肝癌肝移植术后患者服用索拉非尼不良反应的护理

目的探讨肝癌肝移植术后患者服用索拉非尼不良反应的临床观察要点与护理措施。方法回顾性分析2009年1月～2010年8月我院22例原发性肝癌患者行原位肝移植术后服用索拉非尼出现不良反应的情况及其护理措施。结果预防性服用索拉非尼的14例患者中,1例于术后2个月因出现不良反应不能耐受被迫停药后肝癌复发,行射频消融术;1例于术后10个月因坏死性胆管炎死亡;1例于术后8个月因下肢静脉血栓治疗无效死亡。治疗性服用的8例患者中,1例于术后6个月肝癌转移死亡,其他7例存活至今。其主要不良反应有手足综合征、皮疹、腹泻、乏力、高血压、肝功能异常和血小板减少。均为Ⅰ级或Ⅱ级,对症处理后治愈。结论索拉非尼对预防与治疗肝癌肝移植术后患者复发的疗效显著,但其不良反应较多。密切观察患者的不良反应,并及时采取相应的护理措施,是保证药物治疗效果的关键。

肝移植术后早期并发胃肠道瘘的营养支持及护理

目的探讨肝移植术后早期并发胃肠道瘘的营养支持及护理。方法回顾性分析肝移植术后15例早期并发胃肠瘘患者的临床资料及其护理要点。结果肝移植术后早期胃肠道瘘的发生率为1.2%(15/1 173)。其中,胃瘘为0.42%(5/1 173),十二指肠瘘为0.08%(1/1 173),空肠瘘为0.34%(4/1 173),回肠瘘为0.08%(1/1 173),横结肠瘘为0.34%(4/1 173)。本组胃肠道瘘发生的时间为术后7～24d。采取"三阶梯"不同热量的营养支持及手术和综合治疗后,7例肠瘘患者死亡,死亡率为46.6%(7/15)。其余8例康复出院。结论肝移植术后早期胃肠道瘘的发生率低,但死亡率高。合理的营养支持及护理方案对促进患者康复至关重要。

肝胰十二指肠器官簇移植术后并发精神异常的原因分析及护理

目的探讨肝胰十二指肠器官簇移植术后患者早期并发精神异常的原因及护理体会。方法回顾性分析2009年3月至2011年8月中山大学附属第一医院收治的5例终末期肝病合并糖尿病行保留受体胰腺的肝胰十二指肠器官簇移植术患者的临床资料。结果 5例患者术后早期均存在不同程度的精神异常,其中焦虑3例、抑郁2例、睡眠障碍5例,经对症处理及加强护理后均好转。结论肝胰十二指肠器官簇移植术后早期精神异常的发生与多种因素有关,加强围术期患者精神状态的观察和护理有利于患者康复。

器官移植科护士在临床工作中的伦理困惑及对策

针对器官移植科护士在临床工作中遭遇的伦理困惑,即对"移植术前家属要求不告知患者病情"、"照顾临终患者"及"实习护士带教"的困惑。提出以下解决对策:确定患者的根本利益所在,思考并灵活运用适当的伦理原则,采取有效的沟通方式及负责任的伦理行为,关怀照顾患者的身体和情绪反应,维护患者的根本利益,尊重及保障患者的权益。通过长期、循序渐进的临床护理伦理决策训练,提高伦理决策能力,在解决临床伦理问题的同时,又兼顾患者的最大利益,为其提供高品质的护理服务。

老年患者肝移植术后非感染性腹泻的原因分析及护理

目的 探讨老年患者肝移植术后发生非感染性腹泻的原因及护理.方法 回顾性分析2007年1月至2013年2月我中心31例老年患者肝移植术后非感染性腹泻的临床资料,总结其原因与护理经验.结果 本组18例（58.1％）为服用骁悉（MMF）所致,5例（16.1％）为服用索拉非尼所致,4例（12.9％）因长期使用抗生索引起,4例（12.9％）是采用胆总管空肠Roux-Y吻合术式的肝移植术后病人.持续时间为2～8d,平均为（3.4±1.1）d.经对症处理及精心护理后均可好转.结论 正确评估腹泻、根据腹泻的性质进行饮食指导、注意观察治疗用药的效果以及预防水电解质紊乱、肛周皮肤糜烂等是护理老年患者肝移植术后腹泻的重要措施.

