胸腔肿瘤患者焦虑、抑郁情绪障碍调查与心理干预效果

目的:调查分析择期手术的胸部肿瘤患者焦虑、抑郁情绪障碍以及心理干预措施的效果。方法:应用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和影响因素调查问卷对198例择期手术的胸部肿瘤患者入院后3天内进行心理状态调查,并针对有情绪障碍的患者进行心理护理干预至手术前1天,比较心理干预前后患者心理状态变化。结果:入院后45.84%患者有焦虑症状,27.87%患者有抑郁症状,12.17%患者同时伴有焦虑和抑郁症状。实施心理干预措施后,患者的焦虑(11.12%)、抑郁(15.93%)症状以及两者均有者(4.35%)明显降低(P<0.01)。结论:有效的心理干预措施将有助于减轻患者的焦虑、抑郁情绪障碍。

无针密闭输液中的问题分析

可来福接头是一个已消毒的无针密闭静脉输液系统的连接部分,它和输液器、静脉留置针组成无针密闭静脉输液系统,应用于静脉输液患者.由于没有与之配套的螺旋输液器,在进行静脉输液时,用常规输液器去掉头皮针后与可来福接头直接相连,造成输液器长度缩短,出现输液器与可来福接头脱离,血液回流阻塞留置针.为了解决这些问题,我们对45例留置针输液患者采用不同的输液材料和封管方法,并对其结果进行观察对照,以发现问题和原因,并寻找解决办法.

影响癌症患者生活质量相关因素研究进展

随着医学技术的发展,癌症患者生存期显著延长,患者的生活质量越来越受到关注。生活质量（quality of life,QOL）涉及生理、心理、社会和认知功能以及与疾病治疗有关的症状和不良反应等诸多因素,对癌症患者生活质量的评价不仅可用于临床治疗方案的选择和效果评定,也可用于分析预测患者的预后和远期生存状态。癌症患者的生活质量综合评价反映了生存、预后和生活状况,已经成为肿瘤临床研究的终点指标之一。据WHO统计,全世界每年有约1 000万新的癌症患者,约有700万患者死于癌症。因而。

全肺切除术后呼吸困难原因分析及护理对策

目的：分析全肺切除患者术后出现呼吸困难的原因，探讨有效可行的护理对策，以帮助患者在恰当的时间选择合理的活动方式，促进肺功能康复。方法：回顾性分析全肺切除术后出现呼吸困难的53例患者临床资料，其中左全肺切除32例，右全肺切除21例，男42例，女11例，年龄27～69岁。结果：全组53例除2例因术后并发急性肺水肿、左心衰而死亡，其余顺利恢复痊愈出院。结论：长期吸烟史、合并慢性呼吸循环系统疾患、术后输液不当、疼痛等为术后出现呼吸困难的主要原因；术前彻底戒烟、适当锻炼提高心肺储备功能、抗感染等积极治疗合并症、术中术后及时彻底清除呼吸道分泌物、控制输液量及速度、有效止痛、吸氧以及适时的心理干预等，均有利于改善全肺切除术后患者低效型呼吸形态。

