风湿性二尖瓣狭窄及持续性房颤对左心耳形态学及功能学超声指标的影响

目的 探讨风湿性二尖瓣狭窄(RMS)及持续性房颤(PeAF)对左心耳形态学和功能学超声指标的影响。方法 回顾性分析57例RMS合并PeAF(RMS-PeAF)患者(RMS-PeAF组)、22例单纯RMS患者(RMS组)、31例单纯PeAF患者(PeAF组)及40例正常健康者(正常对照组)的临床资料。比较4组的左心耳形态学超声指标[左心耳最大切面面积指数(LAAAImax)、左心耳最小切面面积指数(LAAAImin)、左心耳最大体积指数(LAAVImax)、左心耳最小体积指数(LAAVImin)、左心耳入口最大径线指数(LAAODImax)、左心耳长度指数(LAALI)]和左心耳功能学超声指标[左心耳血流充盈峰值速度(LAA-PFV)、左心耳血流排空峰值速度(LAA-PEV)、左心耳前壁收缩运动速度(LAA-AWSV)、左心耳前壁舒张运动速度(LAA-AWDV)、LAA-PFV/LAA-AWDV值、左心耳面积缩小率(LAAAR)、左心耳射血分数(LAAEF)],以及左心耳自发声学显影(SEC)分级。结果 (1)RMS-PeAF组的LAAAImax、LAAAImin、LAALI、LAAODImax大于PeAF组、正常对照组,LAAVImax、LAAVImin大于其余3组(P<0.05);RMS组及PeAF组的LAAAImin、LAAVImin、LAALI、LAAODImax大于正常对照组,且RMS组的LAAODImax大于PeAF组(P<0.05)。(2)RMS-PeAF组的LAA-PFV、LAAAR、LAAEF小于其余3组,LAA-PEV小于正常对照组,LAA-AWSV、LAA-AWDV小于PeAF组和正常对照组,LAA-PFV/LAA-AWDV值大于PeAF组(P<0.05);RMS组的LAA-PFV、LAA-PEV、LAAAR、LAAEF小于正常对照组,LAA-AWSV、LAA-AWDV小于PeAF组和正常对照组,而LAA-PFV/LAA-AWDV值大于PeAF组和正常对照组(P<0.05);PeAF组的LAA-PFV、LAA-PEV、LAAAR、LAAEF、LAA-PFV/LAA-AWDV值小于正常对照组(P<0.05)。(3)4组的左心耳SEC分级差异有统计学意义,其中RMS-PeAF组的左心耳SEC分级高于其余3组(P<0.05)。结论 单纯RMS和单纯PeAF对左心耳形态学及部分功能学超声指标的影响程度相似,且二者同时存在会产生叠加效应,但RMS对心耳前壁运动的抑制作用更为显著。

二维超声房间隔平面切面扫查在诊治房间隔缺损中的应用价值

目的探讨二维超声房间隔平面切面扫查在诊治房间隔缺损(ASD)中的应用价值。方法选择53例继发孔型ASD患者,依次采用常规切面、房间隔平面切面、实时三维超声心动图(RT-3DE)重建观察ASD形态并测量最大径线,比较三种方法测量的最大径线,并记录测量用时。分析行介入封堵术治疗患者三种方法测量值与封堵器大小的相关性,并采用房间隔平面切面观察患者术后ASD补片情况。结果常规切面、房间隔平面切面、RT-3DE测量ASD最大径线的成功率分别为100.0%、98.1%、94.3%。房间隔平面切面与RT-3DE测量的ASD最大径线值均大于常规切面(均P<0.05),而房间隔平面切面测量值与RT-3DE测量值比较差异无统计学意义(P>0.05)。RT-3DE测量ASD最大径线值的用时长于常规切面和房间隔平面切面(均P<0.05),而常规切面与房间隔平面切面测量ASD最大径线值的用时比较差异无统计学意义(P>0.05)。行介入封堵术治疗患者的封堵器型号大小与3种方法的测量值均呈正相关(均P<0.05),且房间隔平面切面的相关系数最大。房间隔平面切面可清晰显示所有行介入封堵术治疗的患者术后的补片形态。结论二维超声房间隔平面切面可较好地显示ASD形态和大小,准确性高、用时较短,为临床诊断及治疗ASD提供了新的观察角度。

超声心动图在特殊房间隔缺损介入治疗的初步运用研究

超声心动图（transthoracic echocardiogram,TTE）运用在房间隔缺损（atrial septal defect,ASD）介入封堵术中有着举足轻重的地位：（1）经胸TTE因操作方便、无创等特点,在介入封堵术中起到不可替代的作用。

实时三维超声心动图评价房间隔缺损封堵术后右室容积的临床研究

目的:评价房间隔缺损患者封堵术后右室整体及节段容积变化。方法:选取33例成功行房间隔缺损封堵术的患者,术前、后用实时三维超声心动图(RT-3DE)计算右室容积,RT-3DE经Qlab软件分析得出右室整体及节段的舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)和每搏输出量(SV),并计算3个节段的EDV、ESV、SV占整体容积的比率。结果:与术前比,术后右室整体、体部和流出道部的EDV、ESV、SV均减低,流入道部的EDV、SV亦均减低(均P<0.05);3个节段中,流入道部的EDV、ESV、SV占整体容积的比率最大。结论:RT-3DE是评价房间隔缺损患者封堵术右室整体及节段容积变化的可靠方法。