血浆sST2水平对老年心力衰竭患者死亡风险的评估价值

目的探讨血浆可溶性生长刺激表达基因2(s ST2)水平对老年心力衰竭患者死亡风险的评估价值。方法随机选取老年慢性心力衰竭患者378例,均于入院24 h内抽取静脉血,采用酶联免疫吸附法测定患者入院时血浆s ST2、N末端B型脑钠尿肽(NT-pro BNP)水平。出院后对其随访1年,终点事件为全因死亡。多因素Cox回归分析s ST2与死亡的关系,ROC曲线判断s ST2及NT-pro BNP对老年心衰死亡的预测能力。结果随访378例根据终点事件将患者分为死亡组87例、非死亡组291例。单因素分析显示血浆NT-pro BNP水平升高、年龄增高、射血分数降低与死亡风险相关,死亡组血浆s ST2水平高于非死亡组(P均<0.05)。随着心功能级别的增高,s ST2、NTpro BNP水平亦增高,差异有统计学意义(P均<0.05)。s ST2与NT-pro BNP存在正相关性(r=0.518,P<0.05)。多因素Cox回归模型分析显示,患者基线s ST2水平与死亡明显相关。ROC曲线显示ST2对死亡风险判断(曲线下面积=0.859)与NT-pro BNP(曲线下面积=0.852)无统计学差异(P>0.05)。二者联合预测心力衰竭患者死亡风险价值更高(曲线下面积=0.901,P<0.05)。结论心力衰竭患者血浆中s ST2水平与临床病情程度及NT-pro BNP水平相关。s ST2可以作为评估心力衰竭患者死亡风险的独立指标。

ERCC1基因多态性与大肠癌中肺耐药蛋白和P-糖蛋白表达的相关性

目的:探讨核苷酸切除修复交叉互补基因1(excision repair cross completion gene 1,ERCC1)C19007T位点基因多态性与大肠癌中肺耐药蛋白(lung resistance protein,LRP)和P-糖蛋白(P-glycoprotein,P-gp)表达的相关性,以评估ERCC1基因多态性与大肠癌化疗敏感性的关系。方法:采用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性技术检测86例大肠癌患者ERCC1 C19007T位点基因型;采用免疫组织化学技术检测86例大肠癌中LRP、P-gp的表达情况,分析其与各基因型间的关系。结果:ERCC1 C19007T位点基因型频率分别为C/C型占53.49%、C/T型占40.70%以及T/T型占5.81%。LRP在C/T+T/T基因型组的阳性表达率为90.00%,高于在C/C基因型组的阳性表达率65.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。比较P-gp在两组间的表达,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:ERCC1基因多态性与大肠癌化疗敏感性有关,临床检测ERCC1 C19007T位点基因型可能有助于指导大肠癌的化疗。

左心疾病相关性肺动脉高压患者血浆GDF-15 BNP的水平及意义

目的:测定左心疾病患者血浆生长分化因子-15(GDF-15)、BNP水平,探讨其与肺动脉收缩压的关系。方法:选取我院2015年12月至2016年12月左心疾病患者163例,所有患者入院一周内均行超声心动图检测肺动脉收缩压(PASP),参照2009年美国肺动脉高压指南以PASP>40mm Hg作为诊断肺动脉高压的依据,其中不合并肺动脉高压患者72例为对照组,合并肺动脉高压患者91例(PH-LHD组)。并将PH-LHD组分为轻度PASP(40-59mm Hg)30例、中度PASP(60-79mm Hg)35例、重度PASP(≥80mm Hg)26例。采用酶联免疫吸附试验(ELISA法)测定血浆中GDF-15、BNP的水平。结果:GDF-15值:重度PH-LHD组>中度PH-LHD组>轻度PH-LHD组>对照组,(P<0.05)。BNP值:重度组PH-LHD>中度组PH-LHD>轻度组PH-LHD>对照组,(P<0.001)。血浆中GDF-15、BNP与PHLHD患者肺动脉压呈正相关(r=0.558,r=0.789,P<0.O5)。Logistic回归分析显示,GDF-15、BNP升高是左心疾病患者肺动脉高压形成的独立相关因素。结论:血浆中GDF-15、BNP水平与左心疾病相关性肺动脉高压的PASP有相关性,并随着肺动脉压的升高而升高,GDF-15、BNP是左心疾病患者发生肺动脉高压的危险因素。

Oct-4、Wnt1和β-catenin在胃癌组织中的表达及临床意义

胃癌为发病率和死亡率均较高的1种恶性肿瘤。在全球范围内,在男性恶性肿瘤中胃癌发病率仅次于肺癌,占第2位,在女性中居第4位。我国胃癌发病率在恶性肿瘤中居首位,年平均死亡率高达25.53/10万。改善胃癌预后的关键在于早期发现与治疗。

