七叶皂苷钠治疗髌骨骨折术后软组织肿胀的疗效及对关节功能的影响

目的:探讨七叶皂苷钠治疗髌骨骨折术后软组织肿胀的疗效及对关节功能的影响。方法:选取2015年7月至2018年6月承德医学院附属医院收治的髌骨骨折术后软组织肿胀患者74例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组37例。2组患者均接受常规治疗,观察组在常规治疗的基础上应用七叶皂苷钠注射制剂。比较2组患者临床疗效;评估并比较2组患者治疗前后关节功能。结果:治疗后观察组疼痛、肿胀的总有效率显著高于对照组(72. 97%VS 62. 16%、54. 05%VS 48. 65%)。与治疗前比较,治疗后2组患者肿胀面积显著缩小,膝围值显著下降,HSS评分显著升高(P <0. 01),且2组间差异有统计学意义(P <0. 05或P <0. 01);观察组肿胀持续天数显著短于对照组(P <0. 01)。观察组药物性皮疹、静脉炎、静脉疼痛、血管条索状红肿等不良反应总发生率为16. 22%,与对照组的18. 92%并差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:七叶皂苷钠治疗髌骨骨折术后软组织肿胀对患者疼痛、肿胀的缓解效果更加显著,有效促进膝关节功能的康复,整体疗效突出。

空心无头加压螺钉钛缆张力带治疗髌骨骨折的临床疗效评估

目的探讨空心无头加压螺钉钛缆张力带治疗髌骨骨折的临床疗效。方法选取我院2016年1月-2018年1月收治的髌骨骨折患者78例,根据随机数字表法分为对照组与观察组,每组39例。对照组患者接受克氏针钢丝张力带治疗,观察组患者接受空心无头加压螺钉钛缆张力带治疗。比较两组患者的临床指标、临床疗效、膝关节功能、并发症及疼痛情况。结果观察组患者术中出血量少于对照组(P<0.05),下床活动时间早于对照组(P<0.05),住院时间与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),手术时间短于对照组(P<0.05)。观察组患者的临床总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者Bostman评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者Bostman评分较治疗前上升,其中观察组患者Bostman评分显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者膝关节恢复优率显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者VAS评分较治疗前降低,其中观察组患者VAS评分显著低于对照组(P<0.05)。结论空心无头加压螺钉钛缆张力带是治疗髌骨骨折的有效方法,可缩短患者卧床时间,促使患者尽早下床活动,减少术中出血量及手术时间,提高临床疗效,改善膝关节功能,缓解疼痛,值得推广使用。

髌骨骨折经皮微创钛缆内固定与切开复位内固定手术的疗效评价

目的探讨经皮微创钛缆内固定与切开复位内固定手术治疗髌骨骨折的疗效。方法选取2016年3月-2018年3月于我院行经皮微创钛缆内固定手术治疗的髌骨骨折患者42例为实验组,行切开复位内固定手术治疗的髌骨骨折患者38例为对照组。比较两组患者的手术时长、术中出血量、住院时长、骨折愈合时间、术后疼痛评分及膝关节功能评分。结果实验组的手术时长长于对照组,出血量少于对照组,住院时长短于对照组,组间差异均有统计学意义(P<0.05);实验组患者的骨折愈合时间较对照组短,术后4 wk疼痛评分较对照组低,术后4 wk膝关节功能优于对照组;实验组患者治疗有效率(83.3%)高于对照组(65.8%),组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经皮微创钛缆内固定治疗髌骨骨折较切开复位内固定的疗效好,创伤小,愈合快,疼痛程度低,膝关节功能恢复更佳。

多切口联合入路治疗复杂骨盆髋臼骨折1例

目前,临床上高能量损伤导致的骨盆髋臼骨折患者越来越常见,骨折粉碎程度越来越复杂,对手术治疗也越来越有挑战性,对手术医师的要求也越来越高。研究表明,如果手术入路选择恰当,大多数髋臼骨折可以通过单纯的前方或后方入路获得满意治疗^（[1]）。但对于复杂骨盆髋臼骨折,单一切口往往达不到手术目的,此时就需要考虑联合入路手术治疗。在以往的手术中,应用最多的就是传统髂腹股沟入路^（[2]）和Kocher-Langenbeck入路（简称K-L入路）^（[3]）。

