颅内孤立性纤维瘤的MRI特征

目的:探讨颅内孤立性纤维瘤(I-SFT)的MRI特征。方法:回顾性分析12例经手术病理证实的I-SFT的MRI表现,12例均行MR平扫及增强扫描。DWI序列扫描后获得ADC图,测量肿瘤实质、瘤周水肿和肿瘤对应正常脑白质的ADC值。结果:肿瘤发生在幕上7例(其中侧脑室内1例),幕下2例,跨幕上、幕下3例;2例与静脉窦分界不清,12例均见瘤周水肿。与脑实质相比,T1WI上5例呈等信号,3例呈稍低信号,4例呈混杂信号;T2WI上9例呈混杂信号,2例呈等信号,1例呈稍高信号,其中7例可见短T2信号,6例合并囊变;3例可见迂曲流空血管影。增强扫描12例均明显强化,8例呈不均匀强化;短T2信号区可见强化;5例可见脑膜尾征。DWI上7例呈等信号,3例呈稍低信号,2例呈稍高信号;ADC图上8例呈混杂稍高信号,4例呈等信号;12例伴瘤周水肿的I-SFT肿瘤实质、瘤周水肿、正常脑白质的ADC值差异有统计学意义(P<0.05),瘤周水肿部分最高。结论:MR平扫T2WI信号混杂,内可见低信号区,增强扫描肿瘤明显强化并伴短T2信号强化为I-SFT的特征性表现;ADC值可有效区分肿瘤实质与瘤周水肿、正常脑组织。

ADC值鉴别诊断脑实质室管膜瘤与胶质母细胞瘤

目的探讨DWI和ADC值对脑实质室管膜瘤和胶质母细胞瘤的诊断及鉴别诊断价值。方法收集经术后病理证实的27例脑实质室管膜瘤和34例胶质母细胞瘤患者的影像学资料。对患者行常规MR平扫、增强扫描及DWI检查,并测量肿瘤实质的平均ADC值,并进行统计学分析,采用ROC曲线评价ADC值的诊断价值。结果 15例脑实质室管膜瘤DWI呈高信号,ADC值为(0.90±0.14)×10-3 mm2/s,32例胶质母细胞瘤DWI呈明显高信号,ADC值为(0.72±0.07)×10-3 mm2/s,低于室管膜瘤,差异有统计学意义(t=6.75,P<0.001)。以ADC值0.79×10-3 mm2/s为阈值诊断脑实质室管膜瘤与胶质母细胞瘤,敏感度为85.2%,特异度为97.1%,准确率为91.8%。结论 DWI及ADC值在脑实质室管膜瘤和胶质母细胞瘤的诊断及鉴别诊断中具有重要参考价值,可提高其诊断正确率。

精囊腺滑膜肉瘤1例

患者男,56岁,因＂右侧睾丸胀痛20余天＂入院。平卧位后胀痛缓解,无压痛、尿痛、尿急等不适。体格检查无异常。超声检查：右侧精囊腺区混合性肿物,约73mm×55mm,边界欠清,形态不规则,与前列腺分界不清,内部回声不均;CDFI可探及肿物内少量血流信号。MR检查：平扫示右侧精囊腺区团块状肿物,与右侧精囊腺分界欠清,双侧精囊腺、局部膀胱、直肠、前列腺受压移位,呈混杂长T1长T2（图1A）,

DWI及动态增强MRI鉴别诊断子宫肉瘤与变性子宫肌瘤的价值

目的探讨扩散加权成像(DWI)及动态增强(DCE)MRI鉴别诊断子宫肉瘤与变性子宫肌瘤的价值。方法回顾性分析本院经病理证实的28例子宫肉瘤和30例变性子宫肌瘤患者临床及影像资料,所有患者均接受DWI和DCE MRI。分析病变的表观扩散系数(ADC)、达峰时间(TTP)、最大对比增强率(MCER)和时间-信号强度曲线(TIC)类型,比较不同肿瘤间的差异。评价DWI和DCE鉴别诊断子宫肉瘤与变性子宫肌瘤的效能。结果子宫肉瘤与变性子宫肌瘤的ADC、TTP、MCER[(0.86±0.09)×10-3 mm2/s vs(1.44±0.16)×10-3 mm2/s,(44.18±5.04)s vs(55.20±4.66)s,(240.98±24.62)%vs(145.13±16.59)%]差异均有统计学意义(P均<0.01)。绘制ROC曲线后鉴别子宫肉瘤与变性子宫肌瘤的ADC、TTP和MCER阈值分别为1.01×10-3 mm2/s、49s和208.3%。子宫肉瘤中22例TIC呈Ⅰ型,4例TIC呈Ⅱ型,2例TIC呈Ⅲ型;变性子宫肌瘤中26例TIC呈Ⅰ型,4例TIC呈Ⅱ型。结论子宫肉瘤的DWI及DCE MRI表现具有一定特征性,结合相关参数有助于子宫肉瘤与变性子宫肌瘤的鉴别诊断。

