奥美拉唑不良反应分析

目的:了解奥美拉唑致不良反应发生的情况并分析相关因素。方法:以"奥美拉唑"为主题词及"不良反应"为全文字段,对《中国期刊全文数据库》收录的1998年1月～2010年7月的文献进行检索并查阅原文,共计235篇文献,共69例,并进行统计、分析。结果:奥美拉唑致不良反应多发生在31～40岁,男性多于女性,但与患者性别无显著关联;口服给药不良反应集中发生在给药后3～7d,注射给药不良反应集中发生在1～10min及3～7d;临床表现累及多个器官或系统,表现复杂,以过敏反应为主(21.74%)。结论:奥美拉唑致不良反应应引起临床重视。

规范化药学服务模式在癌痛全程化管理中的应用研究

目的在癌痛全程化管理中建立规范的药学服务模式,提高药学服务的水平,优化院内外癌痛患者镇痛效果。方法通过反复讨论和修订,制订出一套实践性较强的药学服务流程,确立规范的药学服务模式,对患者进行全生命周期的动态管理,并使用一系列的评估量表,考察干预前后患者的疼痛控制、疼痛对生活的影响、用药依从性以及不良反应情况。结果 23名癌痛患者接受药学干预后的4个疼痛指标改善,即"过去24 h最严重的疼痛程度""最轻微的疼痛程度""平均的疼痛程度""调查当时的疼痛程度"评分分别降至(3.14±1.78)分、(0.82±0.91)分、(1.73±0.83)分、(1.55±1.50)分(P <0.01)。评价疼痛对生活的影响,干预后的7个条目的评分均有显著降低,患者日常生活质量得到明显改善,且差异有统计学意义。患者用药依从性评价为"好"的比例由13.04%上升至65.22%(P<0.01)。药物不良反应干预前后差异无统计学意义。结论建立了癌痛全程化管理中的规范化药学服务模式。实施后,患者的疼痛控制、日常生活质量及用药依从性得到明显改善。该模式有助于癌痛管理药学服务同质化,有促于推动临床药师参与癌痛管理的不断深入。

高效液相色谱法测定依达拉奉注射液中依达拉奉及有关物质的含量

目的建立测定依达拉奉注射液中依达拉奉及有关物质含量的高效液相色谱法(HPLC)。方法采用Cro-masilC18柱(250mm×4.6mm,5μm),流动相:甲醇-0.05mol/L磷酸二氢铵溶液(50:50)[用20%磷酸调节pH值至(3.5±0.1)];流速:1.0ml/min;检测波长:239nm;柱温:30℃。结果在该色谱条件下,依达拉奉与样品中杂质可完全分离;在6.024～54.216μg/ml范围内,峰面积与其浓度线性关系良好(r=0.9997,n=5),平均回收率为100.34%(RSD=0.55%,n=9),最低检出量为12.1ng。结论本法操作简便快速,准确可靠,专属性强,可用于依达拉奉注射液中依达拉奉及有关物质的测定。

高效液相色谱法测定银翘解毒颗粒中绿原酸和牛蒡苷的含量

目的建立高效液相色谱法测定银翘解毒颗粒中绿原酸和牛蒡苷的含量。方法采用Agilent ZORBAX SB-C18（4.6 mm×150 mm,5μm）色谱柱,以1%的磷酸溶液-甲醇为流动相进行梯度洗脱;流速1.0 mL.min-1;柱温40℃;检测波长：绿原酸为327 nm,牛蒡苷为280 nm。结果绿原酸在6.881~61.92μg.mL-1与峰面积呈良好的线性关系,平均回收率为98.9%,RSD为1.6%;牛蒡苷在13.84~124.6μg.mL-1与峰面积呈良好的线性关系,平均回收率为99.2%,RSD为1.1%。结论所建立的方法准确可靠、灵敏度高、专属性强,可有效控制银翘解毒颗粒的质量。

阿托伐他汀钙对Ⅲ～Ⅴ期糖尿病肾病患者的非依赖降脂性肾功能保护作用

目的探讨阿托伐他汀钙对Ⅲ～Ⅴ期糖尿病肾病(DN)患者的非依赖降脂性肾功能保护作用。方法选取164例Ⅲ～Ⅴ期DN患者,随机分为对照组80例与研究组84例。两组均给予常规治疗,研究组同时给予阿托伐他汀钙治疗。治疗前及治疗4周及16周后,比较两组的C-反应蛋白(CRP)、血脂及肾功能,分析CRP与血肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白的相关性,并记录不良反应发生情况。结果两组的CRP均随时间延长而降低,且在治疗4周及16周后研究组的CRP水平均低于对照组(均P <0. 05)。治疗4周及16周后,两组的血脂及肾功能指标均较治疗前改善,且研究组的TC、TG、LDL-C及肾功能指标水平均低于对照组(均P <0. 05),HDL-C水平高于对照组(均P <0. 05)。两组的CRP与血肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白均呈正相关(均P <0. 05)。两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。结论在常规治疗的基础上应用阿托伐他汀钙不仅可以更好地调节Ⅲ～Ⅴ期DN患者的血脂水平,还可以通过抗炎及改善微炎症状态等非依赖降脂作用发挥肾功能保护作用。