黄芪多糖对大鼠骨关节炎的影响

目的:探讨黄芪多糖对大鼠骨关节炎(OA)的影响。方法:4%木瓜蛋白酶关节腔注射建立大鼠OA模型,1周后50只大鼠分成5组:正常组、模型组、0.10,0.25,0.50 g/L的黄芪多糖治疗组,分组后即开始用不同浓度的黄芪多糖关节腔注射治疗,每3 d 1次,每次双膝各注射0.2 ml,对照组注射生理盐水。6周后处死动物,抽取血液、取关节滑膜检测超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA),切取关节,进行大体及组织学观察,用免疫组织化学方法检测基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)在关节软骨中的表达。结果:黄芪多糖在高浓度可明显修复关节软骨的退变(P<0.01),降低关节滑膜、血清的MDA水平(均P<0.01),增加SOD活性(P<0.01);在低浓度时对关节软骨的修复作用并不明显(P>0.05),也不能显著降低关节滑膜、血清的MDA水平(均P>0.05)和增加SOD活性(P>0.05)。黄芪多糖可以抑制MMP-3在关节软骨中的表达(P<0.01),黄芪多糖在高浓度时可明显增加关节软骨中葡糖氨基聚糖(GAG)含量(P<0.01)。结论:黄芪多糖关节腔注射治疗大鼠OA可促进退变软骨的修复。

单侧全髋关节置换术后口服利伐沙班预防下肢深静脉血栓形成效果观察

目的观察单侧全髋关节置换术后口服利伐沙班预防下肢深静脉血栓形成的临床效果。方法选择初次行单侧全髋关节置换术患者66例,随机分为观察组和对照组各33例。两组术中关闭关节腔前经引流管向关节腔内注入氨甲环酸1 g,术后夹闭引流管3 h。观察组术后口服利伐沙班15 mg,1次/d,共14 d。对照组术后皮下注射低分子肝素钠2 500 U,1次/d,共14 d。记录两组术后14 d内下肢深静脉血栓形成发生情况。两组术后14 d检测纤维蛋白原(Fg)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT),行髋关节Harris评分,评价髋关节功能。结果观察组、对照组分别有2例(6.1%)、5例(15.2%)发生下肢深静脉血栓形成,两组比较P<0.05。观察组Fg低于对照组,PT、APTT均长于对照组(P均<0.05)。观察组、对照组髋关节Harris评分分别为(78.8±14.3)、(73.9±13.9)分,两组比较P<0.05。结论单侧全髋关节置换术后口服利伐沙班预防下肢深静脉血栓形成的效果优于皮下注射低分子肝素钠。

