正常人中央角膜厚度与Goldmann压平眼压的关系

目的：了解正常人中央角膜厚度（central corneal thickness,CCT）的分布特点并探讨其与压平眼压测量值的关系。方法：采用光学角膜测厚仪及Goldmann压平眼压计检测169名正常人CCT和压平眼压。结果：169名受检者右眼平均CCT为0.547mm（95%可信区间0.443～0.651mm）,左眼0.551mm（95%可信区间0.453～0.649）。压平眼压右眼平均15.8mmHg,左眼15.5mmHg。CCT与年龄无相关关系,但与压平眼压测量值显著相关。线性回归分析表明,CCT每增加0.018mm,压平眼压增加1mmHg。结论：CCT变异是眼压测量误差的主要来源。CCT较厚的正常个体可表现“眼压增高”被误诊为高眼压症,而CCT偏薄的原发性开角型青光眼患者则可能因眼压测量“正常”被误诊为正常眼压性青光眼。在诊断青光眼或高眼压症时,特别是在眼压值与其他临床表现不符时,应考虑CCT有无变异。

青光眼治疗药物评价

在现有降眼压(IOP)药物中,单一药物治疗青光眼,只有25%～50%的病例IOP可达标。对于IOP不能达标者目前的选择有:换药、加药、激光或手术治疗。本文从降IOP药物的选择、联用及用药原则,以及其他视神经保护药、细胞骨架干扰剂等辅助药物治疗青光眼作一评价。

北京地区SARS发病的气象流行病学研究

探索北京地区SARS发病例数与气象因子间的相关关系,建立关键气象因子与发病例数间的数学模型,并进行SARS疫情气象危险度预测和报警分级.应用SPSS统计软件,将SARS发病例数与998个气象因子进行双变量相关分析,再将密切相关的气象因子与发病例数进行多元线性回归分析,用逐步回归法求出回归方程.相关分析表明,SARS发病与前期气象因子相关程度由大到小排列依次为:平均相对湿度、气温(最低气温、最高气温、平均气温)、平均风速、平均降水量、平均气压、平均云量、平均日较差;其中与平均相对湿度、气温、平均降水量、平均云量为负相关,与平均风速、平均气压、平均日较差为正相关;逐步回归法筛选出回归方程为:Y=218.692-0.698X630-2.043X716+2.282X921,决定系数R2=0.847;建立了SARS发病气象危险度5级预警模型.结论是SARS发病与前期气象因子存在明显的相关关系,SARS的流行特点有季节倾向性;最关键气象因子依次为X630(前第13至第17天平均气温)、X716(前第13至第17天平均相对湿度)、X921(前第9至第13天平均风速);SARS最易流行的气象条件为:平均气温16.9℃(95%CI 10.7～23.1),平均相对湿度52.2%(33.0～71.4),平均风速2.8m·s-1(2.0～3.6).

Glodmann眼压计测量误差因素分析

Goldmann压平眼压计是眼压测量的金标准 ,但仍存在很多引起测量误差的因素 ,如泪液膜、调节的作用、中央角膜厚度、注视方向及角膜变形能力等。临床工作中应关注眼压测量的准确性 ,减少误差的产生 ,不能仅依据单次眼压测量结果作出临床判断。

原发性开角型青光眼的分子遗传学进展

青光眼分子遗传学研究是当前眼科学领域的热点之一,一些原发性开角型青光眼(POAG)的致病基因相继定位于相应的染色体上,并进行基因的克隆、测序、表达、调控及突变分析。本文重点就与POAG有关的OPTN基因、OPA1基因的发现、定位、结构和突变研究进行综述。

Morning Glory综合征的眼底和荧光血管造影分析

目的提高对Morning Glory 综合征的认识水平。方法回顾1990年以来诊断为 Morning Glory 综合征的2例病例的症状、眼底及荧光血管造影(fundus fluorescein angiography FFA )等临床资料并分析。结果Morning Glory 综合征眼底视乳头有特征性的四圈结构:大视盘中央一漏斗型深凹陷,巨大的视盘上有放射状的血管,视盘周围有一圈脉络膜视网膜色素环,最外圈是视网膜脉络膜色素区。眼底荧光血管造影与其眼底结构相对应。结论眼的检查和荧光血管造影是诊断Morning Glory 综合征最直接的方法。

