表观弥散系数在慢性肝病肝纤维化分级评价中的价值

目的探讨表观弥散系数(ADC)在定量评估慢性肝病肝纤维化分级中的价值。方法回顾性分析2012年12月-2015年6月珠海市第二人民医院收治的慢性肝病肝纤维化患者63例,根据肝纤维化分期将患者分为5组,S0组(n=24)、S1组(n=18)、S2组(n=10)、S3组(n=6)和S4组(n=5)。所有患者均进行常规磁共振成像扫描及弥散加权成像,测得ADC值。多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验,进一步两两比较采用Mann-Whitney U检验,相关性分析采用Spearman秩相关分析。结果慢性肝炎肝纤维化分级(S)与ADC值呈负相关(r=-0.389,P<0.001);5组间ADC值比较差异有统计学意义(H=19.904,P<0.001);S0组与S1、S2、S3、S4组ADC值比较,差异有统计学意义(U值分别为18.5、3.0、0、0,P值均<0.05),S1组与S2、S3、S4组ADC值比较,差异有统计学意义(U值分别为129.5、16.5、70.0,P值均<0.05);ADC值在定量评估有无肝纤维化(S≥1)和中重度肝纤维化(S≥2)的曲线下面积(AUC)分别为0.950、0.799,敏感性分别为100%、77.8%,特异度分别为89.7%、85.7%。结论 ADC值对于量化评估慢性肝病肝纤维化分级具有一定的临床价值。

T_2~*值在慢性肝病肝纤维化定量评价中的作用初探

目的探讨T_2*值在定量评估慢性肝病肝纤维化分级中的价值。方法回顾性分析2012年12月—2015年12月收治的慢性肝病肝纤维化病人66例,根据肝纤维化分期将病人(男42例、女24例,中位年龄40岁)分为5组,S0组(24例)、S1组(20例)、S2组(11例)、S3组(6例)、S4组(5例)。所有病人均行常规MRI扫描及屏气多回波T_2*加权成像,测得T_2*值。对5组影像的T_2*值进行分析,相关性分析采用Spearman秩相关分析,多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验,进一步两两比较采用Mann-Whitney U检验。应用ROC曲线评估T_2*值预测肝纤维化程度的能力。结果不同分期的肝纤维化病人间T_2*值比较差异有统计学意义(H=28.954,P<0.001);进一步组间比较,除S3与S4组间比较T_2*值差异无统计学意义(P>0.05),其余各组两两比较均有统计学意义(P<0.05)。慢性肝病肝纤维化程度与T_2*值呈负相关(rs=-0.665,P<0.001);T_2*值在定量评估有无肝纤维化(≥S1)和中重度肝纤维化(≥S2和≥S3)的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.988、0.814、0.812,约登指数分别为96.8%、69.3%、54.2%,敏感度分别为100%、79%、91.7%,特异度分别为96.8%、90.3%、57.1%。结论T_2*值对于量化评估慢性肝病肝纤维化分级有一定的临床价值。

乳腺癌动态增强磁共振成像特征与分子预后标志物的关系

目的:探讨乳腺癌动态增强磁共振成像(dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)特征与分子预后标志物的关系。方法:回顾性分析68例乳腺癌患者术前DCE-MRI图像特征,比较不同分子预后标志物表达情况的DCE-MRI图像特征差异。结果:与雌激素受体(estrogen receptor,ER)阳性者比较,ER阴性者大肿块病灶(直径≥2 cm)、病灶边缘光整的比例明显升高(χ^2=4.55,8.27;P<0.05);与孕激素受体(progesteronereceptor,PR)阳性者比较,PR阴性者病灶边缘光整的比例明显升高(χ^2=7.23;P<0.05);与人类表皮生长因子受体-2(human epidermal growth factor receptor-2,HER2)阳性者比较,HER2阴性者大肿块病灶的比例明显降低(χ^2=4.57;P<0.05);与Ki-67阳性者比较,Ki-67阴性者大肿块病灶、病灶边缘光整的比例明显降低(χ^2=4.72,7.88;P<0.05)。乳腺癌患者MRI达峰时间为(203.15±15.46)s,早期强化率为(125.17±18.24)%。达峰时间与ER、PR阳性表达呈正相关(r=0.388,0.359;P<0.05),与HER2表达、Ki-67标记指数均无显著相关性(r=-0.281,-0.310;P>0.05)。结论:乳腺癌DCE-MRI图像特征,尤其是肿瘤大小、边缘状态及早期强化率,与PR、ER、HER2表达及Ki-67标记指数具有良好相关性,可为乳腺癌患者术前预测、治疗方案的制定及预后评估提供参考依据。

