超声与神经电生理检查在肘管综合征诊断中的对比研究

目的比较高频超声与神经电生理检查在肘管综合征诊断中的应用价值。方法对100例经临床诊断为单侧肘管综合征的患者(患侧肢体为患侧组,健侧肢体为健侧组)行高频超声及神经电生理检查,高频超声测量两组肘部尺神经的最大横截面积(CSA),神经电生理检查测量肘上-肘下段运动传导速度(MNCV),并对患侧组肘部尺神经的最大CSA与MNCV行Pearson相关性分析。以手术结果为金标准,比较两种方法诊断肘管综合征的准确率。结果患侧组肘部尺神经最大CSA为(0.14±0.05)cm2,大于健侧组(0.06±0.01)cm2,差异有统计学意义(P<0.01);患侧组肘上-肘下段MNCV为(28.53±9.52)m/s,低于健侧组(56.17±3.18)m/s,差异有统计学意义(P<0.01)。患侧组肘部尺神经最大CSA与MNCV呈负相关(r=-0.80,P<0.01)。高频超声诊断肘管综合征的准确率为92%,神经电生理检查准确率为90%。结论高频超声与神经电生理检查对肘管综合征的诊断均有重要价值,两者联合应用将为肘管综合征的诊治提供更可靠的依据。

多模式术中监测在脊柱侧弯手术患者脊髓及神经根功能评估中的应用价值

【目的】探讨多模式术中监测在脊柱侧弯手术患者脊髓及神经根功能评估中的应用价值。【方法】选取2019年1月至2022年1月西安市红会医院收治的90例脊柱侧弯手术患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例,两组均由同一监护团队进行术中神经监护,对照组采用单模式监护,观察组采用多模式神经电生理监测技术。比较两组围术期指标、日本骨科学会颈椎病疗效评定标准(JOA)评分、腰椎前凸角度、冠状面Cobb角,通过一致性分析体感诱发电位(SEP)、运动诱发电位(MEP)、自由肌电图(FEMG)单独及联合监测异常的效果。【结果】观察组45例患者中10例出现术中神经电生理监测报警,其中6例真阳性,4例因非手术因素导致的假阳性。两组手术时间、术中出血量、平均动脉压、引流管置管时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与术前比较,两组术后冠状面Cobb角减少,JOA评分、腰椎前凸角度升高,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后JOA评分、腰椎前凸角度、冠状面Cobb角比较,差异无统计学意义(P>0.05);SEP监测敏感度为0.833,特异性为0.923,准确率为0.911,阳性预测值为0.625,阴性预测值为0.973,Kappa=0.663;MEP监测敏感度为0.667,特异性为0.923,准确率为0.889,阳性预测值为0.571,阴性预测值为0.947,Kappa=0.551;FEMG监测敏感度为0.833,特异性为0.897,准确率为0.889,阳性预测值为0.56,阴性预测值为0.972,Kappa=0.603;多模式联合监测敏感度为1.000,特异性为0.897,准确率为0.911,阳性预测值为0.600,阴性预测值为1.000,Kappa=0.700。观察组神经系统并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】多模式术中监测应用于脊柱侧弯手术中可有效降低患者术后神经系统并发症发生率,且一致性分析证实联合监测灵敏率较高,可及时预警神经损伤,提高手术安全性。

术中体感诱发电位监护报警病例分析

目的：对100例术中体感诱发电位（CSEP）报警病例进行手术相关因素的分析。方法：应用美国产Nicolet Endeavor型神经电生理术中监护仪进行术中CSEP的监测，即选用贴片电极刺激双侧胫神经和（或）正中神经，记录电极置于头皮Cz’、C3’、C4’处，参考电极置于Fz ，刺激强度20-40 mA ，一经确定术中不变。对200-500次信号进行平均叠加后获取的C 波形。以暴露后波形作为基准值，波幅降低≥60％和（或）潜伏期延长≥10％，持续超过5-10 min作为报警值。结果：100例报警患者中，术中报警1次的共66例，占66％（66／100），术后出现阳性体征者15例（15／66），报警符合率22．7％；报警2次的共25例，占25％（25／100），术后出现阳性体征者11例（11／25），报警符合率为44％；报警3次的共9例，占9％（9／100），术后出现阳性体征者6例，报警符合率66．6％（6／9）。分析影响因素中因手术操作及术中牵拉的78例，其中报警符合率为35．9％（28／78）；非手术因素共22例，其中因电极片松动的6例，6例术后恢复良好；术中出血量大的5例，1例出现阳性体征，考虑术中出血量过多引起脊髓缺血性损伤；术中考虑再灌注损伤的3例，3例术后均出现阳性体征；低血压的2例、温度过低的2例、麻醉过深的2例，术后均恢复良好；体位因素的有2例，调整体位后恢复良好。结论：手术操作是术中脊髓神经损伤的主要原因之一，同时术中大量失血、脊髓再灌注对脊髓功能的影响不可忽视，术中CSEP监护在脊柱手术中起到重要作用。

