自发性脑出血早期血肿扩大首诊CT分析

探讨首诊头部CT影像对自发性脑出血早期血肿扩大的预测价值。300例发病后6h内入院的自发性脑出血患者,经CT检查显示其中61例(20.33%)发生早期血肿扩大,经单因素和多因素Logistic回归分析显示,早期血肿扩大与首诊CT距发病时间短、血肿密度不均匀。

脑梗死肝阳化风证与阴虚风动证蛋白质组学比较研究

目的建立脑梗死肝阳化风证与阴虚风动证血清双向凝胶电泳图谱,初步分析其差异蛋白质表达情况。方法双向凝胶电泳(2-DE)分离脑梗死肝阳化风证与阴虚风动证血清标本,考马斯亮兰染色,PD-QUEST图像分析系统分析,从凝胶中选取分离较好的蛋白质点,基质辅助激光解析电离飞行时间质谱(MALDI-TOF-MS)分析获取肽质量指纹图谱(PMF),Mascot软件搜索SWISS-PROT数据库鉴定蛋白质,对差异蛋白质进行组间对比。结果获得了分辨率较好的脑梗死肝阳化风证与阴虚风动证双向凝胶电泳图谱,质谱分析了29个差异蛋白质点,获取了87张肽质量指纹图谱,通过查询数据库鉴定了29个蛋白质,其中部分蛋白质与肝阳化风证及阴虚风动证发生发展有关。结论建立了脑梗死肝阳化风证与阴虚风动证血清双向凝胶电泳图谱,并应用质谱技术鉴定了部分差异蛋白质点,为脑梗死肝阳上亢证与阴虚风动证与正常组血清双向凝胶电泳图谱血清蛋白质组数据库的建立提供了有意义的数据,并认为蛋白质组学能在脑梗死不同证型具有代表意义。

微创血肿清除术联合康复训练治疗高血压性脑出血的临床观察

目的:观察CT辅助三维定位微创血肿清除术联合康复训练对高血压性脑出血的治疗效果。方法根据入选、排除标准,选择67例中、重症高血压性脑出血患者,将其随机分为治疗组(微创血肿清除术+神经内科治疗+康复训练)和对照组(神经内科治疗+康复训练),比较两组患者15d后神经功能缺损评分,血肿完全消失时间,2个月后临床疗效及3个月后日常生活能力评分(ADL)。结果与对照组比较,治疗组15d后神经功能缺损评分显著降低(P<0.05),血肿完全消失时间缩短(P<0.05),显效及总有效率明显提高(P<0.05),死亡率明显降低(P<0.05),3个月后日常生活能力评分(ADL)明显提高(P<0.05)。结论微创血肿清除术联合康复训练,能够明显提高患者的治疗效果与生活质量。

站立位重心侧前移控制训练对脑卒中患者步行功能改善的作用

脑卒中偏瘫患者能够独立安全的步行意味着患者生活中减少依赖,增强患者生活工作的参与性和自信心。步行能力取决于患者躯干下肢是否具有良好的肌力、平衡协调和重心转移能力,当然也跟患者的本体感觉和认知功能有关系。

丁苯酞联合奥拉西坦治疗急性脑梗死合并认知功能障碍的临床疗效研究

目的分析丁苯酞联合奥拉西坦治疗急性脑梗死合并认知功能障碍的临床疗效。方法选择2019年6月—2020年10月浏阳市集里医院收治的急性脑梗死合并认知功能障碍患者70例为研究对象。采用抽签法将患者分为对照组和观察组,各35例。对照组在常规治疗的基础上采用奥拉西坦进行治疗,观察组在常规治疗的基础上采用丁苯酞联合奥拉西坦进行治疗。比较2组总有效率,治疗前后蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、简易精神状态评价量表(MMSE)评分、Barthel指数评分、基质金属蛋白酶9(MMP-9)水平、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平及不良反应发生率。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组视空间与执行力、语言功能、注意力、记忆力、抽象概括能力、定向力、命名得分及MoCA总分高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组MMSE评分、Barthel指数评分高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组MMP-9、NSE水平高于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论丁苯酞联合奥拉西坦治疗急性脑梗死合并认知功能障碍的临床效果较好,可改善患者认知功能、精神状态,提高生活质量,减轻病情严重程度,且安全性较高,值得临床推广。

急性前循环脑梗死准介入溶栓治疗临床观察

目的探讨急性前循环脑梗死准介入溶栓治疗疗效及安全性。方法选择6h入院的急性前循环脑梗死患者90例,随机分为对照组、静脉溶栓组及准介入溶栓组,每组30例,比较各组患者临床总有效率、显效率、脑梗死体积及出血率。结果与常规治疗组比较,静脉及准介入溶栓治疗组的临床总有效率、显效率明显提高(P均<0.01),脑梗死体积减小(P<0.01),出血率无明显差异(P=0.335)。与静脉溶栓组比较,准介入溶栓组显效率明显提高(P=0.05),脑梗死体积明显缩小(P=0.003)。结论急性前循环脑梗死准介入溶栓治疗疗效确切,不增加出血发生率。

超早期脑梗死的临床疗效评价

目的对超早期脑梗死的临床治疗疗效进行研究分析。方法我院自2010年2月至2011年12月收治的92例急性脑梗死患者,其中有发病时间≤6h的42例患者为治疗组,发病时间为6～24h的50例患者为对照组,对2组的临床治疗疗效进行比较分析。结果治疗组临床疗效明显高于对照组,且具有显著差异(P<0.05)。结论对急性脑梗死尽早的进行治疗,时间越早,疗效越优异,可以使急性脑梗死患者的预后明显改善,生活治疗显著提高。

