转化性学习模式在精神科护理教育中的应用研究及思考

目的构建基于转化性医学模式下的精神科护理教育的教学方案及计划。方法以转化学习式理论为框架,构建基于转化式学习理论的高职护理专业精神科护理教学方案。采取便利抽样法,抽取共70名高职护生作为研究对象,21级护生35名为对照组,35名为试验组。对照组给予情境案例式教学模式。试验组在情境案例教学基础上引入转化式学习模式结论基于转化式学习理论的精神科教学方案目标明确,在精神科护理教学中效果良好。

医联体模式下专科护士使用与管理的探索与实践

目的:通过探索医联体模式下专科护士的使用与管理,摸索帮扶社区护理服务的做法。方法:选择18名专科护士作为人才资源,通过管理、技术、服务下沉社区,带动社区护理同质化。结果:提高了社区护理人员的临床工作能力,得到了社区患者的信赖。结论:医联体模式下专科护士的使用充分体现了服务连续和资源共享,推动了优质护理资源向基层辐射,带动了医联体社区护理系统健康、快速发展,满足了社区居民的需求。

护理干预对慢性阻塞性肺疾病病人疾病不确定感及生存质量的影响

[目的]探讨护理干预对改善慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人疾病不确定感和生存质量的效果。[方法]将住院治疗的56例COPD病人分为实验组和对照组,实验组在接受病房护士常规健康教育的基础上还接受研究者提供的个体化的护理干预,对照组仅接受病房护士的常规健康教育。对两组病人分别在干预前后应用疾病不确定感量表和慢性阻塞性肺病生存质量测评表测量其疾病不确定感及生存质量。[结果]干预后实验组的疾病不确定感和生存质量评分低于对照组(P<0.001);实验组的疾病不确定感和生存质量评分下降幅度均显著高于对照组(P<0.001);干预前疾病不确定感与生存质量之间存在负相关(r=-0.504,P<0.05)。[结论]护理干预可降低COPD病人疾病不确定感并可提高其生存质量。

应用品管圈降低住院患者给药差错发生率的探索

目的:降低住院患者给药差错发生率,促进患者用药安全。方法 :按品管圈理论的步骤进行计划、实施、确认和处置,分析导致住院患者给药差错发生的真因,探讨解决对策并实施,进行效果评价。结果 :住院患者给药差错发生率由活动前的1.54‰降低至活动后的0.76‰,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:品管圈活动可有效改进给药护理质量,降低给药差错发生率,从而保证患者用药安全和治疗效果。

院内外一体化护理干预对盖诺化疗病人生活质量的影响

目的研究“院内外一体化护理干预”对盖诺化疗病人生活质量的影响。方法将入院化疗的60例病人按入院顺序随机分配到实验组和对照组,对实验组病人进行院内外一体化护理干预,对对照组病人进行常规护理,分别测量两组病人第一次化疗前与第二次化疗前的生活质量,比较两组病人生活质量。结果实验组病人第一次化疗前(护理干预前)与对照组病人生活质量无明显差异,实验组病人第二次化疗前(护理干预后)生活质量明显高于对照组;实验组病人护理干预后比干预前在心理与社会方面的得分有了明显提高。结论“院内外一体化护理干预”对盖诺化疗病人生活质量提高有显著作用,尤其是在心理和社会方面。

神经外科获得性细菌感染的监测与预防

目的 探讨神经外科发生院内感染原因、流行病学特征及预防治疗措施。方法 对近5年来我科收治患者的呼吸道、泌尿道分泌物及脑脊液等进行培养,共分离出细菌178株,占同期收治患者数的13.5％。并根据药敏试验采取有效治疗和预防措施。结果 神经外科患者的院内感染的部位以呼吸道最多,占44.4％,泌尿道次之。病原菌中G^+球菌占39％,主要为葡萄球菌,G^-杆菌占42％,以铜绿假单胞杆菌多见,真菌占19％。药敏:90％以上G^+球菌对多粘菌素、万古霉素中度敏感,但多对其它抗生素耐药。G^-杆菌中除铜绿假单胞杆菌对多粘菌素中度敏感外,对其它抗生素的耐药率达57％～85％。结论 神经外科院内感染占前三位的分别是呼吸道、泌尿道及中枢神经系统感染。主要病原菌有铜绿假单胞杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌,对抗生素具有普遍的耐药性。目前真菌感染有上升趋势。因此临床上应合理使用抗生素,并采取有效措施预防和控制院内感染。

