我国卫生资源配置研究现状和发展趋势——基于CiteSpace可视化分析

目的:系统分析2002—2022年国内关于卫生资源配置领域的研究热点及趋势,为我国卫生资源配置均衡高效发展提供研究方向和参考依据。方法:通过检索中国知网数据库2002年1月1日—2022年12月31日关于卫生资源配置研究的文献,利用CiteSpaceV 6.2 R2软件进行核心作者、研究机构网络、关键词共现、聚类及突现词分析,并进行可视化展示。结果:检索后共纳入文献1152篇,2002—2022年我国卫生资源配置的年发文量整体呈上升趋势,高校和科研院所为研究主力,各核心研究机构群体间跨区域合作还有待加强;高频关键词为公平性、卫生资源、泰尔指数;时间线图谱显示,2002—2022年我国卫生资源配置领域的研究热点逐渐为从资源配置的公平性到资源配置效率的演化路径。结论:当前,我国卫生资源配置研究的热点主要集中在卫生资源配置的公平性和配置效率,研究前沿随着时间的发展发生了变迁,逐步进入了卫生资源配置的区域化和量化研究。

胆囊结石伴慢性胆囊炎患者住院费用影响因素研究

目的研究胆囊结石伴慢性胆囊炎患者住院费用的影响因素。方法选取2018年1月—2021年12月某三甲医院收治的胆囊结石伴慢性胆囊炎患者300例作为研究对象,利用非参数检验、多元回归分析对住院费用的影响因素进行统计分析。结果本研究共纳入胆囊结石伴慢性胆囊炎患者300例,其中男性120例(40.00%),女性180(60.00%),300例患者中位年龄55岁,40岁以上214例(71.33%)。付费方式包括新农合(55.00%)、城镇居民和职工基本医疗保险(26.67%、13.00%)、全自费(0.33%)、商业保险(0.67%)和其他(4.33%)。不同性别(Z=14.254,P<0.05)、年龄段(H=47.242,P<0.05)、付费方式(H=50.067,P<0.05)及住院时间(H=68.651,P<0.05),慢性胆囊炎患者住院费用比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,性别对慢性胆囊炎患者住院费用无影响,年龄、住院天数及付费方式均对慢性胆囊炎患者住院费用有一定的影响。结论医院可以通过缩短住院天数,调整费用结构,加强路径管理等措施来降低患者医疗费用。

兰州市某农村地区高血压潜在风险人群分布特征对应分析

目的 了解兰州市农村地区高血压并发症的潜在高风险人群状况,分析其对应的社会人口学流行特征。方法 整群抽取兰州市七里河区农村人口,现场进行血压测量及相关问卷调查,运用多重对应分析探讨高血压风险人群的社会人口学特征类别关联程度。结果 高血压人群中不知本人患有高血压占53.01%,对应分析显示这部分人群中的已婚、较高人均收入者在标化的二维坐标图中距离较近,并与男性、35~44、45~54岁年龄组在同一方位;而高血压知识信念得分与一般高血压人群差异无统计学意义（P=0.178）。结论 高血压并发症潜在风险人群为已婚、较高的人均收入、男性、年龄在35~54岁,提示该人群应是当地进行高血压筛查的重点人群。

恶性肿瘤患者住院费用结构变动度及影响因素分析

目的探讨2014—2019年恶性肿瘤患者次均住院费用结构变动情况,研究其住院费用的影响因素。方法选取2014—2019年某三级甲等医院恶性肿瘤住院患者作为研究对象,收集其住院病案首页信息,探讨其次均住院费用结构变动情况;通过通径分析,研究直接和间接影响住院费用的因素。结果2014—2019年恶性肿瘤患者住院费用中药费所占比例最大为36.13%,其次为医疗服务费21.76%,耗材费最低为0.16%。次均住院费用结构变动度中其他费及医疗服务费贡献率最大,分别为37.44%及34.83%,护理费及康复费贡献率最小,为1.07%及0.15%。直接影响恶性肿瘤患者次均住院费用的因素为住院天数、是否手术、住院年份、婚姻状况、年龄、性别、医疗付款方式。其中从综合效应来看影响最大的为是否手术,效应系数为0.798,其次是住院天数,效应系数0.629。结论恶性肿瘤患者次均住院费用中药费占比有所降低,手术费的结构变动贡献率较理想,医疗服务费用占比逐步上升,仍需加强优化管控。次均住院费用影响因素比较复杂,为有效降低次均住院费用,应严格把握手术指征,控制住院天数。