脑出血早期血肿扩大与既往病史关系探讨

目的:探讨既往病史对自发性脑出血早期血肿扩大的影响。方法:选择发病6 h以内入院的自发性脑出血患者300例,依据血肿扩大标准分为血肿扩大组及无血肿扩大组。将可能与早期血肿扩大相关的既往病史因素进行χ2检验,筛选具有显著性差异既往病史因素的行多因素Logistic回归分析。结果:自发性脑出血早期血肿扩大的发生率为20.33%,既往有高血压病史、脑萎缩病史、酗酒史及长期服用抗血小板聚集药物史者在2组病例中有显著性差异。Logistic回归分析示高血压病史、酗酒史及长期服用抗血小板聚集药物史是自发性脑出血患者早期血肿扩大相关危险因素。结论:既往有高血压病史、酗酒史及长期服用抗血小板聚集药物史的自发性脑出血患者易发生早期血肿扩大。

经颈动脉小剂量尿激酶治疗进展性脑梗死的疗效

目的探讨经颈动脉小剂量尿激酶治疗进展性脑梗死的临床疗效及安全性。方法将40例进展性脑梗死患者按治疗方法的不同分为2组:治疗组和对照组,每组20例。2组均采用常规治疗,包括阿司匹林、胞二磷胆碱和甘露醇等。在此基础上,治疗组采用尿激酶治疗。观察2组治疗前,治疗后3、24 h和3、15、30 d的神经功能评分[中国卒中量表(CSS)评分]、脑梗死体积(多田公式计算脑梗死体积)、临床疗效、死亡及脑出血发生的情况。结果与对照组比较,治疗组治疗后3、24 h,3、15 d的CSS得分均明显降低(P<0.05或P<0.01)、治疗后24 h,15、30 d的脑梗死体积均显著缩小(均P<0.01),治疗后30 d总有效率显著提高(P<0.05)。结论经颈动脉小剂量尿激酶治疗进展性脑梗死安全、有效。

依达拉奉联合长春西汀治疗脑梗死后血管性认知障碍的临床疗效

目的探讨依达拉奉联合长春西汀治疗脑梗死后血管性认知障碍的临床疗效。方法选取浏阳市集里医院2018年11月—2020年11月收治的脑梗死后血管性认知障碍患者84例,随机分为对照组与试验组,各42例。对照组予以依达拉奉注射液治疗,试验组在对照组基础上予以长春西汀治疗。比较2组治疗前后脑血流灌注情况[包括收缩期最大血流速度(Vmax)、舒张期最小血流速度(Vmin)、平均血流量(Qmean)、阻力指数(RI)]、血清学指标[过氧化脂质(LPO)、血管内皮生长因子(VEGF)、脑源性神经营养因子(BDNF)]、护士用住院病人观察量表(NOSIE)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、简易智力状态检查量表(MMSE)评分、日常生活活动能力量表(ADL)评分,并观察2组不良反应发生情况。结果治疗前2组Vmax、Vmin、Qmean、RI、LPO、VEGF以及BDNF比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后试验组Vmax、Vmin、Qmean、VEGF及BDNF高于对照组,RI、LPO低于对照组(P<0.05)。治疗前2组NOSIE总分以及各维度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组NOSIE总分以及各维度评分高于对照组(P<0.05)。治疗前2组NIHSS评分、MMSE评分以及ADL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后试验组NIHSS评分、ADL评分低于对照组,MMSE评分高于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论依达拉奉联合长春西汀治疗脑梗死后血管性认知障碍的临床疗效确切,可有效增加患者脑血流灌注量,改善血清学指标,提高认知功能,增强智能状态与神经功能,提升日常生活自理能力。

癫痫持续状态并发横纹肌溶解症3例临床分析

目的:探讨癫痫持续状态并发横纹肌溶解症的临床特点。方法回顾性地研究2006年—2010年在我院住院院4年来重症癫痫持续状态并发横纹肌溶解症患者3例患者的临床资料。结果 3例患者血清酸磷酸激酶(CK),肌红蛋白(Mb),乳酸脱氢酶(LDH)均增高并出现血红蛋白尿,1例出现急性肾功能衰竭,经过控制癫痫持续发作、连续性血液净化治疗(CBP)及综合治疗,2例痊愈,死亡1例。结论从速控制癫痫持续发作是治疗关键,对出现痫持续状态并发横纹肌溶解症肾功能衰竭患者连续性静脉-静脉血液滤过是十分有效的抢救手段。

阿尔茨海默病患者血浆长链非编码RNA51A水平及其与认知功能的相关性

目的探讨阿尔茨海默病患者血浆长链非编码RNA51A(lnc RNA51A)水平及其与认知功能改变的关系。方法对2014年6月至2017年6月在长沙市第一医院神经医学中心及浏阳市集里医院神经内科70例阿尔茨海默病(AD)患者及70名非AD健康体检者血浆样本采用实时荧光定量聚合酶链式反应(q RT-PCR)检测血浆lnc RNA51A水平,对2组患者血浆lnc RNA51A水平予以t检验,同时,进一步采用Spearman相关性分析AD患者血浆lnc RNA51A水平与简易精神状态量表(MMSE)评分的相关性。结果 (1)AD组血浆lnc RNA51A水平高于对照组,差异具有统计学意义(4.79±1.05 vs 0.82±0.22,t=30.74,P<0.001)。(2)血浆lnc RNA51A水平与MMSE评分呈负相关性(r=-0.204,P<0.001)。结论阿尔茨海默病患者血浆lnc RNA51A水平增高,阿尔茨海默病患者血浆lnc RNA51A水平可以反映认知功能损害的程度。