临床护士失禁性皮炎预防及管理知识现状调查

目的:了解临床护士对失禁性皮炎预防及管理知识的掌握情况,为针对性提升护士相关知识水平和护理效果提供依据。方法:采用问卷调查法对镇江市7所医院的330名临床护士进行调查和分析。结果:临床护士的失禁性皮炎预防及管理知识得分较低,为(47.87±4.17)分。结论:临床护士失禁性皮炎预防及管理知识水平不能满足临床需要,可能与护理人员缺乏相关知识培训有关。建议在学校课程设置中增加失禁性皮炎的知识内容,医院应有针对性地对护士进行相关知识的继续教育与培训,建立失禁性皮炎预防和护理的标准。

JCI标准在住院患者使用约束具安全管理中的应用

目的:探讨JCI标准运用于住院患者使用约束具安全管理中的实施效果。方法 :将2012年1-6月50例使用约束具的患者作为对照组,进行约束具安全管理情况调查分析,针对存在的问题,运用JCI标准的理念,建立约束具安全管理组织、健全安全管理制度、规范约束具使用制度、设计约束具使用评估单、组织培训与考核等,加强对约束具使用患者的安全管理,将2012年7-12月50例使用约束具的患者作为观察组,进行约束具安全管理评估。结果 :观察组意外拔管、约束部位皮肤受损、末梢循环异常发生率低于对照组(P<0.01);患者及家属对约束具使用的满意度高于对照组(P<0.05)。结论:JCI标准下住院患者使用约束具安全管理,能有效提高护理人员安全使用约束具的能力,保障患者安全。

三维质量评价模式在老年糖尿病患者个案管理中的应用研究

目的探讨三维质量评价模式在老年糖尿病患者个案管理中的应用效果。方法选择某三级甲等医院的97例老年糖尿病患者为研究对象,分为干预组48例与对照组49例,对照组实施常规健康教育及指导,干预组在对照组基础上实施三维质量评价模式的个案管理,包括构建质量评价方案、细化个案管理结构和过程及制订系统评价指标等。结果干预后干预组得分均降低,且疾病、生理、社会及满意度4个维度低于对照组(P<0.01或P<0.05);饮食管理、运动管理、遵医嘱服药、自我血糖监测、足部护理、吸烟状况各维度得分均高于对照组(P<0.01或P<0.05);空腹血糖、糖化血红蛋白、胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血清胰岛素等代谢指标与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论三维质量评价模式提高了老年糖尿病患者对疾病的认知、生活质量和满意度,改善了治疗效果。

以专科护士为主导的健康管理在糖尿病前期患者中的实践研究

目的探讨以糖尿病专科护士主导的优化策略在糖尿病前期患者健康管理中应用的效果。方法选取68例糖尿病前期患者作为研究对象,专科护士协同参与包括质量控制、专科培训和健康信息采集、糖尿病风险评估、多形式分层个案健康管理及持续健康干预和跟踪随访等全程无缝隙健康管理全过程,评估干预前及干预后6个月糖尿病前期患者自我管理能力、代谢指标和体质指数及满意度状况。结果干预后6个月糖尿病前期患者健康观念、自我效能、饮食管理、运动管理、休息与睡眠管理、压力应对、依从性管理与干预前比,差异均具有统计意义(P<0.01)。家庭环境管理以及社会环境管理与入组前的差异无统计学意义;干预后6个月糖尿病前期患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等代谢指标及体质指数比干预前改善明显(P<0.01或P<0.05);且患者对健康管理的满意度提高。结论以专科护士为主导的健康管理有效提高糖尿病前期患者自我管理能力、代谢指标及体质指数和满意度,保障了院内、院外无缝式护理,满足了糖尿病前期患者多层次的健康需求。

输注递增速度对重症急性胰腺炎患者腹内压及早期肠内营养耐受性的影响

目的:探讨肠内营养输注递增速度对重症急性胰腺炎患者腹内压以及早期肠内营养(early enteral nutrition,EEN)喂养耐受性的影响。方法:选择2015年1月至2016年12月江苏大学附属人民医院ICU治疗的重症急性胰腺炎患者183例,根据肠内营养输注递增速度分为低速递增组62例,中速递增组61例及高速递增组60例。比较3组患者腹内压变化,EEN喂养不耐受的发生情况。结果:实施肠内营养后,低速递增组治疗后的腹内压与中速递增组、高速递增组相比显著降低(P<0.05)。低速递增组患者在腹胀、腹泻、呕吐/反流以及胃潴留、胃肠道出血以及腹腔间隔室综合征方面的发生率与高速递增组相比显著降低(P<0.05)。低速递增组腹胀的发生率低于中速递增组(P<0.05)。高速递增组患者最先出现腹胀症状,与中速递增组患者发生腹胀的时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对重症急性胰腺炎患者经鼻空肠营养管实施EEN时,低速递增输注有利于降低患者腹腔内压力,且较少有喂养不耐受的发生。

