脑转移瘤同步加量正向调强放疗计划的研究

目的评价1～3个脑转移瘤患者全脑放疗同步加量正向调强放疗计划的适形度及可行性。方法应用Pinnacle6．2治疗计划系统设计10例1～3个脑转移瘤正向调强计划，每例患者设计A、B两组计划。A组全脑放疗计划靶区（PTV。）处方剂量为30Gy分10次，脑转移瘤计划靶区（PTVboost）处方剂量为50Gy分10次。B组PTV。处方剂量为30Gy分10次，PTVtoost处方剂量为40Gy分10次。计算PTVtoost的适形值（CN）、处方剂量靶区体积比（PITV）、靶区覆盖度（TC）、靶区均匀指数（HI）、接受95％处方剂量的体积（V95）、治疗时间（min）等指标．评价计划的适形度和可行性。结果A、B两组PTVbtoost的平均CN分别为0．73±0．07和0．68±0．07（t=5．244，P〈0.05）。平均PITV分别为1．28±0．11和1．37±0．13（t=326，P〈005），平均TC为0．964-0．01，0．96±0．02（P〉0．05），平均H1分别为0．06±004和0．05±0．03（t=2986，P〈0．05）。A、B两组PTVⅧ的平均TC分别为0．97±002和0．96±0．01（P〉0．05），平均H1分别为0．39±0．09和0．23±0．04（t=989，P〈0．05）。平均V95分别为99．72±027和99．69±0．29（P〉0．05）。A、B两组平均照射野数均为10个，每次平均治疗时间分别为（3．95±0．94）和（2．79±0．46）min（t=7574，P〈005）。结论全脑放疗同步脑转移瘤加量正向调强放疗计划可行，剂量分布与螺旋断层放疗技术相近，治疗时间短。

甘氨双唑钠对局部晚期鼻咽癌放射治疗的增敏作用及不良反应

目的观察甘氨双唑钠对局部晚期鼻咽癌放射治疗的增敏作用、不良反应及临床疗效。方法 86例鼻咽癌患者随机分为甘氨双唑钠联合放化疗组(观察组)和单纯放化疗组(对照组)各43例,统计两组患者的临床疗效、达到CR或PR时的照射剂量、不良反应发生情况。结果观察组患者治疗的总有效率90.7%(39/43),对照组81.4%(35/43),差异显著(P<0.05);观察组达到CR或PR时的照射剂量均少于对照组,Ⅰ级恶心呕吐、外周血白细胞减少发生率均高于对照组,Ⅱ级恶心呕吐、外周血白细胞减少发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论甘氨双唑钠对局部晚期鼻咽癌放射治疗具有增敏作用,能够提升患者的临床疗效,且不会在极大程度上增加患者的不良反应。

45例骨转移疼痛不同分割剂量放疗疗效分析

[目的]探讨不同分割剂量放疗对骨转移癌止痛的疗效。[方法]45例骨转移癌病人采用三种不同分割剂量放疗,分别为DT40Gy/(20F·4w)、DT30Gy/(10F·2w)和DT20Gy/(5F·1w)。[结果]患者止痛有效率为88.89%(40/45),其中25例获得完全缓解。DT40Gy/(20F·4w)组、DT30Gy/(10F·2w)组及DT20Gy/(5F·1w)组的CR率分别为63.64%、57.14%、33.33%;PR率分别为36.36%、32.14%和33.33%,差异均无显著性(P>0.05)。[结论]不同分割剂量放疗对骨转移癌疼痛的缓解程度无影响。

非小细胞肺癌术后辅助放疗致放射性肺炎的现状及相关因素分析

目的非小细胞肺癌术后辅助放疗致放射性肺炎发生的现状及相关的影响因素分析。方法收集2014年1月至2016年12月在本医院治疗的就诊的非小细胞肺癌210例。收集患者的年龄、性别、临床分期等一般特征,患者放疗前后的症状、体征、胸部的CT等临床资料。治疗结束以后随访3个月内的各项临床体征、症状等资料,评价急性放射性肺炎的发生程度。结果在本次研究中共纳入研究对象210例,有62例发生了放射性肺炎,占29.52%。患者的肺部疾病史,肿瘤的体积、接受超20Gy照射的肺体积占全肺总体积的百分比、患肺放射最大剂量、放疗等都会对放射性肺炎的发生有影响的。结论放射性肺炎的发生是各项指标相互作用的结果,因此在制定放疗计划的过程中,要综合考虑各项指标,及时调整治疗方案以降低放射性肺炎发生概率。