HPLC法测定清热暗疮胶囊中绿原酸的含量

目的:建立HPLC法测定清热暗疮胶囊中绿原酸的含量方法:色谱柱:Diamonsil C_(18)柱(200mm×4.6mm,5μm);流动相:乙腈-0.4%磷酸溶液(13:87);流速:1.0ml·min^(-1);检测波长:327nm;柱温:25℃。结果:绿原酸在10.24～92.16μg范围内与其峰面积值呈良好的线性关系(r=0.9997),平均加样回收率为98.90%,RSD=0.90%(n=6)。结论:该方法操作简便,结果准确可靠。

卡维地洛对糖尿病心肌病病人代谢、炎症反应及心功能的影响

目的:探讨卡维地洛对糖尿病心肌病(DCM)病人代谢、炎症反应及心功能的影响。方法:按照随机数字法将180例DCM病人分为对照组88例和观察组92例。对照组病人给予常规治疗,观察组病人在常规治疗的基础上加用卡维地洛(3.125~6.25 mg/d)。治疗12周后,比较2组生化指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、空腹血糖(FBG)]、炎症指标[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、心功能指标[左室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期前后径(LVEDs)、左室射血分数(LVEF)、氨基末端脑钠肽前体(NT-pro-BNP)、6 min步行距离]以及不良反应发生情况。结果:治疗后,2组病人的hs-CRP、TNF-α水平均明显下降(P<0.01),且观察组的hs-CRP、TNF-α水平明显低于对照组(P<0.01)。治疗后,2组LVEDd、LVEDs及NT-pro BNP水平均明显下降(P<0.01),LVEF与6 min步行距离均明显提高(P<0.01);且观察组的LVEDd、LVEDs及NT-pro BNP水平明显低于对照组(P<0.01),LVEF与6 min步行距离明显高于对照组(P<0.01)。2组均未发生严重不良反应导致病例退出研究。对照组发生干咳2例、头痛头晕3例,观察组发生头痛头晕5例、恶心1例,2组不良反应发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论:卡维地洛能够显著改善对DCM病人的炎症状态及心功能,对血脂及血糖无明显影响。

本院2008年住院病历医嘱中抗菌药物不合理应用分析

目的调查本院住院患者抗菌药物使用情况,为临床合理用药提供参考。方法由临床药师对本院2008年全年临床科室在架、归档的1 450份病历进行了抗菌药物不合理应用分析和点评。结果本院住院患者抗菌药使用率为72.2%,其中存在不合理使用抗菌药现象的病历有66份,占6.3%。主要问题为选药不合理、无指征用药、围术期用药不规范、疗程过长或过短等。结论本院临床抗菌药物的使用逐步规范,合理用药水平有了一定提高,但离卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》等标准要求尚有一定差距,仍须加大监管力度。

高效液相色谱法测定复方羊角颗粒中欧前胡素的含量

目的建立复方羊角颗粒中欧前胡素的含量测定方法。方法采用高效液相色谱法。色谱柱为Diamonsil C18柱（200mm×4．6mm，5μm）；流动相为甲醇-水（65：35）；检测波长为248mm；流速为1．00mL·min^-1。结果欧前胡素进样量在0．0106～0．0954μg与其峰面积值呈良好的线性关系（r=0．9998），平均加样回收率为99．1％。RSD为0．8％。结论该方法操作简便，结果准确可靠，可用于复方羊角颗粒的质量控制。

2006～2008年我院中药注射剂应用情况调查分析

目的:分析我院2006～2008年中药注射剂的临床使用情况,探讨中药注射剂的合理使用问题。方法:采用回顾性的调查方法对我院2006～2008年中药注射剂的品种、金额、用药频度等数据进行统计分析。结果:3年来中药注射剂金额与用药总金额均呈逐年上升趋势,但中药注射剂金额占全部用药总额百分率呈逐年下降趋势,治疗心脑血管疾病的中药注射剂连续3年居临床使用之首位。结论:中药注射剂不合理使用的现象仍有存在,有必要加强用药监督与管理。