老年患者肝移植术后早期腹胀的原因分析与护理

目的探讨老年患者肝移植术后早期腹胀的原因与护理对策。方法回顾性分析总结我院2007年1月至2013年2月42例老年患者肝移植术后早期腹胀的主要原因与护理措施。结果本组患者发生腹胀的时间为术后2~7 d,平均为（3.9±1.2）d,手术因素、麻醉作用、术后疼痛的影响、腹腔积液、积气等是老年肝移植术后早期腹胀的原因,经对症处理与加强护理后均可缓解。结论腹胀是老年肝移植术后早期常见的症状之一。导致腹胀的原因较多,及时进行原因分析与护理干预,是减轻患者的痛苦,促进舒适与恢复的关键。

6例腹部器官簇移植术后管道的观察及护理

目的探讨腹部器官簇移植术后管道的护理经验。方法回顾性分析和总结6例腹部器官簇移植术后患者的管道护理方法。结果 1例患者胃管意外拔出,其余5例患者的管道均为计划性拔管。无1例发生引流管堵塞及腹腔引流管逆行感染。结论严格无菌操作,保持管道固定良好、引流通畅,观察、记录引流性状及引流量并做好精神症状的护理是提高管道护理质量的保证。

微泵静脉注射高浓度氯化钾治疗肝移植术后低血钾的护理

目的探讨微泵静脉注射高浓度氯化钾治疗肝移植术后低血钾的观察与护理要点。方法回顾性分析32例肝移植术后低血钾患者的临床资料。结果本组32例患者中全部治疗后血清钾恢复正常,治愈率100%。结论认为微泵静脉注射高浓度氯化钾治疗肝移植术后低血钾,需注意选择静脉通路,泵入的浓度、速度,细致的病情观察等护理,对治愈肝移植术后低血钾的患者是安全的并且具有重要的意义。

老年病人肝移植术后精神异常的原因分析及护理

[目的]探讨老年病人肝移植术后精神异常的原因及其护理要点。[方法]回顾性分析总结本中心在5年间施行的62例老年病人肝移植中31例精神异常病人的精神心理情况及护理过程。[结果]精神异常31例,其中睡眠障碍21例,躁狂6例,焦虑11例,被害妄想5例,抑郁7例,幻觉9例。通过及时的心理护理及小剂量药物辅助治疗,在1周至1月内均得到有效缓解,病人情绪稳定,能积极配合治疗和护理。[结论]疾病本身、药物、环境及心理因素等为肝移植术后早期病人出现精神异常的原因,做好心理护理是老年病人肝移植术后护理的重要内容。

肝移植术后肝动脉血栓形成的护理

目的总结肝移植术后肝动脉血栓形成(hepatic artery thrombosis,HAT)的护理方法。方法回顾性分析2007年1月-2009年12月本院598例实施成人肝移植患者的临床资料,其中14例出现HAT,总结HAT的治疗方法及护理要点。结果 6例患者行急诊肝动脉重建,6例行再次肝移植术,2例行肝动脉溶栓治疗;8例患者康复出院,6例因肝功能衰竭,严重感染而死亡。结论肝移植术后出现HAT患者死亡率高,应加强病情观察,重视凝血功能的监测,同时配合医生做好转氨酶升高及抗凝和溶栓治疗,其是提高治疗成功率的关键。

一期微创经皮肾镜取石术治疗双侧上尿路结石患者的护理

目的探讨一期微创经皮肾镜取石术(PCNL)治疗双侧上尿路结石患者的护理措施及效果。方法分析B超引导下一期微创PCNL术治疗双侧上尿路结石患者的临床资料及护理方法,术前常规护理,术后生命体征的监测、肾穿刺造瘘管、尿管、双J管的观察与护理、并发症的观察与护理,以及相应的出院指导。结果本组病人均一期双侧成功行PCNL术,术后恢复良好,无严重并发症发生。结论采用一期微创PCNL术治疗双侧上尿路结石,取石成功率高,病人创伤小,恢复快。护理过程中,术前做好常规护理,术后做好病情观察,注重管道护理及并发症的观察与护理,有利于手术成功和病人康复。

