基于RhoA/ROCK通路探讨赤芍总苷对心肌梗死大鼠心肌凋亡的影响

目的基于RhoA/Rho相关卷曲螺旋形成蛋白激酶(ROCK)通路探讨赤芍总苷(TPG)对心肌梗死(MI)大鼠心肌凋亡的影响。方法冠状动脉左前降支结扎法建立MI大鼠模型,模型成功24只随机分为MI组、TPG组、TPG+RhoA激活剂溶血磷脂酸(LPA)组,每组8只。观察大鼠一般情况;全自动生化分析仪检测心肌损伤指标肌酸激酶同工酶(CK)-MB、心肌肌钙蛋白(cTn)I、cTnT情况;苏木素-伊红(HE)染色观察心肌组织形态学情况;TUNEL、流式细胞术检测心肌组织细胞凋亡情况;免疫组化检测大鼠心肌组织中半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶(caspase)3蛋白表达水平;Western印迹检测大鼠心肌组织中RhoA、ROCK蛋白水平。结果MI组心肌组织中出现大量的心肌细胞坏死现象,细胞核固缩、溶解现象明显,炎症浸润、纤维化现象严重;TPG组优于MI组,TPG+LPA组症状介于MI组和TPG组之间。与MI组相比,TPG组血清中CK-MB、cTnI、cTnT水平,心肌组织TUNEL阳性细胞比例,细胞凋亡比例,caspase3蛋白阳性率,RhoA、ROCK蛋白水平明显降低(P<0.05);与TPG组相比,TPG+LPA组血清中CK-MB、cTnI、cTnT水平,心肌组织TUNEL阳性细胞比例,细胞凋亡比例,caspase3蛋白阳性率,RhoA、ROCK蛋白水平明显升高(P<0.05)。结论TPG通过抑制RhoA/ROCK通路实现对MI大鼠心肌凋亡的缓解。

卵圆孔未闭封堵术后残余分流对先兆性偏头痛的影响

目的评价卵圆孔未闭(PFO)合并先兆性偏头痛患者行介入封堵术后残余分流对偏头痛的影响。方法分析2019年1月至2020年12月郑州大学附属郑州中心医院170例PFO合并先兆性偏头痛患者行介入封堵术的临床资料,在术前、术后6个月行右心声学造影联合经颅多普勒超声发泡实验(c-TCD)检查、头痛影响测试问卷(HIT-6)评分评估偏头痛程度,根据术后c-TCD将患者分组:无残余分流组141例、轻度残余分流组19例和重度残余分流组10例,比较3组PFO封堵术后残余分流对偏头痛程度的影响。结果3组间的性别、年龄、体质指数、脑卒中、高血压和糖尿病比例、术前HIT-6评分和手术时间比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。而静息状态下大量分流、经食道超声心动图显示大的卵圆孔、大的封堵器、房间隔膜部瘤在重度残余分流组占比更多。与术前比较,术后6个月各组的HIT-6评分均明显降低(均为P<0.05);但重度残余分流组的HIT-6评分仍明显高于无残余分流组和轻度残余分流组[(57.60±7.29)分比(45.30±7.30)分和(45.79±5.25)分,均为P<0.05]。与术前比较,术后6个月的HIT-6评分减轻值重度残余分流组低于无残余分流组和轻度残余分流组[(14.60±7.56)分比(24.13±9.16)分和(24.26±8.23)分,均为P<0.05],而无残余分流组与轻度残余分流组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论PFO封堵术缓解先兆性偏头痛安全、有效,术后无残余分流或轻度残余分流的患者偏头痛症状改善明显,但重度残余分流的患者偏头痛改善情况欠佳。

氯吡格雷联合阿司匹林对急性心肌梗死的疗效

目的:探究氯吡格雷联合阿司匹林对急性心肌梗死的临床疗效。方法:研究对象为2018年12月至2019年12月期间郑州大学附属郑州中心医院收治的88例急性心肌梗死患者,依据是否服用氯吡格雷将其分成两组,对照组43例急性心肌梗死患者接受溶栓治疗+口服阿司匹林,观察组45例接受溶栓治疗+口服阿司匹林+口服氯吡格雷。比较两组患者血管再通率、左室收缩末期内径(LVESD)、血清脂联素水平与凝血酶原时间。结果:观察组患者血管再通率为23例(51.11%)与对照组的20例(46.51%)比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗后两组患者LVESD均低于治疗前,且治疗后观察组LVESD低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);治疗前两组患者血清脂联素水平与凝血酶原时间比较,差异无统计学意义(P> 0.05),治疗后两组患者血清脂联素水平均高于治疗前,凝血酶原时间均长于治疗前,且治疗后观察组患者血清脂联素水平高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。治疗后两组患者凝血酶原时间比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:联合氯吡格雷与阿司匹林,用其治疗急性心肌梗死患者,对心功能改善、血清脂联素水平调节均可产生积极作用,同时出血风险小。

