辛伐它汀干预后肥大细胞在肺动脉高压中的变化

目的:建立SD大鼠高肺血流,注射野百合碱所致肺动脉高压模型,并用辛伐它汀干预,观察肺组织中肥大细胞及肥大细胞两种亚型的变化,探讨辛伐它汀干预后肥大细胞在肺动脉高压中的改变及其机制。方法:采用腹主动脉-下腔静脉造瘘,术后第二天治疗组给予辛伐它汀2mg/kg干预,并于术后7天给予治疗组和模型组一次性腹腔注射野百合碱60mg/kg,制造肺动脉高压(pulmonary hypertension)动物模型,正常SD大鼠作为对照组,35天后测定肺动脉压力。取右下肺组织,用抗类胰蛋白酶单克隆抗体和抗类糜蛋白酶单克隆抗体免疫组织化学染色观察实验组与正常组之间肥大细胞数量的变化,HE染色观察肺组织一般病理变化。结果:HE染色显示模型组肺组织中动脉管壁明显曾粗,有新生血管形成。平均肺动脉压力(mPAP)模型组动物较对照组明显升高(P<0.05),模型组较治疗组也明显升高(P<0.05);右心室/(左心室+室间隔)(RV/LV+S)模型组较对照组明显增加(P<0.05),模型组较治疗组也明显增加(P<0.05),肥大细胞总数(类胰蛋白酶阳性的肥大细胞)及类糜蛋白酶阳性的肥大细胞模型组较对照组明显增多(P<0.05),肥大细胞在治疗组较模型组明显减少(P<0.05)。结论:腹主动脉-下腔静脉造瘘合并野百合碱腹腔注射成功地建立了肺动脉高压的动物模型,已有文献报道肥大细胞可能参与了肺动脉高压的形成,免疫组织化学染色显示在辛伐它汀干预后肥大细胞的总数治疗组较模型组明显减少,对临床治疗肺动脉高压提供了新的思路。

肺动脉高压大鼠T型和TC型肥大细胞的改变

目的:建立SD大鼠高肺血流并用野百合碱注射所致肺动脉高压模型,观察肺组织中肥大细胞及肥大细胞两种亚型的变化,探讨肥大细胞在肺动脉高压中的机制。方法:大鼠腹主动脉-下腔静脉造瘘,术后7天一次性腹腔注射野百合碱60mg/kg,制造肺动脉高压模型,35天后测定肺动脉压,取肺组织进行免疫组织化学染色,观察肥大细胞的变化,HE染色观察肺组织一般病理变化。结果:HE染色显示肺组织中动脉管壁明显增粗,有新生血管形成。平均肺动脉压力模型组较对照组升高(P<0.05);右心室/(左心室+室间隔)模型组较对照组增加(P<0.05),肥大细胞总数及类糜蛋白酶阳性的肥大细胞模型组较对照组增多(P<0.05)。结论:腹主动脉-下腔静脉造瘘合并野百合碱腹腔注射成功的建立了肺动脉高压的动物模型,肥大细胞在肺组织的聚集以及活化、肥大细胞亚型的改变可能是肺动脉高压形成的机制之一。

硅对土壤外源镉活性和玉米吸收镉的影响

通过土培试验,研究了外源硅对土壤镉形态组成的影响,以及与玉米吸镉量的关系。结果表明,经0.1和1.0mmol·kg-1(以CdSO4·8/3H2O加入)镉处理的土壤加入2.0g·kg-1硅酸钠(以Na2SiO3·9H2O加入,pH调至6.0)后可显著减轻镉对玉米的毒害,降低玉米吸镉量。加硅处理显著降低土壤中的交换态和铁锰结合态镉量,但显著提高碳酸盐结合态和残渣态镉的量。硅降低镉对玉米毒害的机制之一是硅改变了根外土壤中镉的形态,降低了镉的活性和生物有效性。