体感诱发电位监护在胸椎管肿瘤手术中的应用价值

目的：探讨术中体感诱发电位（CSEP）监护对预防胸椎管肿瘤切除术中脊髓和神经根损伤的意义。方法：应用美国产AXONepochXP型便携式神经电生理术中监护仪进行术中CSEP的监测，选用鞍状刺激电极或贴片电极刺激两侧内踝后侧方胫后神经，记录电极置于头皮Cz’处，参考电极置于Fz ，刺激强度20～40mA ，一经确定术中不变。对200次信号进行平均叠加后获取CSEP波形。以暴露后波形作为基准值，以波幅降低超过60％或潜伏期延长超过10％，给予术中报警。结果：34例患者中7例改善，波幅升高或潜伏期缩短；16例术中予以报警，1例术后症状加重。报警率为53．3％，术后随访临床符合率为96．7％。结论：CSEP监护在胸椎管肿瘤术中起到重要作用，可依据术中CSEP变化程度，指导术者在保证安全的情况下，达到最大程度地取出肿瘤。

竹叶提取物对哺乳仔猪回肠形态和抗氧化功能的影响

[目的]本试验旨在研究竹叶提取物(BLE)对哺乳仔猪回肠肠道形态和抗氧化功能的影响。[方法]选取3日龄体重相近哺乳仔猪64头,随机分为4组,每组8个重复,每个重复2头哺乳仔猪。对照组每日灌喂羧甲基纤维素钠溶液,试验组分别灌喂100、200和300 mg·kg^(-1)的BLE-羧甲基纤维素钠溶液。试验期21 d。[结果]与对照组相比,灌喂300 mg·kg^(-1) BLE显著提高了回肠绒毛高度(P<0.05),但对隐窝深度无显著影响(P>0.05);灌喂200和300 mg·kg^(-1) BLE均显著降低仔猪血清和回肠黏膜丙二醛含量(P<0.05);灌喂300 mg·kg^(-1) BLE显著提高血清和回肠黏膜谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的活性,并上调回肠黏膜核转录因子E2相关因子2(Nrf_(2))和GSH-Px mRNA的表达(P<0.05);灌喂300 mg·kg^(-1) BLE还可显著提高回肠黏膜超氧化物歧化酶(SOD)的活性,并上调SOD_(2)和血红素氧合酶1 mRNA的表达水平(P<0.05);此外,灌喂200和300 mg·kg^(-1) BLE均显著上调回肠黏膜Nrf_(2)和SOD_(2)蛋白的表达量(P<0.05)。[结论]竹叶提取物可以改善哺乳仔猪回肠肠道形态结构,促进哺乳仔猪肠道发育,并通过激活Nrf_(2)通路提高回肠黏膜抗氧化功能,且灌喂剂量为300 mg·kg^(-1)时具有较好的作用效果。