肺癌胸腔镜根治术标本TCF21、ANGPT1、SSTR2表达及联合检测预测术后复发转移模型构建与验证

目的探讨肺癌胸腔镜根治术标本中肿瘤转移相关基因转录因子21(TCF21)、血管生成素1(ANGPT1)、生长抑素受体2(SSTR2)表达情况,构建术后复发转移的联合预测模型并进行验证,为临床早期预测术后复发转移提供参考。方法前瞻性选取2020年3月—2022年2月于本院行胸腔镜根治术的149例肺癌患者为研究对象,根据术后1年是否发生复发转移分为复发转移组(n=32)、未复发转移组(n=117)。采用随机森林算法对术后复发转移的特征变量进行筛选与降维。Logistic回归分析术后复发转移的相关影响因素、拟合多个变量联合预测术后复发转移的模型。采用受试者工作特征曲线(ROC)分析各原始协变量及联合预测因子New对术后复发转移的预测价值。结果复发转移组T分期、N分期高于未复发转移组,清扫淋巴结站数、清扫淋巴结N2站数、清扫淋巴结数目及TCF21、ANGPT1、SSTR2表达量低于未复发转移组(P<0.05);随机森林算法显示重要性排序前3的变量分别是TCF21、SSTR2、ANGPT1表达量;Logistic回归分析显示TCF21、SSTR2、ANGPT1表达量为术后复发转移的相关影响因素(P<0.05);联合预测因子New预测术后复发转移的曲线下面积(AUC)大于各原始协变量(P<0.05);个体值预测显示在诊断准确率为95.97%的条件下,该患者不会发生复发转移,且经联合预测因子New验证证实该病例未发生复发转移。结论肺癌胸腔镜根治术术后复发转移患者中TCF21、ANGPT1、SSTR2表达量降低,Logistic回归模型拟合TCF21、ANGPT1、SSTR2生成的联合预测因子对术后复发转移具有一定预测价值。

CXC家族趋化因子水平对老年肺腺癌患者预后和化疗敏感性的影响

目的本研究旨在筛选预后相关的CXC家族趋化因子,并评估其表达水平对老年肺腺癌患者化疗敏感性的影响,以发掘潜在的预后标志,为个体化治疗策略制定提供参考依据。方法选取2020年4月—2022年4月在空军军医大学第二附属医院治疗的老年肺腺癌患者的病例资料进行分析。检测患者血清CXC家族趋化因子水平(包括CXCL1-CXCL17)。预后危险因素筛选采用单因素和多因素Cox分析。生存分析采用Kaplan-Meier曲线和Log-rank检验。结果单因素Cox分析显示,CXCL17、CXCL16、CXCL13、CXCL8为肺腺癌患者预后良好的保护因素(HR<1,P<0.05)。多因素Cox分析显示,CXCL17为肺腺癌患者预后良好的独立保护因素(HR=0.90,P=0.018)。高CXCL17水平的肺腺癌患者预后优于低CXCL17水平的肺腺癌患者(P=0.013)。在高CXCL17水平的肺腺癌患者中,接受化疗没有显著改善无进展生存期(P>0.05)。在低CXCL17水平的肺腺癌患者中,接受化疗可以显著改善无进展生存期(P<0.001)。在低CXCL17水平的患者中,化疗为肺腺癌患者预后良好的保护因素(HR=0.92,P=0.004)。结论CXCL17可能为肺腺癌患者预后良好的独立保护因素,高CXCL17水平预示着更长的无进展生存期。在低CXCL17水平的肺腺癌患者中,化疗是预后良好的保护因素。CXCL17可能是潜在的肺腺癌预后标志,可辅助分选适合化疗的患者,具有一定的临床应用价值。

基于随机森林算法的老年肺癌根治术后复发和转移的预测模型构建与验证

目的 探讨随机森林算法在老年肺癌根治术后复发转移预测模型构建中的应用价值。方法 选取2014年1月—2016年1月空军军医大学第二附属医院收治的150例老年肺癌根治术患者作为建模组,将建模组相关因素的单因素分析结果中P<0.05的候选变量进行随机森林算法建模,筛选术后复发和转移的相关因素,根据重要性对影响因素排序,另选取2016年2月—2017年2月本院收治的70例行肺癌根治术的老年肺癌患者作为验证组,对随机森林图模型进行验证。结果 150例老年肺癌根治术患者随访期间44例(29.33%)复发,51例(34.00%)转移,20例(13.33%)同时出现复发和转移。术后复发变量重要性排序依次为纵隔淋巴结转移、淋巴结清扫个数、T分期、N分期、分化程度、病理分期、年龄、病灶直径;术后转移变量重要性排序依次为纵隔淋巴结转移、N分期、淋巴结转移个数、淋巴结清扫个数、T分期、分化程度、术后放化疗、病理分期、年龄。采用随机森林模型选取特征变量,随机森林模型中纵隔淋巴结转移、淋巴结清扫个数、T分期、N分期指标所建模型对术后复发的预测效能为0.904,纵隔淋巴结转移、N分期、淋巴结转移个数、淋巴结清扫个数、T分期指标所建模型对术后转移的预测效能为0.897;外部验证随机森林模型预测老年肺癌术后复发效能为0.905,术后转移效能为0.910,与内部验证基本一致。结论 随机森林预测模型的构建可在一定程度上预测老年肺癌根治术后复发及转移的风险,为手术疗效、术后辅助治疗等提供临床参考。

