异丙酚和异氟醚对颅脑手术病人围术期细胞因子平衡的影响

目的探讨异丙酚和异氟醚对颅脑手术病人围术期细胞因子IL-10、IL-6及TNF-α的影响及异丙酚用于颅脑手术麻醉的优越性。方法30例择期行颅内肿瘤切除术的病人,随机分为两组:异氟醚组(Ⅰ组),异丙酚组(P组),每组15例。两组患者分别在麻醉前(T1)、手术开始切皮后2 h(T2)、术后2 h(T3)、术后48 h(T4)四个时间点采取静脉血测血清中细胞因子IL-6、IL-10及TNFα浓度。结果①两组血清IL-10浓度切皮后2 h明显上升,与术前水平相比有显著差异(P<0.01)。组间比较,P组切皮后IL-10浓度明显高于I组(P<0.01)。术后2 h两组间的差异减小,但仍有统计学意义(P<0.05)。②两组血清IL-6浓度切皮后2 h明显上升,与术前水平相比均有显著差异(P<0.01)。至术后48 h仍维持在一个较高的水平,与术前相比仍有显著统计学差异(P<0.01)。组间比较,P组切皮后2 h IL-6浓度低于I组(P<0.05)。③两组血清TNFα浓度在组内及组间比较均无统计学差异(P>0.05)。结论在颅脑手术中,手术麻醉可引起血清细胞因子IL-10及IL-6的显著升高,但对TNFα无明显影响;异丙酚可在一定程度上抑制IL-6的产生并促进IL-10的产生,从而有利于围术期细胞因子平衡的维持。可作为颅脑手术麻醉的首选用药。

全身麻醉与椎管内麻醉对高龄股骨粗隆间骨折患者术后恢复效果的影响

目的分析全身麻醉与椎管内麻醉对高龄股骨粗隆间骨折患者术后恢复效果的影响。方法 78例股骨粗隆间骨折的高龄患者为研究对象,将其随机分为A组与B组,每组39例。A组给予全身麻醉处理,B组给予椎管内麻醉处理,比较两组患者术后情况。结果 A组术后并发症发生率显著高于B组,组间差异有统计学意义(P<0.05);A组患者术后下床活动时间及住院时间均长于B组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予高龄股骨粗隆间骨折患者椎管内麻醉,可有效降低术后并发症发生率,缩短术后下床活动时间以及住院时间,有利于患者术后尽早康复,值得在临床上推广。

腹腔镜下宫颈癌根治术的麻醉处理分析

目的分析腹腔镜下宫颈癌根治术的麻醉处理。方法 50例在腹腔镜辅助下进行宫颈癌根治术患者为研究对象,分析不同时间点患者呼吸循环指标的变化情况。结果患者术前、手术开始后5 min、手术开始后30 min及拔管后患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(Sp O2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后发生少尿2例,皮下血肿1例,且无一例患者发生相循环机呼吸系统不良反应。结论腹腔镜下宫颈癌根治术的麻醉处理时,需维持其血流动力学、电解质稳定,提高麻醉安全性。

右美托咪啶复合瑞芬太尼用于鼻内镜手术中的效果分析

目的分析右美托咪啶复合瑞芬太尼用于鼻内镜手术中的效果,探寻药物最适宜的复合用法。方法观察患者采用右美托咪啶和瑞芬太尼联合麻醉,对照组采用瑞芬太尼麻醉,对两组疗效进行对比分析。结果观察组患者麻醉后的清醒时间较短,平均为6.02 min,对照组清醒时间平均为8.13 min,P<0.05。观察组应用的瑞芬太尼药量较小。结论采用右美托咪啶和瑞芬太尼复合用药,能够有效降低术中患者的疼痛和焦虑,缩短清醒时间,具有较好的临床疗效,值得推广。