lncRNA FOXC2-AS1逆转骨肉瘤细胞对阿霉素耐药性的影响

目的探讨沉默长链非编码RNA FOXC2-AS1(lncRNA FOXC2-AS1)对人骨肉瘤细胞阿霉素(ADM)耐药性的影响及可能作用机制。方法采用ADM长期浓度梯度递增法体外建立ADM耐药细胞株MG-63/ADR,利用实时荧光定量PCR(QPCR)法检测MG-63和MG-63/ADR细胞中FOXC2-AS1的表达水平,采用阴性对照序列和si-FOXC2-AS1序列转染MG-63/ADR细胞作为si-NC组和si-FOXC2-AS1组,另设空白对照组。MTT实验和平板克隆形成实验检测各组细胞对ADM的敏感性,并计算半数抑制浓度(IC50)。Western blotting法检测各组细胞中Notch-1及下游靶因子Hes-1、Hey-1、Hey-2蛋白水平。结果体外成功建立MG-63/ADR耐药细胞株,1、5、25、125、625、3125、15 625 ng/ml ADM对MG-63/ADR细胞的增殖抑制率分别为(5.90±0.48)%、(9.86±0.85)%、(16.75±2.21)%、(29.84±2.98)%、(50.45±4.96)%、(54.82±5.33)%和(57.69±5.76)%,明显低于MG-63细胞。ADM对MG-63和MG-63/ADR的IC50分别为106.55 ng/ml和685.47 ng/ml。MG-63/ADR耐药指数为6.43。si-FOXC2-AS1组FOXC2-AS1的相对表达量为0.44±0.12,低于空白对照组(1.43±0.22)和si-NC组,差异有统计学意义(P<0.05)。1、5、25、125、625、3125和15 625 ng/ml ADM对si-FOXC2-AS1组MG-63/ADR细胞的增殖抑制率分别为(6.36±0.40)%、(13.41±1.05)%、(32.45±2.69)%、(49.73±4.14)%、(64.82±4.67)%、(77.56±5.79)%和(79.50±5.62)%,明显高于空白对照组。转染si-FOXC2-AS1后MG-63/ADR细胞对ADM的敏感性增加了4.25倍。si-FOXC2-AS1组经ADM(100 ng/ml)作用96 h后,MG-63/ADR细胞克隆形成率为(27.64±7.28)%,低于空白对照组的(76.07±17.91)%和si-NC组的(69.83±15.71)%,差异有统计学意义(P<0.05)。si-FOXC2-AS1组MG-63/ADR细胞中Notch-1及其下游分子Hes-1、Hey-1、Hey-2蛋白的表达水平分别为0.67±0.15、0.52±0.10、0.45±0.12和0.38±0.11,均低于空白对照组和si-NC组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论沉默lncRNA FOXC2-AS1表达通过抑制Notch-1信号通路的活化,进而增加MG-63/ADR细胞对ADM的敏感性。

AO钛缆系统治疗髌骨骨折的疗效

目的探讨应用AO钛缆系统内固定方法治疗髌骨骨折的疗效。方法 28例髌骨骨折患者,均为闭合性骨折。全部患者均采用AO钛缆系统内固定治疗,手术方法为:切开复位髌骨骨折后,2枚钛质克氏针纵行尽可能平行穿过髌骨,应用钛缆绕过钛质克氏针在髌骨前方"8"字结扎,专用器械拉紧钛缆,压力合适后,锁死固定夹扣,剪断余下钛缆。合适长度剪断钛质克氏针,折弯扣住钛缆。若为粉碎性骨折,可将另一根钛缆环绕髌骨拉紧固定。术后即开始功能练习。随访骨折愈合及术后功能恢复情况,评价治疗效果。结果所有患者均获得3～24个月随访。伤口均甲级愈合,骨折愈合率100%,无退针、折针、钛缆松脱及断裂,无皮肤刺激等并发症。应用Bostman髌骨骨折疗效评分标准进行评分:优27例,良1例,优良率为100%。结论 AO钛缆系统内固定方法治疗髌骨骨折,解剖复位,固定可靠,可早期活动锻炼,并发症少,是一种理想的内固定方法。

不同液体复苏方式对创伤性休克伴TIC患者的救治效果及免疫调节水平的影响

目的:探讨损伤控制复苏(DCR)与积极液体复苏(AFR)对创伤性休克伴创伤性凝血功能异常(TIC)患者的临床疗效。方法:回顾性分析2011年9月至2017年12月本院收治的92例创伤性休克伴TIC患者的临床资料,依据液体复苏策略分为损伤控制复苏组(DCR组,47例)和积极液体复苏组(AFR组,45例),对复苏前30min、复苏后6h两组活化部分凝血酶原时间(APTT)、国际标准化比值(INR)、血清乳酸(LAC)、红细胞比容(HCT),复苏治疗24h时间段两组休克指数(SI)、平均动脉压(MAP)、血压波动幅度、总补液量,复苏前30mi、复苏后6h、18h、36h时间点两组血小板活化因子(PAF)、磷脂酶A2(PLA2),复苏72h内并发症发生率、复苏后1周存活率等指标进行比较研究。结果:入院时两组MAP、SI、创伤严重度评分(ISS)差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者复苏前30min时间点APTT、INR、LAC、HCT值差异均无统计学意义(P>0.05);复苏后6h时间点APTT、INR、LAC值DCR组显著低于AFR组,HCT值DCR组显著高于AFR组(P <0.05)。复苏治疗24h时间段MAP、血压波动幅度、SI值、总补液量DCR组显著低于AFR组(P<0.05)。复苏前30min时间点、复苏后18h时间点两组PAF、PLA2差异均无统计学意义(P>0.05);复苏后6h时间点DCR组的PAF、PLA2明显高于AFR组、复苏后36h时间点DCR组的PAF、PLA2明显低于AFR组(P <0.05)。复苏72h内ARDS、DIC、MODS发生率DCR组显著低于AFR组、复苏后1周的存活率DCR组显著高于AFR组(P <0.05)。结论:与AFR相比,DCR救治创伤性休克伴TIC患者,改善凝血功能指标,有效纠正休克,复苏期间血压稳定,并发症发生率低,存活率较高,临床优势明显;但在复苏治疗早期AFR能有效抑制免疫细胞因子、炎症介质,具有一定的免疫调节作用。