急性髓系白血病患儿FLT3-ITD、CEBPA、NPM1、DN-MT3A、RAS基因突变特征及临床意义

目的探讨急性髓系白血病(AML)患儿FLT3、CEBPA、NPM1、DNMT3A、NRAS和KRAS基因突变特征及其临床预后意义。方法收集217例初诊AML患儿骨髓标本,采用PCR扩增产物Sanger测序法检测FLT3、CEBPA、NPM1、DNMT3A、NRAS和KRAS基因突变情况,收集临床资料,探究各基因突变的临床特征及预后意义。结果本研究中突变率最高的是NRAS(11.9%),其他依次为CEBPA(10.0%)、FLT3-ITD(5.7%)、KRAS(3.0%)、NPM1(1.4%),未检测出DNMT3A突变。KRAS突变均发生于M5型,NPM1突变均发生于M2型。FLT3-ITD突变组外周血白细胞计数(×109/L)较非突变组明显升高[104.0(19.8,201.0)vs 11.4(3.8,38.7),Z=-3.061,P=0.002];KRAS突变组年龄明显低于非突变组[2.0(1.0,3.3)岁vs 7.0(3.0,10.0)岁,Z=-2.282,P=0.005]。FLT3-ITD突变组患儿总生存率较非突变组明显降低(25.0%vs 52.5%,χ2=4.993,P=0.026);无病生存率呈减低趋势(33.3%vs 60.6%,χ2=3.750,P=0.053)。RAS突变组与非突变组预后差异无统计学意义。结论 FLT3-ITD突变是AML患儿患者的不良预后指标。

实验室信息系统特色管理模块的开发与应用

我院实验室信息系统(LIS)在设计及升级过程中创造性构建了"离线应急处理系统及应急预案"、"二级审核程序"和"让步标本处理方案"三大特色管理模块,分别在增强LIS应急处理能力、提高检验报告符合率和提升检验质量等方面发挥了重要作用。

急性肾小球肾炎与肾病综合征患儿体液免疫指标比较

目的检测急性链球菌感染后肾小球肾炎与肾病综合征(NS)患儿体液免疫指标,进行比较、分析,以达到早期鉴别诊断、早期合理用药目的。方法对23例链球菌感染后肾小球肾炎、48例NS、正常对照18例儿童检测血IgG、IgA、IgM、C3、C4水平,采用英国MININEPH仪器及配套试剂,散射比浊法检测。IgE定量检测采用美国E&ELABSINC公司全套试剂盒,ASO采用免疫比浊法,血沉采用魏氏法检测。结果急性肾小球肾炎与正常对照组比较,IgG、IgA、IgE、C3、C4有显著性差异(Pa<0.05),ASO、血沉具有均明显升高(Pa<0.05)。NS与正常对照组比较,IgG、IgM、IgE具有显著性差异(Pa<0.05);急性肾小球肾炎与NS比较,IgG、IgA、C3、C4具有显著性差异(Pa<0.05),前者IgG、IgA明显升高,C3、C4明显降低,而后者IgG则明显降低。结论急性肾小球肾炎与NS患儿临床表现不典型者可通过检测血IgG、IgA、C3、C4水平加以鉴别,再辅以ASO、血沉检测,可达到早期诊断、早期治疗的目的。

大鼠肺动脉高压模型中肺组织肥大细胞及巨噬细胞数量的变化

目的观察肥大细胞、巨噬细胞在大鼠肺动脉高压(pulmonaryhypertension,PH)模型,及辛伐他汀干预肺组织中的变化。方法对大鼠行腹主动脉-下腔静脉分流术,术后第8d野百合碱腹腔注射制备PH模型,并应用辛伐他汀进行干预,35d后观察各组肺动脉压及心室重量变化。同时采用免疫组化方法半定量检测各组肺组织内肥大细胞及巨噬细胞数量的变化。结果平均肺动脉压(mPAP)模型组动物较对照组升高(P<0.05),干预组较模型组降低(P<0.05);右心室/(左心室+室间隔)(RV/LV+S)模型组较对照组增加(P<0.05),而干预组较模型组RV/LV+S降低(P<0.05)。模型组动物肺部肥大细胞及巨噬细胞数量较对照组均增高(P<0.05),干预组肥大细胞数量较模型组下降(P<0.05),巨噬细胞数量与模型组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论肥大细胞及巨噬细胞参与了肺动脉高压的形成或/和肺动脉高压造成的损伤促进了肥大细胞及巨噬细胞的聚集与活化。辛伐他汀对肺动脉高压有改善作用,减少肥大细胞的聚集与活化可能是其机制之一。