融入胸部CT测量对预测肺癌患者耐高压型PICC最佳尖端位置的影响

目的本研究旨在探讨融入胸部CT测量法在预测肺癌患者耐高压型经外周置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)最佳尖端位置中的应用效果。方法选取来自2023年8—12月在陕西省某三甲医院胸外科行PICC置管的205例肺癌患者。采用计算机随机法将患者随机分为对照组(传统的体表横“L”测量法)102例和观察组(融入胸部CT测量法)103例。主要评价指标为PICC导管最佳尖端位置的准确率,次要评价指标为置管后30 d内并发症的发生率。结果2组PICC最佳尖端位置的准确率分别为86.41%和30.39%,观察组高于对照组(OR=14.560,95%CI:7.202~29.437,P<0.001)。调整性别、年龄和BMI的影响后,2组间最佳尖端位置的准确率差异仍具有统计学意义(OR=16.383,95%CI:7.824~34.308,P<0.001)。观察组30 d内导管滑脱的风险低于对照组(1.94%vs 11.76%,OR=0.154,95%CI:0.033~0.718,P=0.017),2组间机械性静脉炎的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论融入胸部CT测量法可提高PICC最佳尖端位置准确率,降低导管滑脱的发生率。本研究作为一项护理新技术,研究结果可推广到肺癌等其他需要常规行胸部CT检查的患者领域,在不额外增加辐射和费用的前提下,可提高PICC测量的准确性。

微小核糖核酸-27a、微小核糖核酸-1299预测食管癌病人术后预后的临床价值

目的探讨微小核糖核酸(miR)-27a、miR-1299预测食管癌病人术后远期预后的临床价值。方法2020年6月~2022年6月我院收治的食管癌病人89例,均行微创胸、腹腔镜联合食管癌切除术治疗。采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测病人术前miR-27a、miR-1299表达量,采用酶联法检测血清铁蛋白(SF)水平,分析miR-27a、miR-1299相对表达量及血清SF与食管癌病人临床病理的关系。术后跟踪随访并记录病人的生存情况,随访截止时间为2023年2月。分析miR-27a、miR-1299表达量及血清SF与病人预后的关系,采用多因素Cox回归模型分析影响食管癌病人预后的危险因素。Pearson分析miR-27a、miR-1299与血清SF的关系。结果miR-27a、miR-1299相对表达量及血清SF在肿瘤分期、淋巴结转移和分化程度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。生存分析结果显示,miR-27a高表达组及SF高表达组总生存率低于miR-27a低表达组及SF低表达组,miR-1299高表达组总生存率高于miR-1299低表达组,差异有统计学意义(P<0.05)。Cox回归分析显示,miR-27a≥2.54、miR-1299<4.18和血清SF≥223.78μg/L均为影响食管癌病人术后远期预后的独立危险因素(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,血清SF水平与miR-27a相对表达量呈正相关(P<0.05,r=0.612),与miR-1299相对表达量呈负相关(P<0.05,r=-0.517)。结论食管癌病人miR-27a、miR-1299表达及血清SF与病人肿瘤分期、淋巴结转移和分化程度有关,且可以评估病人术后预后。