黄芪多糖对体外培养大鼠软骨细胞内糖胺多糖合成的影响及其机制

目的:研究黄芪多糖对大鼠退变软骨细胞糖胺多糖(GAG)合成的影响。方法:分离大鼠关节软骨细胞传代培养并加入IL-1β造模,分别将100,10,1,0.1 mg/L的黄芪多糖作用于该软骨细胞,以4.5 mg/L的硫酸氨基葡萄糖作为阳性对照。其后检测细胞增殖、细胞内GAG含量、细胞内葡萄糖醛酸转移酶Ⅰ(GlcAT-1)mRNA含量和透射电镜观察细胞形态学改变。结果:各浓度的黄芪多糖均对大鼠软骨细胞增殖率无影响。100 mg/L的黄芪多糖可以增加软骨细胞内GAG的合成(P<0.01);1,10,100 mg/L的黄芪多糖能够增加GlcAT-1 mRNA的表达。结论:黄芪多糖能逆转IL-1β对体外培养的大鼠软骨细胞GAG合成的抑制作用,其主要机制可能与促进GlcAT-1的表达有关。

老年股骨转子间骨折不同心理护理的效果评价

目的：探讨心理护理对减轻老年股骨转子间骨折患者的焦虑、抑郁状况及提高患者满意度的效果评价. 方法：选取我科2012年1月至2012年12月股骨转子间骨折患者35例（〉65岁）为对照组,给予常规护理;2013年1月~2013年12月股骨转子间骨折患者42例（〉65岁）为实验组,在给予常规护理的基础上,加强心理护理;并对两组患者采用焦虑自评量表（ SAS ）和抑郁自评量表（ SDS ）进行评比. 结果：实验组患者焦虑、抑郁等负性心理明显得到缓解, SAS和SDS量表评分及满意度明显优于对照组,差异有统计学意义（ P〈0.05）. 结论：心理护理可以改善老年转子间骨折患者的负性心理状态,从而促进其躯体及心理的早日康复;同时也密切了护患关系,提高了患者满意度.

坐骨神经贯通伤后感觉及运动功能分离1例

坐骨神经是人体最粗大的神经,损伤后常引起相应支配区域感觉、运动功能的丧失[1]。而坐骨神经损伤后出现感觉、运动功能分离的现象尚未见相关文献报道。我科于2016年12月26日凌晨收治刀刺伤致右侧坐骨神经贯通伤患者1例,患者出现了感觉、运动功能分离现象,目前治疗效果较满意,现将患者的诊治过程报告如下。