氟喹诺酮类药物对细菌突变耐药株的选择

防突变浓度 (MPC)是一种检测细菌耐药性变异的方法 ,最早由美国国立卫生研究院的XilinZhao研究小组于 1999年提出。MPC的定义是 :当 >10 10 CFU的细菌接种在含不同浓度抗菌药物的琼脂平板上 ,没有细菌生长的平板中的最低药物浓度。它同时抑制了敏感菌株和常规耐药突变菌株的生长。在此浓度上 ,细菌必须同时存在两种耐药机制或双酶突变才能生长。对于一些C8-甲氧基氟喹诺酮类药物 ,在常规剂量给药时 ,其MPC低于血/组织的药物浓度。可以阻止突变菌株的生长。

不同储存条件对血常规检测结果的影响

目的:了解静脉血标本放置时间及储存温度对主要检测结果的影响。方法:本院住院患儿EDTA-K2抗凝静脉血标本77例,其中20例放25℃室温,20例放4℃冰箱,17例放10℃坏境,20例放37℃水浴箱,每个标本于2 h、4 h、6 h、8h、24 h、48 h、72 h用Sysmex-XE2100全自动血液分析仪进行检测仔细记录不同时段测定结果并进行统计学分析。结果:室温条件下,仅血小板平均体积在6 h检测结果变化有显著性差异(P<0.05),白细胞计数于24 h、红细胞计数于24 h、血小板计数于24 h、红细胞压积于48 h开始有显著性差异(P<0.05),血小板平均体积和血小板分布宽度的测定结果最不稳定。4℃条件下标本可稳定更长时间,10℃条件下相对稳定,37℃水浴箱各个项目都不稳定。结论:血细胞计数应在6 h内尽快完成,如不能及时送检或检测,应该保存在4℃条件下。

实验室室间质评染色体检测水平效果分析

目的分析参加美国病理学会（CAP）室间质评的能力比对检验（PT）后,染色体检测水平的变化。方法分析2011-2014参加CAP PT的结果,并根据CAP评审结果,得出该实验室细胞遗传学染色体质控测试的准确率,并通过分析该实验室参加CAP前后的染色体条带水平、异常检出率及染色体检测失败率,评估CAP室间质评项目对提高该实验室染色体检测水平的作用。结果 2011-2014年该实验室参加CAP PT测试10次,共分析病例59例,判断染色体核型正确率为100%,核型描述正确率为95.1%。该实验室临床病例染色体检测结果显示：外周血染色体的异常检出率为18.9%,骨髓染色体的异常检出率为25.9%,初诊白血病异常率为66.8%;外周血染色体及骨髓染色体检测的失败率分别为0.5%、5.0%;参加CAP后,外周血及骨髓染色体检测失败率均下降,染色体条带平均水平均提高,与参加CAP前比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论参加高水平的室间质评项目可以提高细胞遗传学染色体检测的临床分析水平。

辛伐他汀对高肺血流并野百合碱注射大鼠肺动脉高压模型的影响

目的观察辛伐他汀对高肺血流并野百合碱注射大鼠肺动脉高压模型的影响。方法采用腹主动脉-下腔静脉造瘘联合野百合碱注射制作肺动脉高压动物模型。40只大鼠随机平均分为安慰剂组、辛伐他汀A组〔1mg/(kg·d)〕、辛伐他汀B组〔2mg/(kg·d)〕和正常对照组。造瘘术后第37d各组分别测量平均肺动脉压力(mPAP)和右心室肥厚程度〔RV/(LV+S)〕,观察肺小动脉血管厚度,比较无肌性动脉肌化程度,比较血清总胆固醇(CHOL)浓度。结果同正常对照组相比,安慰剂组大鼠的mPAP〔(24.6±3.2)vs(13.9±1.4)mmHg,1mmHg=0.133kPa〕、RV/(LV+S)〔(0.456±0.071)vs(0.245±0.026)〕升高(P<0.05),肺小动脉血管厚度增加〔(28.64±5.95)%vs(9.36±2.24)%,P<0.05〕,无肌性血管肌化百分比增加〔(66.25±9.32)%vs(17.67±3.62)%,P<0.05)〕。辛伐他汀治疗减轻了安慰剂组各项指标的增加(P<0.05)。各组间血清CHOL浓度差异无统计学意义。结论辛伐他汀通过抑制大鼠肺小血管重构,减轻肺动脉高压的形成,提示辛伐他汀可能对左向右分流型先心病具有一定的治疗前景。

