扶正通络汤治疗晚期原发性肝癌(Hepatocellular Carcinoma,HCC)的临床疗效及对免疫功能的影响。方法:采用对照研究的方法将85例HCC患者作为研究对象,按患者初次接受中医药治疗的顺序排号后,随机分为治疗组(43例)和对照组(42例)。在接受常规护肝及对症治疗的前提下,对照组予槐耳颗粒口服治疗;治疗组予中药扶正通络汤进行治疗,1个月为一个疗程,共4个疗程。分别比较两组第2、4疗程的卡氏功能状态评分标准(Karnofsky Score,KPS)评分和中医证候积分,以及治疗结束后的中医临床疗效和血清免疫球蛋白(Immunoglobulins,Ig)的水平变化情况。结果:与治疗前比较,第2、4疗程的中医证候积分和KPS评分均有所改善,第2疗程后的差异具有统计学意义(P<0.05),第4疗程后的差异具有明显的统计学意义(P<0.01);疗程结束后,对照组的治疗有效率低于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后IgA和IgG水平较前明显降低,且治疗组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);IgM水平略有降低,但两组治疗前后组间及组内比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:应用扶正通络汤加减治疗晚期HCC,临床疗效确切,能增强机体的免疫功能,值得临床推广和应用。

扶正通络方对原发性肝癌患者临床疗效及免疫功能的影响

目的探讨扶正通络方治疗原发性肝癌的临床疗效及免疫学影响。方法将2016年5月至2018年5月期间,本院收治的76例已明确诊断为原发性肝癌的患者作为研究对象,根据其入院时的病历号随机分为治疗组和对照组,每组38例。在常规对症治疗的基础上,对照组给予槐耳颗粒进行治疗,治疗组应用扶正通络方治疗,28d为1个疗程,共3个疗程。比较两组治疗前后的卡氏(KPS)评分、中医症候积分、中医证候疗效以及外周血中T淋巴细胞亚群(CD3+,CD4+,CD4+/CD8+)的水平变化情况。结果 与治疗前比较,治疗组在治疗后的中医证候积分显著降低,KPS评分显著升高,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组治疗后,治疗组的中医证候积分及KPS评分改善程度显著优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);疗程结束后,对照组与治疗组的改善率分别为42.1%和71.1%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后的CD3+、CD4+以及CD4+/CD8+均有所升高,且对照组明显优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 应用扶正通络方治疗原发性肝癌患者,能够较好地提升临床症状的改善率,有效地改善患者的生活质量、提升机体的免疫功能,值得临床推广和应用。

第二届全国小儿肿瘤外科暨第五届海峡两岸儿童肿瘤研讨会2012年医学前沿论坛暨第二届小儿肿瘤研究高峰论坛纪要

由中华医学会小儿外科分会主办，吉林省医学会、长春市儿童医院承办的“第四届全国小儿肿瘤外科暨第五届海峡两岸儿童肿瘤研讨会”，中国工程院医药卫生学部主办，吉林省医学会、长春市儿童医院承办的“2012年医学前沿论坛暨第二届小儿肿瘤研究高峰论坛”于2012年9月15日至16日，同时在长春市召开。

伤湿止痛流浸膏的提取工艺研究

目的：优选伤湿止痛流浸膏的提取工艺。方法：采用正交试验法考察药材浸泡时间、煎煮时间、溶媒pH值、药液处理方法对提取工艺的影响。结果：确定最佳提取工艺为溶媒pH3～4的酸水，药材浸泡12h，煎煮6h，药液75％醇沉处理。结论：按优选的最佳提取工艺条件，以指标性成分士的宁的得率为指标，预测并验证试验结果满意。

硬膜外导管留置给药治疗腰椎间盘突出症

我科从1998年1月至1999年12月采用硬膜外导管留置给药治疗腰椎间盘突出症,疗效满意,现将临床观察结果报告如下.

C-反应蛋白检测对小儿中枢神经系统感染的临床意义

化脓性脑膜炎和病毒性脑炎是小儿最常见的两种中枢神经系统感染性疾病。小儿对病情表达不清,查体不合作,临床表现缺乏特异性,以及近年来抗生素的泛用使其脑脊液（cerebrospinal-fluid,CSF）的改变趋于不典型,以上多种因素造成鉴别诊断上的困难。由此延误诊治,常导致脑损伤的发生。

无创模型在慢性乙型肝炎肝纤维化诊断中的价值

背景肝活检是判断乙型肝炎肝纤维化的金标准,因其为有创的检查,临床应用有一定局限性,因此无创性诊断的评估受到关注.目的评价10个无创模型指数对慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断价值.方法收集2003-06至2019-08间的慢性乙型肝炎患者1030例,所有病例均接受了肝活检,并同时检测了血液、B超等指标.按照公式计算模型的指数分别为天冬氨酸氨基转移酶/丙氨酸氨基转移酶比值(AST-to-ALT ratio,AAR)、AST/血小板计数比值(AST-to platelet ratio index,APRI)、年龄-血小板指数(age platelet index,API)、肝硬化判别式值(cirrhosis discriminant score,CDS)、FIB-4指数(fibrosis index based on the four factors,FIB-4)、γ-谷氨酰转肽酶/血小板计数(gamma-glutamyltranspeptidase to platelet ratio,GPR)、S指数(S-index,S)、脾脏/血小板比值指数(spleen to platelet ratio index,SPRI)、年龄-脾脏/血小板比值指数(age-spleen to platelet ratio index,ASPRI),FV(作者的模型),并利用ROC曲线下面积(area under receiver operating characteristiccurve,AUROC)评价每个模型在肝纤维化诊断中的临床价值.结果所有模型指数均与肝纤维化分期相关(r=0.215、0.382、0.629、0.449、0.612、0.618、0.654、0.658、0.707、0.775,均P<0.05).诊断F2-3的AUROC较好的为:FV(0.834)和ASPRI(0.796),灵敏度为78.8%和70.2%,特异度为74.0%和76.1%,准确率分别为76.3%和73.3%.F4为:FV(0.928)和ASPRI(0.912),灵敏度为85.4%和89.4%,特异度为85.0%和77.3%,阴性预测值为96.2%和96.5%、阴性似然比为0.172和0.137、准确率为85.1%和79.7%.结论FV和ASPRI是各项无创模型中诊断价值准确率最好的,尤其诊断早期肝硬化方面更具优势.

