先天性心脏病术后肠瘘合并败血症患儿手术麻醉一例

患儿，男，l岁，8kg，于25d前因先天性心脏病在全麻下行右室双出口矫正术。术毕予以肾上腺素0．05μg·kg^-1·min^-1，米力农0．3μg·kg^-1·min^-1维持循环稳定，血乳酸15．5mmol／L。术后持续给予肾上腺素及去甲肾上腺素，间断加用垂体后叶素或多巴胺维持血压。术后第3天患儿BP进行性降至40／25mm／Hg，无尿，T38．5℃左右，血培养：

右美托咪定不同镇静深度对区域麻醉患者外显记忆和内隐记忆的影响

目的观察右美托咪定不同镇静深度对区域麻醉患者外显记忆和内隐记忆的影响。方法择期行区域麻醉的患者32例,男19例,女13例,年龄18~50岁,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者随机分为两组:浅镇静组(BIS 60~80)和深镇静组(BIS 40~60),每组16例。给药前,先予清醒听词学习,在持续泵注右美托咪定时,给予镇静听词学习。记录患者用药前后警觉-镇静评分(OAA/S评分)。停药4 h后,通过加工分离程序评估外显记忆和内隐记忆成绩。结果浅镇静组外显记忆成绩为(-0.05±0.15)分,内隐记忆成绩为(0.06±0.11)分。深镇静组外显记忆成绩为(0.04±0.10)分,内隐记忆成绩为(-0.06±0.11)分。浅镇静组内隐记忆成绩明显高于0(P<0.05)。结论在右美托咪定浅镇静和深镇静状态下均可抑制外显记忆形成,但只能在深镇静时消除内隐记忆。

丙泊酚静脉麻醉对原发性肝癌围手术期T辅助细胞的影响

目的探讨丙泊酚静脉麻醉对原发性肝癌围手术期T辅助细胞的影响。方法选取2014年11月至2015年10月我院收治的86例原发性肝癌患者,根据随机数字法分为观察组和对照组,每组43例,观察组采取丙泊酚静脉麻醉,对照组采用七氟醚吸入麻醉。比较2组患者麻醉前和术后1 d Th1细胞百分比、Th2细胞百分比、Th1细胞/Th2细胞之比变化情况,观察2组患者在麻醉前、麻醉后、术中、术后1 d血浆皮质醇水平。结果 2组患者术后1 d的Th2细胞百分比比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组的Th1细胞百分比、Th1细胞/Th2细胞比值均高于对照组[(16.32±1.76)%vs.(14.16±1.03)%,(8.48±0.92)vs.(7.11±0.72)],差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组在术中、术后1 d的血浆皮质醇水平低于对照组[(12.34±1.02)μg/d L vs.(16.13±1.26)μg/d L,(12.01±0.94)μg/d L vs.(15.25±1.08)μg/d L],差异有统计学意义(P<0.05)。结论丙泊酚静脉麻醉更能促使Th细胞朝着Th1方向分化,对患者的免疫功能发挥着保护性作用。