多回声T_2~*加权序列和核磁共振扩散加权成像对肝纤维化和肝硬化的量化对比初步实验

目的:比较多回声T_2~*加权序列与扩散加权成像(DWI)鉴别慢性肝病病患纤维化阶段的效力。方法:选取慢性肝病肝纤维化患者42例为试验组,24名健康成人志愿者为对照组。均进行MRI检查,比较肝纤维化各阶段的肝T_2~*值与ADC值,分析T_2~*值和ADC值对S1～4期纤维化分期的诊断效果,以及T_2~*值和ADC值在预测纤维化0期患者出现纤维化1期或更高阶段(≥S1),纤维化1期和以下患者出现2期或更高阶段(≥S2),纤维化2期或以下患者出现3期或更高阶段(≥S3)的效力。结果:每个纤维化阶段的T_2~*值和ADC值在2～4期均有明显的重叠,纤维化期和T_2~*及ADC值均呈显著正相关(r=0.389、0.665,P<0.001),T_2~*值和ADC值在不同纤维化阶段比较差异均有统计学意义(H=19.904、28.954,P<0.001);ROC分析显示,T_2~*值和ADC值的AUC分别为0.814和0.762,比较差异有统计学意义(P<0.001),且与ADC值比较,T_2~*值在区分≥S1、≥S2、≥S3时的AUC值均有更好的表现(P<0.05),另外在识别≥S1期时,T_2~*值和ADC值的AUC、敏感性和特异性为0.988、100%和89.7%。结论:多回声呼吸控制T_2~*加权梯度回波序列对肝纤维化期的快速、无创和准确评估有重要意义,可以作为一种技术用于判定抗病毒治疗和监测慢性肝炎患者的治疗反应,并替代部分患者的肝活检。

高感度技术在数字化X线胸部摄影中的应用价值

目的探讨高感度在数字化X线胸部正位摄影中对图像质量与辐射剂量的影响。方法选择胸部体检健康者200名,随机分成2组(试验组100名、对照组100名),在其他参数不变情况下,对照组采用一般感度(S400+2),试验组采用高感度(S800+2),对每个被检者进行数字化胸部正位摄影并上传至PACS,记录每次曝光的曝光量(mAs)和剂量面积乘积(DAP)值,由3位医师对图像质量进行评价,对比2组被检者mAs、DAP、图像质量评分。结果试验组曝光量mAs是(0.78±0.25)mAs,DAP值(0.34±0.11)d Gy·cm2,图像质量评分是(14.7±0.7)分;对照组曝光量mAs是(1.40±0.47)mAs,DAP值(0.61±0.21)d Gy·cm2,图像质量评分(14.9±0.4)分;2组的曝光量mAs和辐射剂量DAP有明显统计学差异(P<0.05),而在2组图像质量评分无统计学意义(P>0.05)。结论在胸部正位数字化X线摄影中使用高感度既能减少辐射且不影响图像质量,值得临床推广。

