PCNL术后发生SIRS的危险因素分析

目的:探讨经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)术后发生全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)的危险因素,为制订防治SIRS发生的方案提供参考。方法:回顾性分析2019年1月—2020年12月于南通大学附属常熟医院行PCNL 97例患者的临床资料。根据术后是否出现SIRS,分为SIRS组和非SIRS组。比较两组患者性别、年龄、BMI、高血压病、糖尿病、术前尿WBC、肾周脂肪条索影(perirenal fat stranding,PFS)、结石长径、手术通道、手术时间的差异。使用多因素Logistic回归分析SIRS发生的危险因素。结果:两组患者性别、年龄、BMI、高血压病、糖尿病、结石长径、手术通道、手术时间差异均无统计学意义(均P>0.05);术前尿WBC、PFS差异有统计学意义(P<0.05)。纳入BMI、糖尿病、术前尿WBC、PFS、手术通道和手术时间行多因素Logistic回归分析显示,术前尿WBC阳性、存在PFS是SIRS发生的独立危险因素(P<0.05)。结论:PCNL术后发生SIRS和术前尿WBC阳性、存在PFS相关,关注术前尿WBC和PFS,必要时给予充分的抗感染治疗可能是减少SIRS发生的重要措施。

自身免疫性肝炎合并干燥综合征、桥本甲状腺炎伴白细胞减少1例

自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)是临床上较常见的非病毒性肝炎类型,干燥综合征、桥本甲状腺炎也是常见的自身免疫性疾病,但合并以上3种自身免疫性疾病的病例较为少见.该文报道和回顾了1例以白细胞减少起病的AIH合并干燥综合征、桥本甲状腺炎的临床表现、诊断治疗过程,在临床工作过程中应注意非病毒性肝炎合并其他自免疾病的可能,提高诊疗质量.

MRI/TRUS认知融合联合12针系统经会阴前列腺穿刺活检的临床研究

目的:探讨磁共振/经直肠超声(MRI/TRUS)认知融合联合12针系统经会阴前列腺穿刺活检诊断临床显著性前列腺癌(CS-PCa)的比例及并发症的发生情况。方法:回顾分析我院2015年6月至2019年5月MRI/TRUS认知融合联合12针系统经会阴前列腺穿刺活检208例患者的临床资料,患者年龄54~85(67.6±7.8)岁;均为首次穿刺,术前均行直肠指检(DRE)、PSA、TRUS、前列腺多参数磁共振成像(mpMRI)检查。发现DRE可疑结节47例;tPSA<4μg/L 2例,4μg/L≤tPSA<10μg/L 64例,10μg/L≤tPSA<20μg/L 93例,20μg/L≤tPSA<100μg/L 45例,tPSA≥100μg/L 4例;TRUS发现异常结节36例;mpMRI发现异常信号结节208例。术者仔细阅读mpMRI图像,寻找可疑信号区,并给与标记;待患者麻醉成功后,TRUS再次进一步观察前列腺,并结合mpMRI图像,进行认知融合,确定前列腺穿刺的靶点,先经会阴认知融合靶向穿刺2~3针后,再经会阴12针前列腺系统穿刺,穿刺标本送病理检查。结果:208例患者发现CS-PCa 112例;PSA分层研究发现tPSA<4μg/L 0例,4μg/L≤tPSA<10μg/L 21例,10μg/L≤tPSA<20μg/L 47例,20μg/L≤tPSA<100μg/L 40例,tPSA≥100μg/L 4例;BPH 85例;慢性前列腺炎8例;前列腺非典型性增生2例;前列腺上皮内瘤1例。术后出现全身炎症反应综合征3例,明显肉眼血尿和(或)血便12例,给予抗感染、止血等对症处理后患者均康复,无严重并发症发生。结论:MRI/TRUS认知融合联合12针系统经会阴前列腺穿刺活检能在一定程度上提高首次诊断CS-PCa的检出率,并发症发生率相对不高并且可控。

经会阴前列腺12+x针穿刺活检中不同穿刺部位前列腺癌检出率比较

目的研究经会阴前列腺12+x针穿刺活检中不同穿刺部位前列腺癌的检出率。方法选取2019年1月-2020年10月我院收治的78例疑似前列腺癌患者为研究对象,患者均在超声引导下经会阴进行前列腺12+x针穿刺活检,观察经会阴前列腺12+x针穿刺活检阳性率,并比较良恶性前列腺肿瘤前列腺特异性抗原(PSA)水平和体积及不同PSA水平和不同体积下12+x针不同穿刺部位前列腺癌检出率。结果78例疑似前列腺癌患者中,经病理学检查证实确诊35例前列腺癌,12+x针穿刺活检阳性率为44.87%(35/78);前列腺癌患者PSA水平高于良性前列腺增生,体积小于良性前列腺增生,差异有统计学意义(P<0.05)。不同PSA水平下不同位置前列腺癌检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05),且随PSA水平降低,检出率也随之降低;相同PSA水平下,不同位置穿刺部位前列腺癌阳性检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不同体积下不同位置前列腺癌检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05),且随体积的减小,检出率随之升高;相同体积下,不同位置穿刺部位前列腺癌阳性检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经会阴前列腺12+x针穿刺活检是诊断前列腺癌有效可行的方法,相同血清PSA水平、体积下不同穿刺部位阳性检出率基本一致,而不同体积、PSA水平阳性检出率存在差异。因此,在前列腺穿刺活检前应充分考虑体积、PSA水平,以获得更满意的穿刺和诊断结果。