失效模式与效应分析在临床输血管理中的应用效果

[目的]完善临床输血护理流程,加强临床输血安全管理。[方法]成立输血安全护理管理团队,应用失效模式与效应分析(FMEA)方法,列出输血护理流程的各个步骤,以及各步骤可能发生的失效模式,并计算失效模式的危机值(RPN),查找目前输血护理流程中存在的危险因素,针对影响安全输血的高危因素,制定改进措施并应用于临床输血过程中。比较实施FMEA前后RPN值及病人安全输血效果。[结果]实施FMEA后取血、输血时间不合格率明显下降,护士输血查对实践考核合格率较实施前提高,影响安全输血高危因素的RPN值明显下降。[结论]FMEA模式应用于临床输血护理管理中有利于提高护士评估风险意识与能力,前瞻性地发现流程中潜在的危险因素,提高病人输血护理安全。

护士岗位管理试点工作的研究与实践

[目的]实施岗位管理,加强队伍建设,充分调动护理人员工作积极性。[方法]在落实责任制整体护理的基础上,从岗位设置、护士分级、人力调配、岗位培训、绩效考核及职称晋升方面进行护士管理方式改革。[结果]实施岗位管理以来,护士离职率从9.4%下降至2.3%;护士工作满意度从79.5%提高至95.1%。[结论]实施护士岗位管理可降低护士离职率、提高护士工作满意度。

品管圈活动提高术后鼻饲患者肠内营养安全认知

目的探讨品管圈活动在提高外科术后鼻饲营养患者对肠内营养安全认知度中的应用效果。方法成立品管圈小组,确立"提高术后鼻饲营养患者对肠内营养安全认知度"为活动课题,对活动前外科术后鼻饲营养患者对肠内营养安全认知度较低的情况进行原因分析,制订相应的改进措施并组织实施,再调查外科术后鼻饲营养患者对肠内营养安全认知度,并采取相应的巩固措施。结果品管圈活动实施后术后鼻饲营养患者对肠内营养安全认知合格率显著提高,与实施前比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论开展品管圈活动能有效提高外科术后鼻饲营养患者对肠内营养安全的认知度。

以专科护士为主导的社区护理协同服务体系建立与实施

为使优质护理服务走进社区和家庭,与社区卫生服务中心合作建立以专科护士为核心的社区护理协同服务小组,通过完善社区居民健康管理档案、建立社区模范家庭、进行家庭访视和电话随访等形式,开展社区护理协同服务,增强了护理服务的针对性、专业性和可及性,进一步深化了优质护理服务内涵。

1例人感染H7N9禽流感孕妇的护理管理策略

人感染H7N9禽流感是由H7N9亚型禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病。自2013年确诊了人感染H7N9禽流感病毒（Avian Influenza Virus,AIV）以来,截止到2013年5月13日我国共确诊病例130例,死亡30例[1]。我院作为定点收治医院,于2013年4月5日收治了全球首例人感染H7N9禽流感孕妇感染重症病例,由于应对及时,经43天治疗护理,患者于2013年5月13日康复出院,医务人员均未发生感染,

随访管理在糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者中的应用与效果

目的探讨随访管理对糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者运动干预的影响。方法选择2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者196例,分为实验组100例和对照组96例,对照组给予常规随访管理,实验组在此基础上进行全程随访管理。结果随访6个月后,除胆固醇、低密度脂蛋白外,实验组其他代谢指标及人体测量指标显著低于对照组(P<0.01或P<0.05)。结论随访管理实现了对糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者连续、动态、有效的管理控制,值得推广应用。

慢性阻塞性肺疾病患者疾病不确定感与生存质量的相关性研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者疾病不确定感、生存质量状况以及两者之间的关系。方法便利抽取住院治疗的稳定期COPD患者38例,应用Mishel疾病不确定感量表和慢性阻塞性肺疾病生存质量测评表测量其疾病不确定感及生存质量。结果COPD患者的疾病不确定感呈中等强度,评分为87.30±13.22;生存质量评分为84.17±6.13;COPD患者的疾病不确定感与生存质量评分呈显著正相关(均P<0.05)。结论对COPD患者需加强健康教育和心理支持,提高其心理调节能力和社会适应能力,从而降低疾病不确定感,提高生存质量。