血清β-CTX、TPINP水平对胫骨骨折患者术后骨折愈合情况的预测价值

目的探讨血清Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(type Ⅰ collagen carboxyl-terminalpe ptide β-specialse-quence,β-CTX)、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(totaltype Ⅰ collagen amino terminal prolongation peptide,TPINP)水平对胫骨骨折患者术后骨折愈合情况的预测价值。方法将2020-02/2023-02月作者医院收治的122例胫骨骨折患者作为研究对象,根据术后骨折愈合情况可分为正常愈合组(n=105)和延迟愈合组(n=17)。采用电化学发光法检测患者术后血清β-CTX、TPINP水平;采用受试者工作特性(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估血清β-CTX、TPINP对胫骨骨折患者术后骨折愈合情况的预测价值;采用二分类Logistic逐步回归分析探讨胫骨骨折患者术后骨折愈合情况的影响因素。结果延迟愈合组年龄≥60岁、糖尿病史、开放式骨折、术后合并骨筋膜室综合征、术后合并局部感染比例均高于正常愈合组(P均<0.05)。延迟愈合组血清β-CTX水平高于正常愈合组,TPINP水平低于正常愈合组(P均<0.05)。血清β-CTX、TPINP预测胫骨骨折患者术后骨折愈合情况的曲线下面积(areaunder the curve,AUC)和95%置信区间(confidence interval,CI)分别为0.759(0.708~0.810)、0.842(0.791~0.893),截断值分别为0.61ng/ml、52.46ng/ml,特异度分别为56.82%、65.14%,灵敏度分别为92.23%、92.23%,二者联合预测的AUC为0.901(0.850~0.952),特异度为86.71%,敏感度为85.04%。二分类Logistic逐步回归分析结果显示,开放式骨折(OR=1.910,95%CI:1.363~2.675)、术后合并骨筋膜室综合征(OR=2.237,95%CI:1.538~3.252)、β-CTX≥0.61ng/ml(OR=3.025,95%CI:1.943~4.711)、TPINP≤52.46ng/ml(OR=2.519,95%CI:1.692~3.750)是胫骨骨折患者术后骨折延迟愈合的独立危险因素。结论β-CTX高表达、TPINP低表达与胫骨骨折患者术后骨折延迟愈合有关,二者可作为预测胫骨骨折患者术后骨折愈合情况的生物学标记物,具有临床应用价值。