2005—2007年我院临床抗菌药物应用情况调查分析

目的通过调查本院3年来抗菌药物的临床应用情况，了解评价医院管理年活动3年来医院行政及药剂科临床药师干预临床合理用药工作的成效，进一步发现抗菌药物使用中存在的问题，干预临床合理使用抗菌药物，规范医务人员用药行为。方法选取2005、2006、2007连续3年我院出院的所有患者病历，对其中抗菌药物使用情况进行了分类统计和调查分析。结果共调查病历2832份，抗菌药物的平均使用率77．3％；联用、给药时间、使用种类、不合理用荮情况等方面进行了分析，发现存在不合理用药现象的病历有279份，占9．9％。结论我院临床抗菌药物的使用逐步规范，合理用药水平有了一定提高，但离卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》等标准要求尚有一定差距，仍须加大监管力度。

含铂化疗相关性呃逆的不良反应临床分析

目的探讨含铂化疗与呃逆之间的关联性及呃逆的有效治疗措施。方法临床药师在肿瘤中心临床查房中,收集2018年1月1日至12月31日含铂化疗相关性呃逆案例,对患者的一般情况、用药、呃逆临床表现及治疗转归进行分析。结果收集到含铂化疗相关性呃逆ADR报告10例,其中全部为男性患者(100%),均有时间关联性,治疗干预后基本得到改善,4例再激发阳性,10例均为含铂化疗相关药物诱导的呃逆,均发生在首次化疗,其中1例肯定为地塞米松诱导引起。结论含铂化疗相关性药物可导致呃逆,且大部分为顽固性呃逆,不排除地塞米松诱导引起,通过把地塞米松改为甲泼尼龙,使用甲氧氯普安、维生素B6和异丙嗪穴位注射等治疗能有效缓解呃逆。

临床药师参与1例骨折内固定术后褥疮感染治疗分析

目的:通过临床药师对1例左股骨转子骨折内固定术后褥疮患者药学监护的过程,探讨药师在临床治疗中发挥的作用。方法:针对具体病例,协助医师为患者制定有效的个体化用药方案,密切关注患者用药期间临床症状、药物不良反应等情况,提出合理的药学监护措施。结果:临床药师的建议被采纳,患者骶尾部伤口敷料无明显渗湿,褥疮面积较前明显好转。结论:临床药师参与临床药物治疗,可使用药更规范合理。

用替加环素颅内给药治疗一例泛耐药鲍曼不动杆菌的颅内感染

目的:探讨替加环素颅内给药超说明书用药的合理性,为临床治疗提供参考。方法:在1例泛耐药鲍曼不动杆菌颅内感染病人的治疗过程中,临床医师与药师共同分析讨论,参照文献报道采用超说明书联合静脉滴注与颅内(脑室/鞘内)注射替加环素治疗泛耐药鲍曼不动杆菌颅内感染,全程实施药学服务。结果:病人的颅内感染得到了控制,意识逐渐恢复且无神经系统药品不良反应发生。随访3个月,病人的一般状况良好,意识、肢体功能逐渐好转。结论:替加环素静脉滴注联合颅内给药可能是治疗耐药细菌所致颅内感染的一种选择。

用药“急刹车”需谨慎

某日，一27岁的年轻小伙跑至我院内分泌科，找到医师问道：“医师，自被诊断为2型糖尿病后，我已服用二甲双胍片1年了，现在每次监测血糖控制还可以，那我把药停了算了，吃药太麻烦了，而且说明书中写了这么多不良反应。”

还原型谷胱甘肽联合黄芪注射液治疗糖尿病肾病的疗效观察

目的:观察还原型谷胱甘肽(GSH)联合黄芪注射液治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法:将50例糖尿病肾病患者随机分为对照组和观察组,各25例。对照组应用黄芪注射液治疗,观察组在此基础上联合GSH治疗;检测治疗前、后的尿β2-微球蛋白、肌酐、尿素氮、尿白蛋白排泄率及24 h尿蛋白定量。结果:2组治疗前、后各项指标均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,2组间比较,观察组的各项指标明显优于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。除观察组有1例患者出现低血糖反应外,其余患者均未见明显不良反应。结论:GSH联合黄芪注射液较单用黄芪注射液治疗糖尿病肾病的疗效显著,且安全可靠。

1例亚急性感染性心内膜炎乳腺癌患者的药学监护

目的探讨临床药师如何对亚急性感染性心内膜炎乳腺癌患者实施药学监护。方法临床药师参与患者住院期间药物治疗方案的制订与评估并实施药学监护,包括抗感染治疗方案的制订与评估、抗凝药物药学监护与用药教育,以及化疗方案的执行与药品不良反应的监测,并根据患者病情变化协助医师优化药物治疗方案。结果通过药学监护方式参与救治,成功治愈患者亚急性感染性心内膜炎,避免了心脏手术,并保证了化疗的顺利进行,取得了良好的治疗效果。结论临床药师在促进合理用药、减少药品不良反应的发生和提高治疗效果方面发挥重要作用。