miR-96-5p靶向PTEN激活PI3K-Akt信号通路抑制非小细胞肺癌细胞增殖、迁移和侵袭实验研究

目的:探讨miR-96-5p对非小细胞肺癌(NSCLC)细胞迁移、侵袭和增殖的作用及分子机制。方法:在人NSCLC细胞系A549中转染miR-96-5p类似物(miR-96-5p mimics)、阴性对照(NC mimics)或miR-96-5p抑制剂(miR-96-5p inhibitor)、阴性对照(NC inhibitor),通过CCK-8法检测细胞的增殖能力,通过划痕实验和Transwell迁移实验检测细胞的迁移侵袭能力;采用荧光素酶报告基因实验检测miR-96-5p与磷酸酯酶与张力蛋白同源物(PTEN)启动子区DNA的结合;采用蛋白质免疫印迹实验检测miR-96-5p对PTEN/PI3K/Akt信号通路的调控作用。结果:抑制miR-96-5p, NSCLC细胞的迁移、侵袭和增殖能力降低,过表达miR-96-5p促进NSCLC细胞的迁移、侵袭和增殖(均P<0.05)。荧光素酶报告基因实验结果显示,miR-96-5p能与PTEN启动子区DNA结合;蛋白质免疫印迹实验结果表明,抑制miR-96-5p, PTEN表达升高、p-Akt的表达降低,过表达miR-96-5p后,PTEN表达降低、p-Akt的表达升高(均P<0.05),且沉默PTEN的表达后,逆转了敲低miR-96-5p对p-Akt的抑制作用(均P<0.05)。结论:miR-96-5p通过抑制PTEN,激活PI3K-Akt信号通路,促进NSCLC细胞的迁移、侵袭和增殖。

肺康复训练治疗支气管肺泡灌洗后老年支气管扩张的临床分析

目的探究肺康复训练对支气管肺泡灌洗治疗后老年支气管扩张症患者的疗效及安全性。方法纳入2020年2月—2022年3月于空军军医大学第二附属医院收治的老年支气管扩张患者共170例,随机分为观察组(n=85)和对照组(n=85)。对照组患者给予常规治疗及支气管肺泡灌洗治疗,观察组患者在对照组患者治疗基础上联合肺康复训练。通过改良版呼吸困难指数评价患者呼吸困难程度,中文版LCQ-MC咳嗽量表评价患者咳嗽严重程度,圣乔治呼吸问卷评价患者生活质量变化。观察并比较2组患者治疗前后痰量、mMRC评分、LCQ-MC评分及SGRQ评分,以及2组患者治疗效果及不良事件发生率。结果治疗后2组痰量、mMRC评分及SGRQ评分较同组治疗前均显著降低,LCQ-MC评分较同组治疗前均显著升高,且观察组患者较对照组患者以上各指标值变化更明显(P<0.05)。治疗后患者SGRQ评分与患者痰量、mMRC呈正相关性,与LCQ-MC呈负相关性(r=0.239、0.288、-0.203,P<0.05)。观察组患者治疗总有效率显著高于对照组患者(97.65%vs 90.59%,P<0.05),且2组患者不良事件总发生率差异无统计学意义(8.24%vs 7.06%,P>0.05)。结论支气管肺泡灌洗治疗后联合应用肺康复训练可显著改善老年支气管扩张症患者的疗效,且不增加不良事件发生率,减少患者的痰量、降低呼吸困难程度及咳嗽严重程度,提升患者的生活质量,有利于改善患者的预后。