肾移植术后包裹性腹膜硬化症的护理

国内缺乏肾移植术后包裹性腹膜硬化症(EPS)护理经验的报道,本文报道我中心收治的2个案例。2例患者术前腹膜透析时间分别为17年和11年,均曾发生腹膜炎,肾移植术后出现顽固性消化道症状或腹部症状,经检查诊断为EPS。在护理过程中,护士需充分了解患者术前腹透情况,识别高危因素,警惕EPS发病,术后加强腹膜透析管护理,预防EPS发生,同时密切观察病情变化,协助EPS的及时诊断,EPS治疗时则需积极控制感染,保证充分引流,给予营养支持及做好心理护理。2例患者肾功能均恢复良好,其中1例EPS得到控制,另1例因肠瘘、持续重度营养不良而放弃治疗出院。全面系统的护理服务有利于患者积极配合治疗,提高治疗效果,促进患者身心康复。

体贴式人性化护理对肛肠手术患者预后及生活质量的影响

目的研究体贴式人性化护理对肛肠手术患者预后及生活质量的影响。方法选取100例接受肛肠手术治疗的患者为研究对象,按随机数字表法分成试验组和对照组,每组50例。对照组予以常规护理干预,试验组则于对照组的基础上予以体贴式人性化护理干预。比较2组术后疼痛程度、术后并发症发生情况和患者满意度以及护理前后生活质量变化情况。结果试验组术后3、12、24h时的VAS评分均低于对照组(均P<0.01)。试验组术后尿潴留、出血、大便困难发生率均低于对照组(均P<0.05)。试验组患者满意度高于对照组(P<0.05)。护理后试验组各项SF-36评分均高于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论体贴式人性化护理可显著缓解肛肠手术患者术后疼痛,同时有效降低术后并发症发生风险,提高患者满意度以及生活质量。

延续性护理服务在永久性结肠造口术后护理中提升自护能力的效果

目的:观察延续性护理服务在永久性结肠造口术后护理中提升自护能力的效果。方法:选取我院2018年3月至2020年5月期间收治永久性结肠造口手术患者48例,根据入院先后顺序随机分为观察组和对照组,每组各24例,对照组实施常规护理,观察组患者实施延续性护理服务,对比分析两组患者自我护理能力、生活质量等情况。结果:护理后观察组自护能力高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后观察组生活质量评分高于对照组,差异用统计学意义(P<0.05)。结论:给予永久性结肠造口术患者延续性护理,能提高患者自我护理能力,促进生活质量的提升,值得借鉴。

肝移植术后早期并发消化道瘘的护理

目的总结肝移植术后早期并发消化道瘘的护理体会。方法2000年1月至2010年12月共完成1173例次尸体肝移植，61例术后早期并发消化道瘘。回顾性分析61例患者的临床资料及其护理要点。结果肝移植术后早期并发消化道瘘的发生率为5．20％。其中胆瘘发生率为3．90％，胃瘘为0．42％，十二指肠瘘为0．08％，空肠瘘为0．34％，回肠瘘为0．08％，横结肠瘘为0．34％。肝移植术后早期并发消化道瘘的时间为3～24d，临床表现有：发热，腹痛，腹胀，肠蠕动减弱，甚至发生感染性休克。实验室检查可出现白细胞计数升高或下降、肝酶学及总胆红素升高等。经保守或手术治疗后，4例胆瘘患者死亡，7例肠瘘患者死亡。其余50例康复出院。结论肝移植术后早期消化道瘘的发生率低，但死亡率高。密切观察患者的病情变化争取早期诊断，及时恰当处理，以有效提高肝移植并发消化道瘘的治疗效果。同时做好心理护理、基础护理、饮食护理等，提高患者的生存率和生活质量。