中国汉族原发性闭角型青光眼大家系临床资料总结及TIGR基因第三外显子突变筛查

目的总结一中国汉族原发性闭角型青光眼大家系临床表型特点及遗传模式,并筛查在该家系成员中是否存在TIGR/MYOC基因第三外显子突变。方法对该家系家庭成员进行眼科检查,包括视力、屈光检查、Goldmann压平眼压计测量眼压、房角镜检查、自动视野检查以及眼球A超检查。应用聚合酶链反应(PCR)扩增22名家系成员TIGR基因第三外显子,并对PCR产物进行测序分析。结果原发性闭角型青光眼在此家族中呈常染色体显性遗传模式,其临床表型为慢性闭角型青光眼。与第6代成员相比,第4代及第5代成员的眼轴及前房较短,晶状体较厚。第4代成员的平均屈光状态为远视,第5代为正视,第6代为近视,但第6代中仍有一名成员为远视。家族的22名成员中未检测到TIGR基因第三外显子突变或单核苷酸多态性(SNP)。结论在此中国汉族常染色体显性遗传原发性闭角型青光眼大家系中排除了TIGR基因第三外显子突变与青光眼发病之间的关系。

CT定位经后巩膜径路眼球后极部异物取出术

目的讨论眼球后极部异物的定位及手术方式的选择。方法总结本院一例眼球后极部异物的诊断及治疗经过。结果成功经后巩膜径路取出眼球后极部异物,患者视功能基本未受损害。结论采用CT定位经后巩膜径路取出眼球后极部异物是一种较好的诊疗手段。

青光眼患者动态轮廓眼压计眼压及眼脉动幅度昼夜波动趋势调查

目的使用动态轮廓眼压计(DCT)研究原发性开角型青光眼(POAG)患者、正常眼压性青光眼(NTG)患者及正常人双眼眼压及眼脉动幅度(OPA)的昼夜波动趋势,并比较双眼的波动趋势是否一致。方法POAG患者18例,NTG患者17例及正常对照30名均来自于北京大学深圳医院眼科,使用DCT测量获得眼压及OPA波动的日曲线,统计3组OPA日波动幅度,比较3组的眼压、OPA的波动情况和差异,并观察双眼的日眼压、OPA波动模式及其峰值分布。结果POAG患者、NTG患者和正常对照的DCT眼压的波动模式不同,且部分个体的双眼眼压波动趋势不同。在所观察的65人中,眼压峰值出现于非办公时段的正常人为右眼4例(13·3%)、左眼6例(20·0%),NTG患者为右眼4例(23·5%)、左眼5例(29·4%),POAG患者为右眼5例(27·8%)、左眼4例(22·2%)。POAG患者、NTG患者和正常对照的OPA存在日波动,且波动模式不同,左右眼之间也有区别。OPA的波动幅度,正常人:右眼(1·1±0·5)mmHg(1mmHg=0·133kPa),左眼(1·2±0·5)mmHg;NTG患者:右眼(1·1±0·8)mmHg,左眼(1·0±0·5)mmHg;POAG患者:右眼(2·1±1·3)mmHg,左眼(2·4±1·9)mmHg,波动幅度差异有统计学意义。POAG患者表现出较大的OPA波动范围。结论POAG、NTG患者和正常人的OPA存在差异,OPA存在日波动,且不同的人群波动幅度有差异,POAG患者表现出更大的OPA日波动;POAG、NTG患者和正常人有着不同的眼压和OPA波动模式,且双眼的波动趋势不尽相同;办公时段多次眼压测量不能完全代替1d眼压监测。

原发性开角型青光眼患者及正常人的眼压日内波动趋势

目的研究原发性开角型青光眼(POAG)、正常眼压性青光眼(NTG)患者及正常人双眼眼压昼夜波动趋势及其眼压峰值出现的规律,比较双眼眼压波动趋势是否一致。设计前瞻性病例系列。研究对象POAG、NTG患者及正常对照各30例。方法用Goldmann压平眼压计测量眼压日曲线,比较双眼的日眼压波动模式及眼压峰值分布。主要指标眼压测量值。结果眼压峰值出现于非办公时段的正常人为右眼6．7%、左眼10．0%;NTG患者为右眼20．0%、左眼23．3%;POAG患者为右眼23．3%、左眼20．0%。结论POAG、NTG患者和正常人有着不同的眼压昼夜波动模式,且双眼的波动趋势不尽相同,不能完全将双眼等同看待;部分观察对象的峰值眼压分布于非办公时段,办公时段多次眼压测量不能完全代替一日眼压监测。(眼科,2007,16:33-36)

正常眼压性青光眼患者及正常人双眼眼压波动趋势的不对称性研究

目的探讨正常眼压性青光眼患者及正常人双眼眼压波动趋势是否一致,以指导临床抗青光眼药物的使用。方法以Goldmann压平眼压计测量11名正常眼压性青光眼和19名正常人的日眼压波动情况,测量5点,7点,10点,14点,18点,22点的双眼眼压。利用SPSS10.0软件的广义线性模型中的RepeatedMeasures过程进行分析。结果正常眼压性青光眼患者及正常人双眼眼压波动趋势存在显著统计学差异。结论正常眼压性青光眼患者及正常人双眼眼压波动趋势并不完全相同,在科研及临床工作中应将双眼区别对待。