辛伐它汀干预肺动脉高压后巨噬细胞炎症因子1α(MIP-1α)阳性细胞的变化

目的建立SD大鼠高肺血流并用野百合碱注射所致肺动脉高压模型,观察肺组织切片中M IP-1α阳性细胞的变化,探讨其在肺动脉高压中的机制。方法大鼠腹主动脉-下腔静脉造瘘,术后2 d治疗组给予辛伐它汀2 m g/kg,术后7 d一次性腹腔注射野百合碱60 m g/kg制造肺动脉高压模型,35 d后测定肺动脉压,取肺组织免疫组织化学染色观察M IP-1α阳性细胞的变化。结果HE染色显示肺组织中动脉管壁明显增厚,有新生血管形成。平均肺动脉压力(m PAP)模型组较对照组升高(P<0.05);右心室/(左心室+室间隔)(RV/LV+S)模型组较对照组增加(P<0.05),M IP-1α阳性细胞模型组较对照组增多(P<0.05)。结论辛伐它汀对肺动脉高压有一定的缓解作用,这种作用可能是通过抑制炎症来实现。

DACT1基因羟甲基化在儿童WT1、IDH1/2、TET2基因突变的急性髓细胞白血病中的特征及临床意义

目的:研究dapper,β-连环蛋白拮抗剂,非洲爪蟾同系物1(dapper,antagonist of beta-catenin,homolog 1 Xenopus laevis,DACT1)在儿童急性髓细胞白血病(acute myeloid leukemia,AML)中的羟甲基化特征及其与预后的关系,寻找AML新的危险分层分子标志物。方法:测序分析本院血液科初发AML188例,根据是否存在Wilms肿瘤因子1(Wilms tumor 1,WT1)、异柠檬酸脱氢酶1/2(isocitrate dehydrogenase 1/2,IDH1/2)或TET蛋白2(ten-eleven translocation,TET2)基因突变,将病例分为WIT-AML组(30例)和非WIT-AML组(158例);用糖基化qPCR及qPCR方法检测WIT-AML(16例)、非WIT-AML(14例)和非AML患儿(14例)的DACT1基因羟甲基化水平(5-hydroxymethylcytosine,5hmC)和表达水平,并用Spearman法研究羟甲基化与表达的相关性;随访患儿的缓解、复发及生存情况,采用COX回归分析DACT1羟甲基化对AML患儿总生存率(overall survival,OS)及无病生存率(event free survival,EFS)的影响。结果:WIT-AML组的DACT1 a、b区域(DACT1 a/b)甲基岛(CpG)羟甲基化(5hmC)水平较非WIT-AML组低(Ua=48.00,Pa=0.008;Ub=19.00,Pb=0.000),且其基因表达明显减低(Uexp=0.00,Pexp=0.000);DACT1 a/b甲基岛5hmC与DACT1的表达水平呈正相关(ra=0.812,Pa=0.000;rb=0.789,Pb=0.000);DACT1a 5hmC水平减低是EFS的危险因素(HR=3.896,95%CI=1.161~13.073,P=0.028),同样也是OS的危险因素(HR=4.109,95%CI=1.226~13.771,P=0.022)。结论:在WITAML中,DACT1 5hmC水平和表达水平明显降低,DACT1a区5hmC水平降低可增加儿童AML生存风险,可作为AML一个新的独立预后不良指标。