膳食变化对大鼠下丘脑AgRP表达的影响

目的：分析膳食变化对大鼠下丘脑刺鼠相关蛋白（ AgRP）表达的影响，探讨AgRP在肥胖发生中的作用，为肥胖的研究提供一个新的思路。方法将80只体重为100～120 g的雄性Wistar大鼠随机分成高能饲料组（ n＝40）、饥饿组（ n ＝20）、对照组（ n ＝20）。高能组给予自制的高能饲料，对照组和饥饿组给予基础大鼠饲料。12周后，高能组体重超过对照组平均体重30％的大鼠设为膳食诱导肥胖（ DIO）组，饥饿组给予72 h禁食，自由饮水。取大鼠下丘脑采用免疫组化实验和western blot检测AgRP表达。结果免疫组化显示DIO组大鼠和饥饿组大鼠下丘脑AgRP表达显著高于对照组（ P ＜0．05）；而DIO组大鼠和饥饿组下丘脑AgRP表达差异无统计学意义（ P ＞0．05）。Western Blot实验显示DIO组和饥饿组大鼠下丘脑AgRP表达明显高于对照组大鼠（ P ＜0．01）。而DIO组大鼠和饥饿组大鼠下丘脑AgRP表达差异无统计学意义（ P ＞0．01）。结论长期高能饮食导致肥胖，其下丘脑内AgRP表达的增高可能是导致机体摄食量和体重增加并引起肥胖的主要因素之一。饥饿状态下，下丘脑内AgRP表达增高，可能是由于在饥饿状态下机体内瘦素、胰岛素、糖的减少共同所致。

Ki-67蛋白在大肠癌中的研究进展

大肠癌（colorectal cancer）是临床最常见的恶性肿瘤之一，在全世界范围内，其发生率及死亡率均居较高水平，是世界第三大恶性肿瘤，仅次于胃癌和食管癌。大肠癌的发生发展是一个多因素、多步骤的过程，涉及到多方面的机制。目前多数研究认为大肠癌的发生机制与Ki-67蛋白的分子结构和生物学功能相关，本文就Ki-67蛋白与大肠癌关系的研究进展做一综王术。

刺鼠相关蛋白在能量代谢及生殖方面研究

刺鼠相关蛋白（ agouti-related pr9otein AgRP ）是大脑内AgRP／NPY神经元产生的一种肽，又称之为刺鼠相关肽。 AgRP与NPY共同表达起着增加食欲和减少新陈代谢和能量的消耗， AgRP 是一种强效和长效的食欲刺激物质，在人类刺鼠相关蛋白被AgRP 基因所编码。

百病皆因痰作祟

"百病皆因痰作祟","怪病多痰"一直以来为医家治痰之准则,且一些疑难杂症通过治痰也取得了良好的疗效。本文阐述了痰证形成的病因病机,并通过一个病例证明了"怪病多痰"及其治疗。

诺和龙治疗2型糖尿病合并动脉粥样硬化患者临床疗效观察

目的:对诺和龙治疗2型糖尿病合并动脉粥样硬化患者的临床治疗效果进行观察和分析。方法:选取我院在2011年6月至2012年6月接受的112例患有糖尿病合并动脉粥样硬化的患者作为研究对象,随机分成两组,研究组与对照组,每组各56例患者。研究组患者采用诺和龙进行治疗,对照组患者采取格列吡嗪进行治疗,对两组的治疗效果进行观察并比较。结果:对两组患者治疗前后的空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1C)以及餐后2h血糖(2hPBG)进行比较,具有明显差异性,研究组患者的降低幅度显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论:诺和龙治疗2型糖尿病合并动脉粥样硬化患者的临床治疗效果明显,能够有效的降低2型糖尿病患者的血糖、血脂等指标,对患者动脉粥样硬化的各指标具有明显的改善作用,值得大力推广。

高职教育发展的“瓶颈”——科研短板问题分析及对策建议

高职教育飞速发展的今天,教师科研短板已经成为不争实事,高职院校教师的科研现状和科研水平,尤其是新升格后的高职院校更为显著,极大地限制了高职教育的发展。因此,对高职院校科研短板问题进行分析并作出对策建议是迫在眉睫的事情。

左心衰竭合并肺动脉高压患者血浆Gal-3水平变化及意义

目的观察左心衰竭合并肺动脉高压患者血浆半乳糖凝集素3(Gal-3)水平变化,并探讨其临床意义。方法选择左心衰竭患者150例,根据肺动脉压(PASP)分为肺动脉压正常(PASP<35 mm Hg)组39例、轻度肺动脉高压(PASP 35~45 mm Hg)组36例、中重度肺动脉高压(PASP>45 mm Hg)组75例。采用ELISA法检测三组血浆Gal-3及脑钠肽(BNP)水平,超声心动图测量右室内径、左房内径、左室内径,直线相关分析血浆Gal-3与其他指标的关系。结果轻度肺动脉高压组、中重度肺动脉高压组PASP、血浆Gal-3、BNP水平与肺动脉压正常组比较,P均<0.05;中重度肺动脉高压组与轻度肺动脉高压组比较,P均<0.05。三组左房内径、左室内径比较,P均>0.05;轻度肺动脉高压组、中重度肺动脉高压组右室内径与肺动脉压正常组比较,P均<0.05;中重度肺动脉高压组右室内径与轻度肺动脉高压组比较,P均<0.05。血浆Gal-3与PASP、血浆BNP、右室内径呈正相关(r分别为0.860、0.763、0.771,P均<0.05),与左房内径、左室内径无相关性(r分别为0.119、0.056,P均>0.05)。结论左心衰竭伴肺动脉高压患者血浆Gal-3水平随肺动脉压力的升高而升高,Gal-3可能参与了该病的发生发展。