伊洛前列素联合曲美他嗪治疗先心病合并肺高压的疗效探讨

目的探讨伊洛前列素联合曲美他嗪治疗先心病合并肺高压的临床疗效。方法将60例先心病合并肺高压患者随机分为两组各30例。对照组采用伊洛前列素治疗,研究组采用伊洛前列素联合曲美他嗪治疗,比较两组的6 min步行距离(6MWD)、血氧饱和度(SaO_(2))、呼吸功能、临床疗效、血流动力学指标及不良反应。结果治疗后,研究组的6MWD、SaO_(2)高于对照组,Borg呼吸困难指数低于对照组(P<0.05)。研究组治疗总有效率为90.00%,高于对照组的63.33%(P<0.05)。治疗后,研究组的血流动力学指标均优于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论伊洛前列素联合曲美他嗪治疗先心病合并肺高压效果显著,可有效改善患者心肺功能及血流动力学指标,且安全性较高,值得临床推广。

卵圆孔未闭患者介入封堵术中导丝通过卵圆孔困难的影响因素分析

目的观察卵圆孔未闭(PFO)患者术前对比增强经颅多普勒超声声学造影(c-TCD)右向左分流(RLS)分级及经食管超声心动图(TEE)测量的PFO宽度,探讨PFO患者介入封堵术中导丝通过卵圆孔困难的影响因素。方法2021年1月—2022年12月郑州大学附属郑州中心医院行经皮介入封堵术的PFO患者286例,术前均行c-TCD、经胸超声心动图声学造影(c-TTE)评定RLS分级,行TEE检查测量PFO宽度、长度。286例PFO患者中,术中导丝顺利通过卵圆孔者260例为通过顺利组,应用Swartz鞘协助导丝通过者26例为通过困难组。比较2组术前c-TCD RLS、c-TTE RLS、PFO宽度、PFO长度、PFO分型及手术时间;采用多因素logistic回归分析PFO患者介入封堵术中导丝通过卵圆孔困难的影响因素。结果通过顺利组手术时间[(34.20±12.80)min]短于通过困难组[(61.07±30.33)min](t=8.597,P<0.001),PFO宽度[(1.53±0.61)mm]大于通过困难组[(1.14±0.20)mm](t=-3.047,P=0.018),c-TCD RLSⅣ级比率(71.92%)、c-TTE RLSⅢ级比率(81.15%)均高于通过困难组(11.54%、38.46%)(χ^(2)=111.374,P<0.001;χ^(2)=24.603,P<0.001),PFO长度、PFO分型与通过困难组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。c-TCD RLS 0级(OR=944.684,95%CI:75.962~11748.277,P<0.001)、c-TCD RLSⅡ级(OR=72.026,95%CI:10.102~513.544,P<0.001)、PFO宽度≤1.14 mm(OR=0.265,95%CI:0.078~0.900,P=0.033)是卵圆孔患者介入封堵术中导丝通过卵圆孔困难的危险因素。结论c-TCD RLS≤Ⅱ级、PFO宽度≤1.14 mm的PFO患者介入封堵术中导丝通过卵圆孔困难的风险增大,需Swartz鞘协助。

