替诺福韦酯与恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的临床效果及对相关指标的影响比较

目的 比较替诺福韦酯与恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎(CHB)的临床效果及对相关指标的影响。方法 选取2020年5月—2021年5月于山东省公共卫生临床中心接受抗病毒治疗的CHB患者80例。采用计算机1∶1随机数列分为替诺福韦酯组和恩替卡韦组,各40例。恩替卡韦组患者应用恩替卡韦片治疗,替诺福韦酯组患者应用富马酸替诺福韦二吡呋酯片治疗,2组均治疗12个月。比较2组治疗效果治疗前、治疗6个月及12个月时乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)转阴率、血清β_(2)微球蛋白(β_(2)-MG)和成纤维生长因子-23(FGF-23)水平变化。结果 替诺福韦酯组患者治疗总有效率为95.00%,高于恩替卡韦组的57.50%(χ^(2)=15.530,P<0.001)。治疗6个月及治疗12个月时,2组HBsAg水平均较同组治疗前和前一时间点下降,且替诺福韦酯组低于同期恩替卡韦组(P<0.05或P<0.01);2组β_(2)-MG、FGF-23水平均较同组治疗前和前一时间点升高,但替诺福韦酯组β_(2)-MG水平升高幅度小于恩替卡韦组,FGF-23水平升高幅度大于恩替卡韦组(P<0.05或P<0.01)。治疗12个月后替诺福韦酯组HBeAg转阴率50.00%,显著高于恩替卡韦组的20.00%(χ^(2)=7.912,P=0.005)。结论 替诺福韦酯较于恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的临床效果更佳,对相关指标均具有积极的影响。

济南军区总医院2006-2007年细菌分离及耐药性分析

目的:调查济南军区总医院2006-2007年临床分离细菌的构成及耐药性的动态变化。方法:收集济南军区总医院2006-2007年临床送检标本中分离的菌株,K-B法进行药敏试验,WHONET5.3软件进行耐药性数据分析。结果:铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、阴沟肠杆菌和粪肠球菌为最常见菌。各类G+球菌对万古霉素仍保持高度敏感性。G-杆菌中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌对碳青霉烯类高度敏感,铜绿假单胞菌对碳青霉烯类耐药率>20%,鲍曼不动杆菌对哌拉西林/他唑巴坦的耐药率为49%(2006年)和63.1%(2007年),上升迅速。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的检出率有所下降,产超广谱β-内酰胺酶的菌株检出率有所上升。结论:细菌耐药呈上升趋势,多药耐药日趋严重,掌握细菌耐药谱的变化,对促进抗菌药物的合理应用是非常必要的。

4种抗菌药物与转化糖电解质注射液配伍稳定性及安全性研究

目的考察头孢哌酮/舒巴坦、头孢曲松、头孢米诺、阿奇霉素4种抗菌药物与转化糖电解质注射液配伍稳定性及安全性,为临床合理用药提供依据。方法在25℃下,分别考察4种抗菌药物与转化糖电解质注射液配伍后外观、pH以及含量变化;并观察配伍溶液对兔血管刺激性,是否会产生体外溶血现象,以及观察动物重复注射配伍溶液后所产生的变态反应情况。结果 4种抗菌药物与转化糖电解质注射液配伍4 h内外观、pH以及含量均无显著变化。配伍溶液对兔血管无刺激性,未产生溶血和变态反应。结论 4种抗菌药物与转化糖电解质注射液配伍安全、稳定。

临床药师参与1例混合金黄色葡萄球菌感染的恶性水肿型皮肤炭疽患者的药学实践

皮肤炭疽病发病率不高,但炭疽杆菌致病性强且易与皮肤软组织感染等相混淆,早诊断并合理治疗对减少病死率非常重要。临床药师通过会诊深入参与1例混合金黄色葡萄球菌感染的恶性水肿型皮肤炭疽患者的救治过程,根据患者的化验结果、病情变化和治疗效果提出用药建议,协助医师完善了治疗方案并对患者进行用药指导和监护,促进临床用药的安全性,改善临床治疗结局。

老年肺结核患者治疗的研究进展

近年来,我国罹患老年肺结核病的患者显著增加,2010年全国流行病学抽样调查显示,老年结核病的发病率较高,年龄75~80岁者结核病发病率约为1.54%。近几年,老年结核病的发病率呈现增加趋势,常见的老年结核病多为肺结核,因老年人机体免疫功能低下,患病后对身体的危害更大,结核病对老年人的晚年生活造成了很大影响。因老年肺结核的临床表现和病灶分布都不具有典型性,加之用药依从性较差,不良反应多,且多合并外源性再感染及结核迁延不愈的复治肺结核等,临床诊治效果较差,而且对早期诊断带来一定的困难,甚至会耽误病情,进而导致部分老年患者进展成为耐药肺结核。临床要根据发病机理和临床表现,对老年肺结核进行针对性的诊断和治疗,特别是需要采取科学有效的方式,提高治疗的依从性和治疗成功率,有效减少结核病在人群中的传播,才能提高其治疗效果。本文将重点对老年肺结核的治疗进行综述。

氟喹诺酮类药物对鲍氏不动杆菌防耐药变异浓度测定

目的研究4种氟喹诺酮类药物对鲍氏不动杆菌耐药突变株的选择能力,比较其防耐药变异能力。方法肉汤法富集1010CFU/ml鲍氏不动杆菌和34株临床分离菌,采用平板稀释法对加替沙星、左氧氟沙星、帕珠沙星和环丙沙星对鲍氏不动杆菌的MIC99、暂定防耐药变异浓度及防耐药变异浓度(MPC)进行测定。结果加替沙星、左氧氟沙星、帕珠沙星、环丙沙星对鲍氏不动杆菌的MPC分别为1.2、2.8、5.6和12.8μg/ml;细菌耐药选择指数分别为3.4、4、8和16μg/ml;加替沙星、左氧氟沙星、帕珠沙星和环丙沙星对34株鲍氏不动杆菌临床分离菌MPC值分别为0.5、1、8和4μg/ml,选择指数分别为4、4、8和8μg/ml。结论加替沙星和左氧氟沙星限制鲍氏不动杆菌耐药突变菌株的选择能力强于环丙沙星和帕珠沙星。