DSA联合双腔Fogarty导管在断肢再植术后动脉危象中的应用

目的观察DSA联合双腔Fogarty导管在断肢再植术后动脉危象中应用的临床疗效。方法 DSA联合双腔Fogarty导管用于断肢再植术后动脉危象的患者19例,术后17例顺利成活,切口均Ⅰ期愈合,其中1例出现急性肝功能损害,予以内科综合治疗,急性肝功能损害纠正,1例出现骨筋膜室综合征,行手术切开治疗,恢复良好。术后2例再次出现动脉危象,行切开探查术,1例治疗成功,1例动脉闭塞,肢体部分坏死,行截肢术。结果所有病例未发生血管穿孔、伤口感染等并发症。血栓存在于动脉内,长度为0.8~4.5 cm。排除切开探查术的2例患者,采用Fogarty导管处理的17例患者,平均随访13个月(9~36个月),肢体血运良好,皮温正常,感觉改善,活动度改善。参照中华医学会手外科学分会断肢再植功能评定试用标准评价疗效,本组优10例、良4例、差3例,优良率82.3%。结论应用DSA联合双腔Fogarty球囊导管处理断肢再植术后动脉危象,可避免断端修复区域二次损伤,临床效果满意。

DSA联合双腔Fogarty导管在静脉危象中应用的临床研究

目的观察数字减影血管造影(DSA)联合双腔Fogarty导管在断肢再植术后静脉危象中应用的临床疗效。方法 2011年6月—2016年1月采用DSA联合双腔Fogarty导管处理断肢再植术后发生静脉危象的患者12例。结果术后11例成活,切口均Ⅰ期愈合,其中1例出现骨筋膜室综合征,行手术切开治疗,恢复良好;1例出现急性肝功能损害,予以内科综合治疗,急性肝功能损害纠正。术后1例再次出现静脉危象,行切开探查手术,再次出现静脉血栓,肢体部分坏死,行截肢术,切口Ⅰ期愈合。所有患者未发生血管破裂、空气栓塞、感染及脓毒血症等并发症。血栓均存在于静脉血管内,长度为0.6~4.2 cm。排除切开探查术的1例患者,采用Fogarty导管处理的11例患者,平均随访11个月(7~29个月),患肢外形满意,肢体血运改善,毛细血管充盈时间1.5~3.3 s,肿胀度改善明显,皮温正常或较患肢低0.6~1.5℃,皮肤颜色正常,活动度改善,感觉恢复S^0~S^4级,平均位于S^(3+)级,两点辨别觉3~8mm,平均4.5 mm。参照中华医学会手外科学分会断肢再植功能评定试用标准评价疗效,本组优5例,良4例,差2例。结论应用DSA联合双腔Fogarty球囊导管处理静脉危象,血栓定位精确,静脉分支血管的针对性提高,微创、快捷,临床效果满意。

水性树脂类色浆的制备及探讨

通过制备5种水性树脂类色浆,研究了分散剂、消泡剂、防沉剂、无机颜料、有机颜料在色浆体系中的影响,并确定了助剂合适添加量。

DSA引导下双腔Fogarty球囊导管在联合血栓中应用的临床研究

目的观察DSA引导下双腔Fogarty球囊导管在断肢再植术后联合血栓中应用的临床疗效。方法回顾我院自2012年1月至2016年10月,DSA引导下应用双腔Fogarty球囊导管处理断肢再植术后发生联合血栓的患者15例,14例顺利成活,切口均I期愈合,1例患肢术后再次出现联合血栓血管危象,改行切开探查术。结果排除切开探查术的1例患者,采用Fogarty球囊导管处理的14例患者,血栓均存在于动脉内,取出的血栓长度0.5cm^4.8cm,均长期随访,肢体血运良好,皮温、感觉及活动度改善。参照中华医学会手外科学分会断肢再植功能评定试用标准评价疗效,本组优7例、良5例、差2例,优良率85.7%。结论 DSA引导下双腔Fogarty球囊导管处理断肢再植术后联合血栓,手术创伤小,快速改善患肢缺血症状,临床疗效满意。