影响肺叶切除术患者术后呼吸功能锻炼依从性的相关因素分析

目的探讨影响肺叶切除术患者术后呼吸功能锻炼依从性的相关因素。方法回顾性分析我院2016年10月至2018年8月收治的158例行肺叶切除术治疗的肺癌患者的临床资料。术后7 d采用功能锻炼依从性量表对所有患者呼吸功能锻炼依从性进行评价。采用单因素及多元线性回归分析对影响肺叶切除术患者术后呼吸功能锻炼依从性的因素进行统计学分析。结果单因素分析显示,年龄≤45岁、大专及以上文化水平、居住于城市、BMI≤24 kg/m^2、胸腔镜手术、NRS评分≤3分患者的术后呼吸功能锻炼依从性评分高于年龄>45岁、高中及以下文化水平、居住于农村、BMI>24 kg/m^2、开胸手术、NRS评分>3分患者(P<0.05)。多元线性回归分析显示,年龄、BMI、疼痛程度为肺叶切除术患者术后呼吸功能锻炼依从性的独立危险因素(P<0.05);文化水平、手术方式为肺叶切除术患者术后呼吸功能锻炼依从性的独立保护性因素(P<0.05)。结论年龄、BMI、疼痛程度为肺叶切除术患者呼吸功能锻炼依从性的独立危险因素,文化水平、手术方式为其独立保护性因素,临床可针对相关因素采取针对性的预防措施,以提高患者呼吸功能锻炼的依从性。

渐进式护理对胸外科肿瘤化疗患者心理状况及生活质量的改善作用

目的探讨渐进式护理对胸外科肿瘤化疗患者心理状况及生活质量的改善作用。方法选择我院胸外科2019年2月至2020年2月收治的86例肿瘤患者为研究对象,所有患者均接受手术后化疗治疗,将其随机分为对照组和试验组,各43例。对照组实施常规护理,试验组在此基础上实施渐进式护理。比较两组的心理状况及生活质量。结果出院2个月时,两组患者的SAS和SDS评分均降低,且试验组明显低于对照组(P<0.05)。出院2个月时,试验组患者的社会/家庭状况、情感状况、功能状况评分及总分明显高于入院时及对照组(P<0.05)。结论渐进式护理能够逐步有效改善胸外科肿瘤化疗患者的焦虑、抑郁情绪,并提高患者的生活质量,具有临床推广实践价值。

肺叶切除术患者术后慢性疼痛的影响因素分析

目的探讨肺叶切除术患者术后慢性疼痛的影响因素。方法回顾性分析2016年10月至2018年8月我院收治的158例实施肺叶切除术的肺癌患者的临床资料。所有患者均随访6个月,并根据慢性疼痛发生情况将其分为疼痛组(76例)和无痛组(82例)。对肺叶切除术患者术后慢性疼痛的影响因素分别进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果疼痛组中女性、有糖尿病史、有术前焦虑、无术前疼痛教育、接受开胸手术的患者占比高于无痛组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,性别、糖尿病史、术前焦虑为肺叶切除术患者术后疼痛的独立危险因素,术前疼痛教育为肺叶切除术患者术后疼痛的保护性因素(P<0.05)。结论临床应针对女性、有糖尿病史、存在术前焦虑等肺叶切除术患者术后疼痛的高危因素采取措施,并进行术前疼痛教育,以减少肺叶切除术患者术后慢性疼痛的发生,提高术后慢性疼痛控制效果。

延伸护理对肺癌患者术后生存时间及生活质量的影响

目的探讨延伸护理对肺癌患者术后生存时间及生活质量的影响。方法选择我院2016年3月至2018年3月收治的90例肺癌患者为研究对象,依据护理方式不同分为对照组和试验组,各45例。对照组接受常规护理,试验组在对照组基础上接受延伸护理。比较两组患者的护理效果。结果试验组中位生存时间为6.55个月,对照组中位生存时间为4.98个月,差异无统计学意义(P>0.05,RR=1.209,95%CI=0.728~1.236)。出院前,两组心理痛苦评分无显著差异(P>0.05);随访时,试验组心理痛苦评分低于出院前及对照组(P<0.05)。出院前,两组躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能评分无显著差异(P>0.05);随访时,两组躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能评分均高于出院前,且试验组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论延伸护理是对肺癌患者住院护理的延续和补充,尽管不能明显延长患者长期生存时间,但能有效改善患者的生活质量。