肝移植术后二次腹腔大出血患者的护理

目的探讨联合使用硫酸氢氯吡咯、阿司匹林、前列地尔抗凝治疗对肝移植患者凝血功能的影响及其并发症的护理要点。方法总结1例肝移植术前有使用硫酸氢氯吡格雷片联合阿司匹林肠溶片抗凝治疗14年病史，围手术期加用前列地尔抗凝治疗导致肝移植术后两次发生腹腔大出血的相关临床资料及处理措施。结果肝移植术程顺利，术中失血为200ml。术后第2天，腹腔引流液呈鲜红色，引流量〉100ml／h，至术后36h行剖腹探查止血术，术中清除积血约1500ml，未见活动性出血。于肝移植术后4d拔出全部腹腔引流管，术后1周恢复正常饮食，2周肝功能恢复正常。至术后17d，无任何诱因下再次发生急性失血性休克表现，急诊床边彩色Doppler超声检查提示：腹腔大量积液，再次行剖腹探查术，术中见胃十二指肠动脉的一小分支断端搏动性出血，清除积血约3000ml，术后1个月余患者康复出院。结论长期使用硫酸氢氯吡格雷片联合阿司匹林肠溶片抗凝治疗可以影响患者的凝血功能。术后严密观察、及时发现病情变化，为明确诊断提供依据，及时采取有效治疗措施，可挽救患者生命。加强保护性隔离，进行个性化的心里护理，促进患者康复。

抗胸腺细胞球蛋白治疗肝移植术后耐激素冲击急性排斥反应的护理

目的 观察抗胸腺细胞球蛋白（ATG）治疗肝移植术后耐激素冲击的急性排斥反应（SRAR）的临床效果,总结应用该药物出现不良反应的护理体会.方法 回顾性分析我院11例行ATG治疗SRAR患者发生不良反应的情况及其护理经验.结果 使用ATG治疗的11例SRAR患者,经ATG治疗后7例逆转,4例无效.主要不良反应为发热、寒战和外周血白细胞下降、血小板减少.严格消毒隔离制度;加强呼吸系统护理;用药期间加强护理观察,及时调整护理措施有助于减少药物不良反应的发生;有效的心理护理及支持系统,可帮助患者建立良好的心理应对能力,促进康复.结论 肝移植术后SRAR虽然发生率低,但预后差,ATG对部分患者有效.合理的护理措施是保证药物治疗效果、减少不良反应的关键.

肝移植术后早期并发急性阑尾炎的护理

目的总结肝移植患者术后早期并发急性阑尾炎的护理体会。方法回顾性分析我院器官移植中心3例肝移植术后早期并发急性阑尾炎以及4例误诊为阑尾炎的患者的临床资料及护理体会。结果3例患者分别于肝移植术后第8，9，13d出现急性阑尾炎的症状，包括右下腹阵发性疼痛，发热。3例均行急诊阑尾切除术，术后顺利恢复。4例误诊为急性阑尾炎的患者，1例为术后9d十二指肠憩室并穿孔，1例为术后6d空肠穿孔，2例术后5d及11d出现胆漏。结论肝移植术后阑尾炎的发病率低，起病急，病情发展快，一旦确诊尽早行阑尾切除术。细致的早期监测与护理，是及早发现和及时确诊肝移植术后并发急性阑尾炎、提高肝移植成功率的关键。

肾移植术后肝移植围术期的护理

目的探讨肾移植术后施行肝移植围术期的护理措施。方法回顾性分析2006年1月至2010年4月我科4例肾移植术后施行肝移植的患者的临床资料和护理要点。结果 4例患者围术期维持水、电解质平衡和酸碱平衡,术后1例并发严重肺部感染。4例患者手术全部获得成功,围术期存活率100%,患者痊愈出院。结论肾移植术后施行肝移植手术是安全可行的。加强围手术期护理可有效恢复移植肝功能及维持移植肾功能稳定。

8例上腹部多器官移植术后早期移植胰腺功能恢复的护理观察

总结了8例上腹部多器官移植术后早期移植胰腺功能恢复的观察和护理经验。8例患者均于术后1周内血糖恢复至正常水平，停用胰岛素，患者血清丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶及总胆红素等指标在术后2周达正常水平；血清C肽、胰岛素水平在1—2周达到正常范围，除1例出现胰瘘外，余均未出现移植胰腺相关并发症。做好快速微量指端血糖监测、十二指肠减压管的管理及移植胰腺并发症的观察，正确采集标本进行实验室检查，是全面、准确观察上腹部多器官移植术后早期移植胰腺功能恢复的关键。