卵圆孔封堵对卵圆孔未闭并发隐源性卒中患者血同型半胱氨酸水平的影响

目的探讨卵圆孔封堵对卵圆孔未闭(PFO)并发隐源性卒中(CS)患者血同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响。方法纳入2018年10月至2022年12月郑州大学附属郑州中心医院CS患者981例,根据发泡实验心脏右向左分流量分为0级(不合并PFO,464例)、Ⅰ级(194例)、Ⅱ级(105例)和Ⅲ级(218例)4组,比较4组间血Hcy水平差异。对于CS合并Ⅱ~Ⅲ级右向左分流者,根据其意愿分为手术组(114例)和非手术组(209例),手术组行卵圆孔封堵,比较术后半年血Hcy水平降低值。手术组封堵前分别于右心房、左心房,封堵后10 min分别于右心房、股动脉抽血测Hcy水平,比较血Hcy水平差异。手术组封堵后半年,复查发泡实验、血Hcy水平,根据发泡结果分为无残余分流98例、轻度残余分流8例和中重度残余分流8例,比较血Hcy水平差异。符合正态分布的计量资料以均数±标准差(±s)表示,组间比较采用参数检验;不符合正态分布的计量资料用M(Q1,Q3)表示,组间比较采用非参数检验。结果随CS患者合并右向左分流分级增加,血Hcy水平呈递增趋势,组间比较差异有统计学意义[0级:14.70(11.53,18.93)μmol/L,Ⅰ级:13.00(10.98,19.00)μmol/L,Ⅱ级:17.00(13.95,24.00)μmol/L,Ⅲ级:21.00(18.70,25.08)μmol/L,H=153.628,P<0.01]。CS合并Ⅱ~Ⅲ级右向左分流手术组患者术后半年血Hcy水平降低值高于非手术组,差异有统计学意义[5.00(3.00,7.00)μmol/L比3.35(2.00,5.93)μmol/L,Z=-2.665,P<0.05]。手术组封堵后10 min股动脉中Hcy水平均低于术前右心房、左心房和术后右心房中Hcy水平。手术组封堵后半年,无残余分流和轻度残余分流患者的血Hcy水平降低值均高于中重度残余分流患者[7.20(7.20,13.00)μmol/L和7.20(3.75,7.20)μmol/L比2.00(1.00,4.50)μmol/L,H=20.247,P<0.01]。结论PFO的存在可能升高血Hcy水平,卵圆孔封堵可降低PFO并发CS患者血Hcy水平。

4．1R蛋白在老龄心力衰竭小鼠心肌组织中的表达

目的探讨4．1R蛋白在老龄心力衰竭小鼠心肌组织中的表达水平。方法将40只老龄雄性健康小鼠均分为心力衰竭组（n=20）和对照组（n=20），常规喂养8周后应用超声评估心功能，处死小鼠后迅速取出心脏，计算左室质量指数，应用逆转录．聚合酶链反应（RT-PCR）检测两组老龄小鼠心肌细胞4．1R蛋白mRNA量，比较两者之间的差别。结果与对照组比较，心力衰竭组老龄小鼠心率加快，左室收缩末期内径（LVESD）、左室舒张末期内径（LVEDD）增大，左室射血分数（LVEF）降低，左室质量指数增加，心肌组织4．1R蛋白mRNA表达量明显增加，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论4．1R蛋白mRNA在老龄心力衰竭小鼠心肌组织上表达量明显增加，提示4．1R蛋白可能与心力衰竭的发生发展有关。

依诺肝素对冠状动脉介入治疗的患者抗Xa因子活性及不良事件的影响

目的探讨依诺肝素对行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者抗Xa因子活性及术后出血事件和缺血事件的影响。方法选取2015年6月至2016年10月该院心内科住院的186例行PCI的患者,分为对照组(普通肝素组)94例和观察组(依诺肝素组)93例。监测患者抗Xa因子活性,观察术后48h发生的出血和缺血事件,30d随访患者的临床结局。结果应用依诺肝素5min,所有患者抗Xa因子活性均可迅速达到0.5IU/mL以上,而在150min时,抗Xa因子活性出现下降,仅有91.3%患者达标,180min时抗Xa因子活性仅有79.2%患者达标。两组患者术后48h内出血事件差异有统计学意义(χ2=4.015,P=0.041),观察组出血事件少于对照组;而缺血事件和临床结局差异均无统计学意义(χ2=0.803、0.327,P=0.749、0.316)。结论 PCI术中应用依诺肝素安全有效,不仅能够迅速起到有效的抗凝作用,且不增加缺血事件的发生还能降低围术期的出血事件。

宁心宝胶囊联合普罗帕酮对患者室性心律失常的控制效果

目的探讨宁心宝胶囊联合普罗帕酮对患者室性心律失常的控制效果。方法选择2016年6月至2020年3月本院收治的室性心律失常患者132例为研究对象,经随机数字表法分为对照组(普罗帕酮治疗)和观察组(宁心宝胶囊联合普罗帕酮治疗),每组66例。比较两组疗效、动态心电图指标、血清炎症因子、生活活动能力、生活质量及不良反应。结果治疗2个月后,观察组临床总有效率为78.79%,高于对照组的62.12%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2个月后,两组室性早搏、QRS波时限、短阵室性心动过速、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均下降,改良Barthel指数(MBI)、生活质量的综合问卷(GQOL-74)水平均升高,同时观察组优于对照组,上述差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论普罗帕酮联合宁心宝胶囊治疗室性心律失常的效果较好,安全可靠,值得推广。