脊柱侧凸手术中躯体感觉诱发电位监护的基线选择与警戒标准

目的 通过对脊柱侧凸手术术中躯体感觉诱发电位（SEP）监护波形进行分析,记录术后神经功能状态,探讨基线的选择时机和警戒标准,以更精确地指导手术.方法 回顾性分析西安交通大学附属红会医院2011年3月至2014年12月间收治的113例接受手术治疗的脊柱侧凸患者,比较麻醉后切皮前（以下简称麻醉后）和暴露椎板后（以下简称暴露后）的SEP潜伏期、波幅的差异性,并将术中SEP波幅变化与暴露椎板后的基线进行比对,按波幅降低幅度的大小分为4组：A组（降低＜40％）,B组（降低40％～50％）,C组（降低50％～60％）和D组（降低＞60％以上）,记录各组患者术后的神经功能状况.结果 麻醉后和暴露后的SEP波形差异有统计学意义（P＜0.01）,暴露后的潜伏期较麻醉后延长（3.28±1.72）ms（左下肢）和（3.30±2.09） ms（右下肢）,暴露后的波幅较麻醉后降低0.17（0.39）μV（左下肢）和0.19（0.40） μV（右下肢）;C、D组患者术后神经功能损害差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 脊柱侧凸手术术中SEP监护以暴露后的SEP波形作为基线可提高SEP监护的准确性.术中若以波幅降低超过50％作为报警标准过于敏感,以波幅降低超过60％作为报警标准方可降低报警的假阳性率.

肉鸡对日粮中添加竹叶提取物的耐受性研究

以肉仔鸡为模型,通过在日粮中添加高剂量竹叶提取物(BLE),研究其对肉鸡生长性能、血常规、血清生化指标和组织病理学的影响,探讨BLE作为肉鸡饲料添加剂使用的安全性。选择体重相近、1日龄的爱拔益佳(AA)肉鸡320只,随机分为4组,每组8个重复,每个重复10只鸡。对照组饲喂基础日粮,试验组分别在基础日粮中添加0.30%、1.50%和3.00%的BLE(1.50%和3.00%为高剂量),试验分为前期1~21 d和后期22~35 d,共35 d。结果:与对照组相比,日粮添加高剂量BLE可显著提高后期肉鸡平均日采食量与平均日增重,且线性升高显著(P<0.05);添加BLE对肉鸡器官指数无显著影响(P>0.05);此外,高剂量组肉鸡前期血小板数目显著低于对照组,但平均血小板体积显著提高(P<0.05),添加高剂量BLE对肉鸡后期血常规指标无显著影响(P>0.05)。试验前期,与对照组相比,日粮添加BLE可显著降低肉鸡血清总胆固醇含量,且线性降低显著(P<0.05);0.30%和3.00%组肉鸡血清谷氨酸氨基转移酶显著低于对照组(P<0.05);试验后期,与对照组相比,0.30%和3.00%组肉鸡血清白蛋白含量显著升高,高剂量组肉鸡血清血糖含量显著升高(P<0.05)。组织切片观察发现BLE未对组织造成病理伤害。综上,当BLE添加量为3.00%时未对肉鸡机体发育、代谢以及器官功能与结构造成不良影响,肉鸡对其具有一定的耐受性,可作为一种安全肉鸡饲料添加剂使用。

苏中地区规模化牧场奶牛乳腺炎病原菌鉴定及药物敏感性分析

从江苏省南通市大生源牧场、盐城市泰来神牧场及连云港市三元双宝牧场采集分析了12个月的奶牛乳样,通过分析3个牧场奶牛乳腺炎发病率的季节变化发现,冬季发病率普遍低于夏秋季。以2017年7月份南通市大生源牧场321头奶牛的乳样为例,采用奶牛生产性能测定(DHI)随机筛选出20头患有临床型乳腺炎的奶牛乳样,经过细菌分离纯化培养后采用PCR技术鉴定致病菌种类。结果显示:这20份乳样中共分离鉴定出枯草芽孢杆菌、地衣芽孢杆菌、梭状芽孢杆菌、苏云金杆菌、微杆菌、金黄色葡萄球菌、格氏乳球菌、分支杆菌、大肠杆菌、气单胞菌、枸橼酸杆菌、不动杆菌、肺炎克雷伯杆菌共13种细菌,其中以金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、枸橼酸杆菌、不动杆菌和肺炎克雷伯杆菌感染为主;此外,奶牛大都感染了3种及以上致病菌,说明奶牛乳腺炎以多种致病菌混合感染为主。选用6种抗生素药物组合对混合乳样致病菌进行药敏试验,结果显示氨苄西林钠、青霉素钾、硫酸链霉素共同处理组体外抑菌效果最好,为苏中地区大生源牧场奶牛乳腺炎防治提供一定的理论基础。