中西药联用治疗肺癌患者口腔念珠菌病65例临床观察

近年来,我们采用局部抗霉菌和中药温阳化湿、运气通便的综合疗法治疗肺癌患者口腔念珠菌病,并与单用局部抗霉菌治疗的对照组对比观察,现报道如下。

中西医结合治疗肿瘤患者口腔真菌感染的临床研究

目的:探讨中西医结合治疗口腔真菌感染的优越性。方法:将肺癌放化疗期间确诊口腔念珠菌感染的106例患者随机分为试验组52例和对照组54例。试验组采用制霉菌素、碳酸氢钠溶液漱口,并联合中药调理治疗;对照组单纯采用制霉菌素、碳酸氢钠溶液漱口。观察所有患者口腔真菌感染治疗后的短期疗效以及痊愈部分患者的长期疗效。结果:近期疗效比较,试验组患者治疗后的总有效率(98.08%)与对照组(94.44%)相当,两组对照,无显著性差异(P>0.05);远期疗效比较,试验组患者治疗后的复发率(13.04%)明显低于对照组(61.90%),两组对照,有显著性差异(P<0.01)。结论:中西医结合治疗口腔真菌感染可显著降低远期复发率,提高疗效。

生血宝合剂减轻晚期肺癌患者化疗后骨髓抑制28例

目的:探讨生血宝合剂对晚期肺癌患者化疗后骨髓抑制的保护作用。方法:选择我院收治的56例晚期非小细胞肺癌初治患者,根据治疗方式不同分为观察组和对照组,对照组给予吉西他滨联合顺铂方案化疗,观察组在对照组基础上同时给予生血宝合剂15mL,每日3次口服治疗。比较并分析两组患者的化疗疗效及化疗后的骨髓抑制差异。结果:近期化疗有效率观察组46.4%,对照组39.3%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。化疗后,观察组发生3度以上骨髓抑制的患者有7例(25%),对照组有19例(67.9%),观察组明显低于对照组(P<0.01)。结论:生血宝合剂能显著减少晚期非小细胞肺癌患者化疗后3度以上骨髓抑制的发生,提高化疗耐受性,无明显不良反应,值得临床推广应用。

激素保留灌肠治疗急性放射性肠炎80例临床观察

目的：探讨地塞米松-蒙脱石散溶液保留灌肠治疗放射性肠炎的疗效.方法：将80例急性放射性肠炎患者分为两组,治疗组40例给予地塞米松/蒙脱石散混合溶液保留灌肠治疗;对照组40例给予补液、口服蒙脱石散等治疗,对两组患者的疗效进行分析.结果：治疗组患者显效率及总有效率明显高于对照组,分别为（45%vs22.5%）,（95%vs62.5%）.结论：激素、蒙脱石散混合液保留灌肠治疗急性放射性肠炎安全、有效.

参麦注射液对肿瘤化疗减毒作用的临床研究

目的:探讨参麦注射液对肿瘤化疗的减毒作用。方法:将96例肿瘤患者随机分为对照组和观察组各48例,对照组单纯给予化疗,观察组采用参麦注射液联合化疗。疗程为5周。结果:总有效率观察组54.17%,对照组31.25%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。化疗后,观察组发生肝功能损伤的患者有3例(6.25%),对照组有8例(16.67%),观察组明显低于对照组(P<0.05);2组总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、直接胆红素(DBil)比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组总胆红素(TBil)、天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)均明显低于对照组(P<0.05)。结论 :参麦注射液联合化疗有助于减轻化疗药物所致的毒副反应,提高化疗效果,值得临床推广应用。

沙利度胺改善肺癌患者化疗后生活质量的临床观察

目的：观察沙利度胺在改善肺癌化疗患者生活质量方面疗效。方法：将68例III期非小细胞肺癌患者随机分为两组。在行GP方案化疗的基础上，对照组35例给予止吐、水化利尿度止痛等常规辅助治疗；治疗组33例除常规辅助治疗外，给予沙利度胺片100—200mg口服治疗，对两组患者化疗后副反应的改善情况进行分析。结果：治疗组患者在睡眠、胃纳、疼痛及KPS评分等方面的改善，均高于对照组（P〈0．05）。结论：沙利度胺在改善肺癌患者化疗后生活质量方面安全、有效。

不缩短指骨显微外科末节断指再植术治疗末节断指的临床疗效

目的探讨不缩短指骨显微外科末节断指再植术治疗末节断指的疗效及对血管危象的影响。方法选取2018年1月至2021年1月期间本院收治的末节断指患者64例为研究对象,依据随机表法划分为研究组与对照组,各32例。对照组行传统断指再植手术,研究组行不缩短指骨显微外科末节断指再植术,比较分析两组患者治疗效果、再植成活率、血管危象发生情况及断指恢复情况。结果研究组治疗总有效率、再植成活率均明显比对照组更高(P<0.05)。研究组血管危象发生率明显比对照组更低(P<0.05)。研究组两点辨别觉明显比对照组更低,远端指间关节活动度、手指长度均明显比对照组更高(P<0.05)。结论针对末节断指临床开展不缩短指骨显微外科末节断指再植术疗效确切,可减少血管危象发生情况,提高断指再植成活率,促进断指快速恢复,值得应用。