动态轮廓眼压计在健康人群中使用情况的初步调查

目的调查动态轮廓眼压计（Dynamic Contour Tonometer,DCT）眼压及眼脉动幅度（Ocular Pulse Amplitude,OPA）在健康人群中使用时测量值范围。方法以DCT测量一组健康人（107例）的双眼眼压和OPA,获得该组人群的DCT眼压和OPA值的范围。结果该组健康人的DCT眼压值范围：右眼（18.02±2.96）mmHg,左眼（17.12±2.94）mmHg;OPA值范围：右眼（2.54±0.91）mmHg,左眼（2.53±0.94）mmHg。配对t检验表明,双眼之间DCT值有显著性统计学差异（t=0.240,P〈0.001）,双眼之间OPA值无显著性差异（t=5.294,P=0.811）。相关分析显示,双眼OPA值的大小与DCT眼压值之间均无显著的相关关系（右眼：r=0.124,P=0.207;左眼：r=0.133,P=0.180）。结论初步获得了DCT眼压和OPA在一健康人群中的范围,为今后的研究提供了依据。

正常眼压性青光眼、原发性开角型青光眼患者及正常人DCT眼压及OPA的比较性研究

目的探讨在原发性开角型青光眼(PrimaryOpenAngleGlaucoma,POAG)及正常眼压性青光眼(NormalTensionGlaucoma,NTG)患者使用动态轮廓眼压计(DynamicContourTonometer,DCT)测量时的影响因素。方法POAG、NTG及正常对照组各31例,测量了Goldmann压平眼压(GoldmannApplanationTonometer,GAT)、DCT眼压、眼脉动幅度值(OcularPulseAmplitude,OPA)、以及心率(HeartRate,HR)、收缩压(SystolicBloodPressure,SBP)、舒张压(DiastolicBloodPressure,DBP)等指标,评估GAT、DCT两种眼压计测量的一致性,分析测量中的影响因素,并比较三组被检者OPA的差异;结果除HR以外(P=0.130),三组被检者的DCT眼压、OPA、GAT眼压、HR、SBP及DBP均存在显著性差异(P<0.05)。其中,正常对照组OPA为(2.85±1.15)mmHg,NTG组为(1.99±1.04)mmHg,POAG组为(3.00±1.07)mmHg,POAG组与正常对照组比较差异(P=0.568)无显著性意义,与NTG组比较差异有显著性意义(P<0.001),NTG组与正常对照组(P=0.003)比较有显著性意义;结论DCT眼压和GAT眼压表现出良好的一致性,DCT的测量结果可信;POAG、NTG患者和正常人的OPA存在差异。

伴虹膜异色的青光眼睫状体炎综合征

目的 观察青光眼睫状体炎综合征的临床表现及体征 ,探讨伴有虹膜异色的青光眼睫状体炎综合征的临床表现及其预后。方法 青光眼睫状体炎综合征 3 9例 41只眼 ,男 2 5例 ,女 14例 ;年龄 2 8～ 5 4岁 (3 8 3± 10 3 3岁 )。观察眼压、KP、前房、虹膜、眼底及视野等。发作期每 3～ 7天复查一次 ,间歇期 3～ 6月复查一次。随诊时间 5月～ 10年。结果 3 9例 41眼青睫综合征患者中 ,2例系双眼患病 ;7例 7只眼先后出现青光眼视杯扩大及视野缺损 ,其中 5例伴轻度虹膜异色 ,1例伴有高度近视 ,另有 1例未见其它异常。 5例伴虹膜异色的患者除视杯扩大和视野缺损外 ,其中 1例后期眼压持续升高 ,并最终失明。结论 青睫综合征为一病因不明的复杂的眼部综合征 ,其过程及转归并非完全“良性” ,特别是同时伴有虹膜异色等其它眼部异常者。

正常眼压性青光眼患者与正常人肾素血管紧张素水平的比较性研究

目的 探讨正常眼压性青光眼患者是否存在肾素、血管紧张素水平的异常。设计 前瞻性病例对照研究。研究对象 11例正常眼压性青光眼患者和11名正常人。方法 用放射免疫法测定正常眼压性青光眼患者和正常人的血浆肾素、血管紧张素水平。主要指标 血浆肾素、血管紧张素Ⅱ浓度。结果 正常眼压性青光眼患者和正常人的血浆肾素水平分别为(76 9 0 85±183 2 17)pg/ml/n ,(82 2 0 35±12 4 14 0 ) pg/ml/n ,血管紧张素水平分别为(37 347±10 6 6 9) pg/ml,(2 4 836±10 6 6 5 ) pg/ml,均无明显统计学差异。结论 正常眼压性青光眼患者的血浆肾素、血管紧张素水平无明显异常。