基于路径分析模型对胃癌患者住院费用影响因素研究

目的研究胃癌患者住院费用影响因素。方法选取2019年1月1日-2021年12月31日某三甲医院2361例胃癌出院患者作为研究对象,通过病案首页提取关键信息为研究内容,设定内生变量与外生变量,通过路径分析模型拟合外生变量对内生变量的作用,研究影响住院费用的直接效应和间接效应以及总效应。结果性别、年龄、婚姻、出院时间、手术、入院伴随疾病、血型、医疗付款方式、住院天数直接影响住院费用,其中年龄、住院天数和手术影响最大,总效应系数分别为0.800、0.578和0.101。结论在不考虑患者客观因素的基础上,手术和住院天数直接影响胃癌患者住院费用,为有效降低住院费用,应综合评估控手术指征,有效控制住院天数。

某冶炼企业女工生殖状况及其关联性研究

目的探讨职业环境因素对女工生殖功能的影响。方法以某镍冶炼企业女性职工为研究对象，通过非线性典型相关分析（NLCCA）探究女性生殖功能与职业暴露因素以及行为之间的关联性。结果该职业人群中痛经及月经不规律的检出率为20．7％和10．7％，自然流产的检出率为7．5％。重心图显示该职业人群中噪声接触达20a及饮茶指数达到80和痛经集聚在一起，饮茶指数达到40～80和月经不规律集聚在一起，闭经与被动吸烟史〉40a集聚在一起。结论该职业人群生殖状况异常检出率较高；女性月经生理异常主要与噪声、粉尘、饮茶及被动吸烟之间存在关联性。

词频分析透视国内手足口病研究状况及热点

目的揭示我国手足口病领域的研究现状及热点,为相关人员了解本学科发展态势,确定研究方向提供参考依据。方法以"手足口病"为主题词,检索中国知网(chinese national knowledge infrastracture,CNKI)数据库。利用书目共现分析系统(bibliographic item co-occurren cematrix bulders,Bicomb)软件生成词篇矩阵和共现矩阵,并进一步通过SPSS 20.0软件和Ucinet 6.560软件进行聚类分析和网络图的绘制。结果我国手足口病的研究热点主要集中在手足口病的流行病学研究和临床分析、手足口病的药物治疗、手足口病的并发症的防控以及手足口病的中西医结合治疗。结论我国对手足口病的研究比较成熟,但缺乏深入创新的研究和对未知因素的探索。

品管圈在住院病案首页信息质量中的应用

目的探讨品管圈活动在加强病案首页信息质量方面的效果评价,为医院管理和病案信息管理提供决策依据,并为上级部门对于医院绩效评价提供信息支持和数据保障。方法科室成立品管圈活动小组,以"提高病案首页数据填报规范性和准确性"为本次品管圈活动主题,遵循PDCA循环原则按照品管圈实施步骤进行改善活动,评价2018年1月1日-2018年12月31日活动实施前后的有形效果和无形效果。结果63658份病案首页数据的准确率从82.18%提升至95.12%,活动前后准确率比较差异有统计学意义(χ~2=2663.441,P=0.00<0.05),活动目标达标率为105.46%,进步率为15.75%。同时,无形成果活动成长值均有明显提升,改进后评分平均增长1.25分。结论品管圈活动是一个质量持续改进的过程,有形成果和无形成果均明显高于活动实施前,能够有效提高病案首页信息质量,病案专业人员的责任意识、业务知识水平、团队凝聚力、工作积极性等也得到较大提升,对病案信息化管理具有积极的应用价值。

2014年-2018年某院结直肠恶性肿瘤患者住院费用影响因素分析

目的探讨结直肠癌住院患者直接经济负担,研究其住院费用的影响因素。方法选取2014年1月1日-2018年12月31日某三甲医院3293例结直肠癌出院患者作为研究对象,收集住院病案首页信息,将住院费用及住院天数作为因变量,结直肠癌患者的基本情况及诊疗情况作为自变量通过通径分析模型拟合,研究影响住院费用的直接和间接影响因素。结果本次研究共收集3293例结直肠癌肿瘤住院患者人均住院费用为50062.97元,平均住院天数为19.17天。是否手术、住院天数、住院年份、肿瘤类型,伴随疾病、性别直接影响住院费用,而婚姻、年龄及医疗付款方式间接影响住院费用,综合效应中是否手术影响最大,系数为0.709,其次是住院天数,系数为0.384。结论是否手术及住院天数直接影响结直肠癌患者住院费用,为有效降低住院费用应严格把握手术指证,控制住院天数。

主动脉夹层手术编码分析

主动脉夹层这种高死亡率的心血管疾病在我国的发病率有逐年增高的趋势。治疗主动脉夹层的微创化术式较多,各种经典的开放手术方式也复杂多样,并在不断的改良创新之中。本文回顾性分析甘肃省某医院心外科2017年1月-2018年6月所收治的15例主动脉夹层患者病例,根据夹层累及的不同部位,采取不同的手术方式,总结不同术式的手术分类要点,通过手术案例进行编码分析。微创介入治疗经皮胸主动脉腔内隔绝术一般以经皮胸主动脉覆膜支架置入术39.73为主要操作,主导词用"插入";而开放式手术一般以胸主动脉部分切除伴置换术38.45为主要操作,主导词用"血管切除术"。