粒细胞肉瘤影像学特征

目的观察粒细胞肉瘤(GS)的影像学特征。方法回顾性分析27例经病理证实的GS患者的影像学资料,11例接受CT检查,其中4例接受增强扫描;9例接受MR平扫,其中7例接受动态增强扫描;6例接受超声检查;4例接受FDG PET/CT检查。结果 27例GS中,14例为白血病性GS,5例孤立性GS,8例未知分型;15例多发,12例单发,共计40个病灶,其中软组织GS 13个,淋巴结GS 12个,胸腹膜及胃肠道GS 5个,生殖系统GS 4个,中枢神经系统GS 3个,骨及骨膜GS 3个。40个病灶中,29个形态不规则,27个边界不清;CT扫描11例,呈等或略低密度,病灶中心CT值均较外周稍低,4例增强后均明显强化;MR扫描9例,DWI显示均明显弥散受限,8例呈等T1等T2信号,T2WI上病灶中心信号强度较外周稍低,7例动态增强中6例呈速升缓降型。PET/CT检查4例,病灶均代谢活跃,2例见全身骨髓弥漫性代谢活跃;超声检查6例,均呈低回声,2例可见血流信号。结论 GS的影像学表现具有一定特征性,结合临床病史有助于做出初步诊断。

表观扩散系数值鉴别鼻腔鼻窦小圆细胞与非小圆细胞肿瘤的价值

目的探讨ADC值对鼻腔鼻窦小圆细胞恶性肿瘤（SRCMT）及非小圆细胞恶性肿瘤（Non_SRCMT）的鉴别诊断价值。方法回顾性分析2008至2015年经手术病理证实的143例鼻腔鼻窦SRCMT和Non-SRCMT患者资料。所有患者均行DWI检查，b值采用0、1000s／mm2，对每个病变进行ADC值定量分析。采用独立样本t检验比较2种肿瘤间ADC值的差异并绘制ROC，计算曲线下面积（Az）。与病理结果对照，确定诊断阈值，评价其诊断效能，并与病理结果行一致性分析。采用单因素方差分析比较不同病理类型SRCMT间ADC值。结果98例SRCMT中，20例横纹肌肉瘤（RMS）、19例非霍奇金淋巴瘤（NHL）、14例恶性黑色素瘤（MM）、14例神经内分泌癌（NEC）、12例Ewing肉瘤或原始神经外胚层肿瘤（EWS或PNET）、11例髓外浆细胞瘤（EMP）、8例嗅神经母细胞瘤（ON）。45例Non-SRCMT中28例鳞状细胞癌（SCC）、17例腺样囊性癌（ACC）。SRCMT的平均ADC值[（0．66±0．12）×10^-3mm2／s1与Non-SRCMT的ADC值[（1．02±0．16）×10^-3mm2／s]相比，差异有统计学意义（t=14．97，P〈0．01）。SRCMT患者根据ADC值分为3组：NHL、MM、NEC、EMP为一组，RMS、EWS、PNET为一组，ON为一组。3组间ADC值差异有统计学意义（F=39．743，P〈0．01），任意2组间ADC值差异均有统计学意义（P均〈0．05）。以SRCMT和Non—SRCMT的ADC值作为临界点鉴别两者并绘制ROC，曲线下面积为0．975。以0．82×10^-3mm2／s为阈值，与病理结果对照，诊断SRCMT的敏感度、特异度和准确度分别为97．8％（44／45）、89．8％（88／98）和92．3％（132／143），与病理结果行一致性检验，Kappa值为0．831。结论ADC值可有效评估鼻腔鼻窦SRCMT。

类固醇激素反应性慢性淋巴细胞性炎症伴脑桥血管周围强化症一例

患儿 女，5岁，因言语减少半个月，右侧肢体无力2d并逐渐加重于2014年10月2日就诊。神经系统检查示：言语少，左眼内收。左眼外展不全且欠灵活；右下肢肌力4级；步基宽，痉挛步态；双下肢巴宾斯基征阳性。血常规：血小板497×10^9/L（正常参考值100—300×10^9／L）；脑脊液常规：免疫球蛋白G（IgG）64．1mg／L（正常参考值10-40mg／L），IgG生成指数0．9（正常参考值3—8）。

小儿巨大松果体神经节细胞瘤伴出血一例

患儿男，1岁。因呕吐、纳差5d于2013年9月21日入院，元发热、腹胀等不适。在当地医院给予对症治疗，症状未见明显改善。头颅CT检查示松果体区及第三脑室占位性病变，梗阻性脑积水。