右美托咪啶对老年骨科手术患者全麻恢复期质量的影响评价

目的评价右美托咪啶对老年骨科手术患者全麻恢复期质量的影响。方法选取2010年11月至2012年10月我院收治的行骨科手术的老年患者共有152例,随机分成观察组和对照组各76例,两组分别在麻醉诱导前15 min静脉灌注右美托咪啶(0.35μg/kg)与生理盐水,输注时间均为15 min。两组患者都采用全身麻醉。记录苏醒时间、自主呼吸恢复时间、拔除气管导管时间以及全麻恢复期不良反应的出现情况。结果与对照组相比,观察组自主呼吸恢复时间和苏醒时间缩短,躁动、心血管事件等发生率降低(P<0.05)。结论在全麻诱导前静脉输注0.35μg/kg的右美托咪啶,能够明显改善老年骨科手术患者全麻恢复期的质量。

NIG预防全麻病人气管拔管时的心血管反应

对于全身麻醉的病人,在气管拔管时可引起交感神经系统活动亢进,出现血压升高、心率加快的反应.其原因可能有麻醉转浅、伤口疼痛、意识恢复、高碳酸血症、麻醉药或肌松剂拮抗剂的应用,以及导管对气管的刺激.这一心血管反应对患有心血管疾病的病人具有一定的危险性.因此,在临床麻醉中,我们采用硝酸甘油(Nittroglycerin,NTG)静脉小剂量输入以预防这一反应.

腰麻-硬膜外联合阻滞用于分娩镇痛的临床研究

目的：探讨腰麻-硬膜外联合阻滞在分娩镇痛中应用的可行性和安全性及对母婴安全的影响。方法：选择ASA I-Ⅱ级,妊娠37-42周的初产妇50例为镇痛组。当宫口开到2-3 cm时,蛛网膜下腔注入罗哌卡因2 mg加瑞芬太尼6μg的合液2 m l,再经硬膜外导管自动持续泵入0.125%罗哌卡因7 m l/h（每毫升含瑞芬太尼3μg）。对照组为正常分娩者,比较两组孕妇的生命体征,总产程时间以及新生儿的Apgar评分及产后出血情况。结果：镇痛有效率100%。两组相比总产程时间、产妇生命体征及胎儿Apgar评分比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：腰麻-硬膜外联合阻滞用于分娩镇痛起效快、效果好、可控性强、安全性高。

罗哌卡因复合舒芬太尼在分娩镇痛中的应用

目的:探讨低浓度罗哌卡因复合舒芬太尼在分娩镇痛中的应用效果,及对产程和母婴安全的影响。方法:选择自愿接受分娩镇痛ASAⅠ～Ⅱ级待产初产妇,自愿接受分娩镇痛的初产妇50例作观察组(罗哌卡因200 mg+舒芬太尼20μg+格拉司琼0.3 mg+生理盐水,总量为100 ml,以2 ml/h连续硬膜外自控镇痛),与同期内同等条件下,未施任何分娩镇痛的初产妇50例作为对照组。对镇痛效果、孕妇的疼痛评分及活跃期、第二、第三产程时间、分娩方式、新生儿Apgar评分及产后出血情况进行评定,比较两组产程中的不良反应。结果:与对照组比较,观察组各时点VAS评分均显著下降(P<0.01),观察组的活跃期较对照组显著缩短(P<0.01),宫缩痛明显减轻,产妇满意,可在家属的陪护下地行走。结论:低浓度罗哌卡因复合舒芬太尼分娩镇痛效果确切,利于产程进展,对母婴安全,值得临床推广应用。

小儿心内直视手术中吗啡的心肌保护作用

目的:探讨吗啡在小儿心内直视手术中的心肌保护作用。方法:20例行房室缺修补手术的患儿随机分成两组,吗啡组(M组)心肌停跳液中加吗啡2mmol/L,对照组(C组)常规的停跳液。比较术后低心排和严重的心律失常发生率,测定主动脉开放后2h、12h、24h磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白(cTnI)水平。结果:M组在主动脉开放后2h、12h、24h血cTnI、CK-MB的水平较C组明显降低(P<0.05)。结论:吗啡对小儿体外循环下的心肌有保护作用。