儿童医院2008～2014年临床血液学室间质评结果分析

目的探讨该院临床血液学室间质评效果。方法对2008~2014年全血细胞计数、血细胞形态学、网织红细胞检测卫生部室间质评和2009~2014年重庆市全血细胞计数、血细胞形态学室间质评,严格按照卫生部临床检验中心和重庆市临床检验中心的要求,质评物按规定方法在规定时间进行测定,及时反馈结果,质评结果回报后,通过分析数据偏移,查找该实验室存在的问题。结果全国质评活动中,全血细胞计数平均成绩为100.00%,形态学正确率为94%,网织红细胞计数除2012年外均通过;重庆市质评中,全血细胞计数平均成绩为98.75%,形态学正确率为85%。结论临床血液学的质量控制必须贯穿实验室全面质量管理的各个环节,实验室质量管理工作要不断完善和改进,及时分析室间质评结果,不但能杜绝相同问题的再次出现,还能在质评成绩合格的情况下,分析实验室的检测能力。

降钙素原与相关炎症指标在儿童感染性疾病中的诊断价值

目的比较降钙素原(PCT)与其他炎症指标在诊断儿童感染性疾病中的临床价值。方法分析2014年7月~2016年1月进行PCT测定并疑似感染收治入院的患者490例,根据美国胸科医师学会和危重病医学会会议标准(ACCP/SCCM)对感染及感染并发症进行诊断,将患者分为局部感染组(421例)和全身感染组(69例)。比较两组患者PCT与其他炎症指标C-反应蛋白(CRP)、WBC、中性粒细胞百分比(NEU%)、前白蛋白(PA)。将研究对象根据微生物培养结果分为革兰阳性组和革兰阴性组,比较微生物培养检测结果。结果两组PCT值比较差异有统计学意义(P<0.05);PCT随着感染严重程度的增加而升高。以PCT>0.5ng/ml为临界值,与CRP、WBC、NEU%、微生物培养在诊断细菌感染的敏感度、特异度、阳性预测值(较高者分别为14.41%,12.50%,70.21%)比较,PCT值的上述指标分别为23.14%、25%、81.54%,差异有统计学意义(P<0.05)。在微生物培养阳性的98例样本中,革兰阳性组和革兰阴性组PCT值比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PCT在区分感染类型有一定价值,PCT值比CRP、WBC、NEU%、微生物培养在诊断新生儿与儿童感染性疾病及预测其严重程度更具有意义,但PCT值尚不能区别革兰阳性菌和革兰阴性菌。

“互联网+”联合BOPPPS教学模式在新医科职业体验社会实践科研体验课的教学应用

新医科职业体验社会实践是一门临床实践限定选修课,主要包括人文素养、儿科临床实践、科研实践、公共卫生、急救处理和信息大数据,共计6个板块。该课程采取以案例为基础的教学、以问题为基础的教学和以团队为基础的多学科交叉教学模式,在体验过程中强调职业态度与人文教育的贯通,是医学生树立职业理想重要启蒙课。

基于实验室质量管理系统的儿科临床检验混合式实习教学平台构建与实践研究

目的探究混合式实习教学平台在儿科医院检验临床实习教学中的应用。方法依托实验室质量管理系统(laboratory quality management system,LQMS),构建线上线下混合式教学平台。选择重庆医科大学检验医学院医学检验技术2018级本科实习学生12名作为试验组,采取混合式平台教学;2016级本科学生15名作为对照组,采用传统实习教学。通过对比两组实习生的考核成绩、优生率(成绩90分以上)、满意度(评分≥90分比例)来评价教学效果。使用SPSS 17.0软件进行t检验和卡方检验。结果LQMS平台资源库包括:教案68条、课件198条、案例305条、图谱3036张;试题库已积累4657道试题,覆盖临检、免疫、生化、微生物、输血等专业。试验组实习学生考试成绩(85.90±5.04)分高于对照组(78.90±6.75)分(P<0.05);优生率试验组33.3%(4/12)高于对照组6.7%(1/15)(P>0.05);满意度试验组100.0%(12/12)高于对照组86.7%(13/15)(P>0.05)。结论基于LQMS的儿科临床检验混合式实习教学平台受到学生高度认可,能实时提供典型病例学习,弥补儿童专科医院病种相对单一等问题,最终显著改善检验实习教学效果。