多项无创模型指数诊断慢性乙型肝炎肝纤维化的价值比较

目的分析无创模型指数对慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断价值。方法未曾接受抗病毒治疗的1038例慢性乙型肝炎患者,均接受肝活检,并检测血液、B超等指标。计算天冬氨酸转氨酶与血小板比值(APRI)、4因子肝纤维化指数(FIB-4)、γ-谷氨酰转肽酶与血小板计数比值(GPR)、S指数(S)、年龄-脾脏/血小板比值(ASPRI)、年龄-血小板指数(API)及FV等不同无创模型指数,并利用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUROC)分析不同无创模型指数对肝纤维化的诊断价值。结果诊断肝纤维化(F2~3):FIB-4在谷丙转氨酶(ALT)<参考值上限(ULN)时价值最好,AUROC为0.795,但在ALT>5ULN时AUROC明显下降(Z=2.442,P<0.05);ASPRI、S、GPR、FV在2ULN≤ALT≤5ULN时价值最好,AUROC分别为0.809、0.828、0.830、0.873。诊断早期肝硬化(F4):API、FIB-4、GPR、S、ASPRI、FV的AUROC在不同的ALT水平时均>0.800,其中,在不同ALT水平下,ASPRI和FV的AUROC分别为0.898和0.900、0.892和0.928、0.887和0.920、0.895和0.918,均具有较高的诊断价值。结论ASPRI、S、GPR、FIB-4、FV诊断肝纤维化和肝硬化均有价值,ASPRI、FV诊断早期肝硬化价值较高,FIB-4诊断肝纤维化的价值受ALT水平影响较大。

初筛核酸阴性的新型冠状病毒肺炎1例

理论上核酸检测是能最早确诊新型冠状病毒感染的方法,但临床核酸检测结果存在假阴性的情况。本例病例提示,对于COVID-19疑似患者,病毒核酸检测1次甚至2次阴性,不能简单排除,应密切追踪患者流行病学史及影像学改变,动态检测核酸,以免漏诊,错过早期治疗时机,造成疾病传播。流行病学史、影像学及采样时机、标准等对疾病诊断和病变程度判断具有重要意义。

用于原发性肝癌诊断的新型肿瘤标记物研究现状

原发性肝癌(Primary Hepatocellular Cglcinoma,PHC)为临床中最常见的恶性肿瘤之一.PHC在我国已被列入重点筛查和预防治疗的疾病.PHC起病隐匿,临床中PHC早期多没有特征性临床表现.因此,血清学标志物的诊断价值对肝癌早期诊断尤为重要.目前,甲胎蛋白(AFP)作为诊断和监测PHC最常用的指标,具有一定的价值,但临床中小肝癌的AFP可呈阴性,同时一些慢性肝病患者的血清AFP可呈现阳性,因此,新型灵敏度及特异度高的血清肿瘤标志物,成为学者们研究的热点.现就用于原发性肝癌肿瘤标记物的研究进展做一综述.

40例胃肠道间质瘤的诊断及治疗

目的:研究胃肠道间质瘤的临床特点、诊断、治疗方法。方法:40例胃肠道间质瘤患者进行回顾性分析。结果:40例确诊为胃肠道间质瘤患者中,胃、小肠、直肠、其他部位分别为55.0%、22.5%、12.5%、10%。常见首发症状为上腹不适、下腹痛、排便习惯改变、下腹包块、呕血、黑便。36例获得完全切除(完全切除率90.0%),2例行姑息切除,2例未行手术治疗。术后病理显示CD117阳性率为92.5%,CD34阳性率为82.5%。结论:胃肠间质瘤患者无性别差异,缺乏特异性临床表现;手术术式的选择应结合术中所见肿瘤的侵袭倾向、位置及大小和术中快速病理结果而决定,主要以肿瘤切除术为主;G IST最有效的治疗方法是手术切除,分子靶向治疗药物甲磺酸伊马替尼具有明显的作用和广阔的应用前景。

精细化工企业成本管理存在的主要问题及对策探讨

随着社会的不断发展,市场竞争力逐渐加强,企业为了获得更多的经济效益,推动自身的可持续发展,纷纷追求精细化理念的成本管理方式。本文通过对精细化工企业成本管理中存在的问题进行分析,并提出解决问题的相关措施,希望能为精细化工企业的发展提出有效的建议。

框架、框剪结构中填充墙与主体结构的连接方法探讨

系统介绍了框架、框剪结构中填充墙与主体的刚性连接的利弊,以提高结构的抗震性。

试论当前环境下图书馆的特色服务

当前环境下图书馆特色服务工作,是目前公共图书馆界研究的热点课题之一。本文提出了图书馆开展特色服务的必要性;图书馆特色服务工作的方向;利用数字资源开展特色服务;培养高素质的图书馆员。只有这样,图书馆才能在市场经济下更好地发挥其应有的重要作用。