弥散加权成像与磁共振成像联合检测在宫颈癌分期诊断中应用价值分析

目的探究弥散加权成像与磁共振成像联合检测在宫颈癌分期诊断中应用价值分析。方法选取我院2018年1月-2020年1月期间收治的疑似宫颈癌的患者80例作为本次研究的研究对象,在相同b值的情况下分别检测宫颈癌患者不同部位的ADC值。对比在单独磁共振成像以及弥散加权成像与磁共振成像联合检测对宫颈癌不同分期的准确率情况。结果通过对比相同b值的情况下不同部位的ADC值情况,其中在b值=500的情况下,肌层的ADC值1.62±0.13、颈管内膜的ADC值1.88±0.21、结合带的ADC值1.33±0.12,P<0.05表示差异有统计意义。联合检测在不同宫颈癌分期中的准确率对比中,显著高于单纯的MRI检测,P<0.05表示差异有统计意义。结论弥散加权成像与磁共振成像联合检测在宫颈癌分期诊断中应用效果显著,值得推广。

高感度技术在高考学生体检(胸部正位摄影)中的应用价值

目的探讨高感度技术在高考学生体检胸部正位摄影中应用价值.方法选择高考学生胸部体检健康者200例,随机分成两组(实验组100例、对照组100例),在其他参数不变情况下,对照组采用一般感度(S400+2),实验组采用高感度(S800+2),对每个被检者进行数字化胸部正位摄影并上传至PACS,记录每次曝光的mAs和DAP值,由3位医师对图像质量进行评价,对比两组被检者mAs、DAP、图像质量评分.结果实验组曝光量mAs是(0.776±0.251)mAs,DAP值(0.342±0.113)dGy·cm^2,图像质量评分是(14.740±0.691)分;对照组曝光量mAs是(1.404±0.473)mAs,DAP值(0.611±0.214)dGy·cm^2,图像质量评分(14.860±0.437)分;两组的曝光量mAs和辐射剂量DAP有明显统计学差异(P<0.05),而在两组图像质量评分无显著统计学意义(P>0.05).结论在高考学生体检胸部正位数字化X线摄影中使用高感度既能减少辐射且不影响图像质量,值得临床推广.

肿块型与非肿块型乳腺癌MRI弥散加权成像表观扩散系数与分子生物学指标的相关性研究

目的探讨肿块型与非肿块型乳腺癌磁共振弥散加权成像(DWI)表观扩散系数(ADC)与肿瘤分子生物学特征之间的相关性。方法回顾性分析2015年1月至2019年1月珠海市中西医结合医院收治的68例经病理学确诊的乳腺癌患者术前磁共振的DWI资料,患者均为女性,年龄34~72(48.5±4.7)岁;其中肿块型49例,非肿块型19例。采用免疫组化法测定雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体2(HER-2)和细胞增殖核抗原Ki-67(简称Ki-67)的表达,肿块型与非肿块型乳腺癌、不同生物学标记物及不同分子亚型乳腺癌的ADC比较采用t检验。采用Spearman等级相关性分析ADC与生物学标志物和分子亚型的相关性。结果肿块型乳腺癌的ADC低于非肿块型[(0.95±0.13)×10^3 mm^2/s vs.(1.03±0.12)×10^3 mm^2/s],差异有统计学意义(t=2.193,P=0.023)。19例非肿块型乳腺癌中ER(−)、PR(−)、Ki-67>14%者的ADC低于ER(+)、PR(+)、Ki-67≤14%者(t=2.742、2.054、2.323,均P<0.05),HER-2过表达型的ADC高于其他分子亚型,且差异均有统计学意义(t=2.515、2.336、2.721,均P<0.05)。49例肿块型乳腺癌中ER(−)、Ki-67>14%者的ADC低于ER(+)、Ki-67≤14%者(t=3.291、2.183,均P<0.05),HER-2过表达型的ADC高于其他分子亚型,且差异均有统计学意义(t=2.493、2.453、2.512,均P<0.05)。肿块型乳腺癌患者的ADC与ER(+)、PR(+)表达呈正相关,与Ki-67表达水平呈负相关,且差异均有统计学意义(r=0.394、0.360、−0.407,均P<0.05);非肿块型乳腺癌患者的ADC与ER(+)表达呈正相关,与Ki-67表达水平呈负相关,且差异均有统计学意义(r=0.371、−0.397,均P<0.05)。结论非肿块型乳腺癌的ADC高于肿块型乳腺癌,肿瘤ADC与分子生物学表征具有一定的相关性。