超声导引下Fogarty导管术与切开探查术在静脉危象中的疗效比较

目的分析和评价超声导引下Fogarty导管术、切开探查术两种术式对静脉危象的疗效。方法回顾我院2010年3月至2016年2月,对26例(33条血管)患肢在断肢再植术后出现静脉危象予以手术处理。其中11例(11条血管)患肢采用超声导引下Fogarty导管术(A组),15例(22条血管)患肢采用切开探查术(B组)。对两组围手术期相关指标及术后12个月随访结果进行对比分析。结果总手术时间:A组(89.92±17.68)min,B组(134.04±19.53)min,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。术中出血量:A组(45.66±10.81)mL,B组(73.45±18.23)mL,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。血管再灌注时间:A组(5.89±1.71)h,B组(7.18±2.57)h,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后浅表感染率:A组9.09%,B组13.33%,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后再次栓塞率:A组18.18%,B组26.67%,两组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。术后截肢率:A组9.09%,B组20.00%,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05),术后患肢功能优良率:A组77.78%,B组73.33%,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声导引下Fogarty导管术与切开探查术相比,可快速处理静脉危象,血栓定位精准,术后并发症发生率降低,早期临床疗效确切,但二者术后患肢功能优良率差异无统计学意义。

右美托嘧啶对老年髋部骨折患者术后谵妄的预防作用

目的:探讨右美托嘧啶对老年髋部骨折患者术后谵妄的预防作用。方法:80例老年髋部骨折患者,随机分为实验组(n=40)和对照组(n=40)。两组患者均行髋部骨折手术,实验组患者自术后第0d至术后第1d6:00给予右美托嘧啶(0.2μg/kg/h)静脉输注,对照组给予0.9%氯化钠注射液静脉输注。比较两组患者术后谵妄发病率、术后疼痛和睡眠质量NRS评分,术后镇痛药地佐辛使用量及药物不良反应发生情况。结果:实验组术后谵妄发病率,睡眠质量NRS评分,地佐辛使用量及低氧血症发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论:右美托嘧啶可有效预防老年髋部骨折术后谵妄的发。美托嘧啶可有效预防老年髋部骨折术后谵妄的发生。

程序设计课中代码质量的可视化评判

本文介绍了一种将程序源代码转化为图形以实现代码质量可视化评判的方法。该方法基于可视化理论,遵循程序代码质量评判原则,利用相关技术手段将学生提交的源程序代码转化为特定图形,然后教师根据标准图形模式对学生的代码质量进行评判。试验表明,这种可视化的评判方法可以在不牺牲评价质量的前提下极大地提高教师的评判速度,进而提升整体教学效率。该方法还能够有效激发学生的学习兴趣,其实现思路也可向其他类型课程推广。

骨水泥型人工股骨头置换与股骨近端防旋髓内钉置入治疗老年脑梗死患者偏瘫侧股骨转子间骨折的比较

背景:骨水泥型人工股骨头置换与股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折均可取得较好的临床疗效,但老年脑梗死偏瘫侧股骨转子间骨折属于特殊类型,针对其手术治疗方案,目前仍存在较多争议。目的:比较骨水泥型人工股骨头置换与股骨近端防旋髓内钉置入治疗老年脑梗死偏瘫侧股骨转子间骨折的临床疗效。方法:对2013年10月至2017年1月承德医学院附属医院收治的61例老年脑梗死偏瘫侧股骨转子间骨折患者的临床资料进行回顾性分析,依据治疗方法不同分为2组,置换组29例行骨水泥型人工股骨头置换治疗,股骨近端防旋髓内钉组32例行股骨近端防旋髓内钉固定治疗。记录并比较2组患者的手术时间、术中出血量、手术前后血红蛋白差值、术后卧床时间、围手术期并发症发生率,以及术后半年和1年髋关节Harris评分。结果与结论:(1)与股骨近端防旋髓内钉组相比,置换组的手术时间延长,术中出血量增大,术后半年髋关节Harris评分升高,差异均有显著性意义(P <0.05);(2)但2组手术前后血红蛋白差值、术后卧床时间、围手术期并发症发生率及术后1年髋关节Harris评分相比,差异均无显著性意义(P> 0.05);(3)结果说明,与股骨近端防旋髓内钉相比,骨水泥型人工股骨头置换治疗老年脑梗死偏瘫侧股骨转子间骨折短期内髋关节功能恢复更好,但手术时间更长,术中出血量更大;而2种治疗方式在手术前后血红蛋白差值、术后卧床时间、围手术期并发症发生率以及远期髋关节功能恢复等方面无明显差别。