雷米普利对心力衰竭大鼠肾组织细胞凋亡及Bcl-2、Bax表达的影响

目的观察雷米普利对心力衰竭大鼠肾组织细胞凋亡及Bcl-2、Bax表达的影响,探讨雷米普利对心力衰竭大鼠肾脏的保护机制。方法将40只大鼠随机分为模型组30只和假手术组10只,采用肾上腹主动脉缩窄法制作心力衰竭模型,假手术组仅穿线不结扎。将造模成功的20只大鼠随机分为模型对照组和雷米普利组各10只,分别给予等量生理盐水和雷米普利注射,采取HE染色法观察肾组织细胞形态结构,TUNEL法测定肾组织细胞凋亡指数(AI),免疫组化染色SP法检测肾组织细胞中Bcl-2及Bax蛋白,RT-PCR方法检测肾组织中Bcl-2及Bax mRNA。结果与假手术组相比,模型对照组肾小管细胞结构紊乱,管腔扩张,肾组织细胞AI显著增高,Bcl-2蛋白及mRNA表达降低,Bax蛋白及mRNA表达升高(P均<0.01)。与模型对照组相比,雷米普利组肾小管细胞结构亦出现紊乱,但未见管腔扩张,肾组织细胞AI降低,Bcl-2蛋白及mRNA表达升高,Bax蛋白及mRNA表达降低(P均<0.01)。结论雷米普利能够抑制心力衰竭大鼠肾组织细胞凋亡,其机制可能与调控Bcl-2、Bax表达有关。

优质护理在骨科的开展成效与存在问题研究

目的:探讨骨科在优质护理服务活动中实施责任制护理的应用效果与存在问题。方法:实施责任制整体护理;改变排班方式,实行连续性排班;工作内容重分配;优化护理工作流程。结果:患者及家属的满意度明显提高,护理质量明显提高。结论:责任制护理取代功能制护理,激发了护士的潜能,增强了责任心,提高护理工作效率,体现了"以病人为中心"的优质护理服务内涵。

卡维地洛联合尼可地尔在治疗冠心病心肌缺血中的应用价值

目的探讨卡维地洛联合尼可地尔治疗冠心病心肌缺血的临床应用价值。方法选取自2011年7月-2012年7月期间入院治疗的80例冠心病心肌缺血患者为研究对象,随即分为两组,治疗组联合应用卡维地洛及尼可地尔进行治疗,对照组应用阿司匹林、辛伐他汀进行治疗,并对治疗结果进行了分析比较。结果治疗后两组患者ST段压低次数、持续时间均明显下降(P<0.01);心肌缺血总负荷明显改善(P<0.01);体力负荷持续时间、心肌缺血功率均显著增加(P<0.01);总缺血负荷显著降低(P<0.01);以上指标治疗组均优于对照组(P<0.01)。结论卡维地洛联合尼可地尔治疗冠心病心肌缺血的疗效显著,值得临床推广。

和肽素在左心衰竭合并肺动脉高压患者血浆中的表达及意义

目的:测定左心衰竭合并肺动脉高压患者血浆中和肽素、N端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平,并探讨其临床意义。方法:选取我院2016-06-2017-12患有左心衰竭患者162例,根据心脏彩超结果将肺动脉收缩压>50mmHg(1mmHg=0.133kPa)作为诊断肺动脉高压的依据,分为肺动脉压正常组、轻中度肺动脉高压组(51～79mmHg)、重度肺动脉高压组(≥80mmHg)。采用酶联免疫吸附试验(ELISA法)测定和肽素、NT-proBNP的水平;分析和肽素、NT-proBNP与肺动脉高压及其他指标的关系;二元次Logistics分析肺动脉高压形成的独立危险因素;采用ROC曲线判断和肽素对肺动脉高压的预测价值。结果:3组患者的和肽素、NT-proBNP差异具有统计学意义(P<0.05)。3组左房内径、右室内径比较:重度肺动脉高压组>轻中度肺动脉高压组>肺动脉压正常组(P<0.05)。左心室射血分数差异无统计学意义(P>0.05)。二元次Logistics分析结果:调整年龄、左房内径、NT-proBNP后,和肽素为左心衰竭患者合并肺动脉高压的独立危险因素。和肽素预测左心衰合并肺动脉高压的ROC曲线下面积为0.844,敏感度为0.79,特异度为0.73。结论:和肽素对左心疾病相关性肺动脉高压有较高的预测价值,可能参与了左心疾病相关肺动脉高压的发生发展。