多处方剂量融合正向调强治疗计划在6例鼻咽癌放疗中的应用

[目的]研究多处方剂量融合正向调强治疗计划在鼻咽癌放疗中可行性和适用范围。[方法]6例接受调强放疗的鼻咽癌患者,利用Pinnacle6.2适形治疗计划系统,根据剂量分布,调整照射野的方向和处方剂量数,各计划融合后得到优化的正向调强计划。分别与各自在CORVUS6.3计划上优化的逆向治疗计划比较计划肿瘤区(PGTV)和计划临床靶区(PCTV)的剂量分布、危及器官剂量分布和计划临床靶区的适形度。[结果]根据RTOG0225要求,正向计划肿瘤区和危及器官剂量分布符合处方剂量要求,95%PGTV体积的剂量为69.8～70.8Gy,95%PCTV体积的剂量为54.0～55.6Gy,与逆向计划的58.0～60.4Gy比较有显著性差异(P<0.05)。正向调强与逆向调强计划的中位Mu值分别为300和3000,有显著性差异(P<0.05);两者平均治疗时间分别为10min和25min,有显著性差异(P<0.05)。[结论]多处方剂量融合正向调强治疗计划靶区和危及器官剂量分布符合要求,适用于早期鼻咽癌治疗,计划优化和治疗实施时间缩短。

奥沙利铂联合卡培他滨的术前同步放化疗对提高直肠癌局控率和保肛率的作用研究

目的 探讨奥沙利铂联合卡培他滨的术前同步放化疗对提高直肠癌局控率和保肛率的研究.方法 选择Ⅱ/Ⅲ期直肠腺癌患者80例,随机数字表法分为对照组和观察组,各40例.均行放疗,观察组采用奥沙利铂联合卡培他滨方案,对照组采用奥沙利铂联合亚叶酸钙联合5-氟尿嘧啶方案,2~4周后行手术治疗.比较两组患者的局部疗效,围手术期生化指标,R0（切缘无癌细胞）切除率及保肛率.结果 对照组近期疗效47.50%,观察组近期疗效为60.00%,观察组显著优于对照组,差异有统计学意义（x2=4.22,P＜0.05）.两组患者术前各项生化指标差异无统计学意义（P＞0.05）.对照组及观察组R0切除率分别为62.50%、57.50%,差异无统计学意义（x2=0.67,P＞0.05）,对照组及观察组的保肛率分别为32.50%、37.50%,差异无统计学意义（x2=0.67,P＞0.05）,对照组及观察组局控率分别为90.00%、92.50%,差异无统计学意义（x2=0.32,P＞0.05）,观察组虽高于对照组,但差异均无统计学意义.结论 奥沙利铂联合卡培他滨的术前同步放化疗对直肠癌患者可提高局部疗效,不影响围手术期患者生化指标,但对患者R0切除率及保肛率影响与FOLFOX4化疗方案对比差异不大,值得临床推广.

局部晚期非小细胞肺癌根治性放疗患者感染病原菌分布与危险因素分析

目的探讨接受根治性放疗的局部晚期非小细胞肺癌患者发生医院感染病原菌分布及危险因素分析,为降低医院感染率提供依据。方法回顾性分析2012年5月-2014年6月70例局部晚期非小细胞肺癌患者的临床资料,分析其感染病原菌分布及相关危险因素;采用SPSS19.0软件进行统计分析。结果 70例局部晚期非小细胞肺癌患者发生医院感染31例,感染率为44.29%,感染部位以呼吸道、胃肠道、泌尿系统为主,分别占45.16%、19.36%、16.13%;共检出病原菌40株,其中革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌分别占52.50%、42.50%、5.00%;革兰阴性菌以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌为主,分别占20.00%、15.00%;革兰阳性菌则以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主,分别占15.00%、12.50%;单因素分析表明,年龄、住院时间、血红蛋白含量、白蛋白含量、合并其他疾病是局部晚期非小细胞肺癌患者发生医院感染的危险因素(P<0.05),logistic回归分析发现,年龄、住院时间、血红蛋白含量、白蛋白含量、合并其他疾病等是发生医院感染的独立危险因素(P<0.05)。结论局部晚期非小细胞肺癌患者发生医院感染相关危险因素较多,应采取相应措施,加强感染管理及积极治疗患者基础疾病,以降低医院感染率。

Notch1信号通路通过上调P15、P21、P57抑制前列腺癌细胞增殖

目的研究Notch1信号通路在前列腺癌中的作用及其作用机制。方法在数据库及前列腺癌细胞系中分析检测Notch1的表达情况。在LNcap细胞系中构建Notch1诱导表达系统,研究Notch1诱导表达后细胞增殖、凋亡及细胞周期分布,并检测细胞周期相关因子表达情况。最后用裸鼠移植瘤形成试验验证Notch1在前列腺癌中的作用。结果与正常前列腺组织及前列腺正常细胞系相比,前列腺癌组织和前列腺癌细胞中Notch1表达均降低(P<0.05)。Notch1诱导表达后前列腺癌细胞增殖能力减弱(P<0.05)。Notch1诱导表达后通过改变细胞周期而非诱导细胞凋亡使细胞增殖能力减弱(P<0.05)。Notch1诱导表达后细胞周期激酶抑制因子P15、P21、P57表达上调(P<0.001)。Notch1信号通路诱导表达后可以抑制LNcap细胞在裸鼠体内移植瘤的生长(P<0.05)。结论Notch1信号通路通过上调细胞周期激酶抑制因子P15、P21、P57而抑制前列腺癌细胞增殖能力。