不同灸量隔姜灸对脾虚证大鼠胃组织丝裂原细胞外激酶和细胞外调节蛋白激酶表达的影响

目的观察不同灸量隔姜灸对脾虚证大鼠胃组织丝裂原细胞外激酶(MEK)1/2和细胞外调节蛋白激酶(ERK)1/2表达的影响,探讨隔姜灸治疗脾虚证的可能作用机制及量效特征。方法将75只SD大鼠按随机数字表法分为空白对照组、模型组、隔姜灸3壮组、隔姜灸6壮组、隔姜灸9壮组,每组15只。200%大黄浓缩液4℃灌胃制作脾虚证大鼠模型。造模成功后,隔姜灸组选取"足三里""中脘"予不同灸量治疗,连续8 d。HE染色镜下观察大鼠胃组织病理学改变,免疫组化检测大鼠胃组织MEK1/2及ERK1/2的蛋白表达。结果与空白对照组比较,模型组大鼠胃黏膜损伤明显,可见较大的破损、脱落;与模型组比较,隔姜灸3壮组大鼠胃黏膜表面有部分脱落、破损情况改善,隔姜灸6壮组和隔姜灸9壮组大鼠胃黏膜表面较完整、脱落及破损明显改善。与空白对照组比较,模型组胃组织MEK1/2及ERK1/2蛋白表达明显升高(P<0.01);与模型组比较,隔姜灸各组胃组织MEK1/2及ERK1/2蛋白明显表达升高(P<0.01);与隔姜灸3壮组比较,隔姜灸6壮组和隔姜灸9壮组胃组织MEK1/2及ERK1/2蛋白表达明显升高(P<0.01),但二者作用效果相当,差异无统计学意义(P>0.05)。结论隔姜灸通过提高胃组织MEK1/2及ERK1/2的蛋白表达,激活MEK/ERK信号转导通路,进而促进脾虚证大鼠胃黏膜的修复。

申时针刺对缺血性中风偏瘫患者运动功能的影响

目的观察申时针刺对缺血性中风偏瘫患者运动功能的影响。方法将50例缺血性中风偏瘫患者按随机数字表法分为治疗组（申时针刺）和对照组（非申时针刺）,每组25例。治疗组给予基础治疗、康复训练和申时（下午3~5时）针刺治疗,对照组给予基础治疗、康复训练和非申时针刺治疗。观察两组CSS评分、BI指数评分及FMA评分的变化,进行比较分析。结果治疗后两组CSS评分均下降（P〈0.01）,BI指数评分、FMA评分均升高（P〈0.01）,组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论申时和非申时针刺均能改善缺血性中风偏瘫患者的神经功能、肢体功能及日常生活能力。

肝胃百合汤联合氟西汀片治疗围绝经期功能性消化不良肝气犯胃证临床研究

目的观察肝胃百合汤联合氟西汀片治疗围绝经期功能性消化不良(MPFD)的临床疗效。方法采用随机数字表法将60例MPFD患者分为观察组和对照组各30例。观察组予肝胃百合汤,每日1剂,分2次口服;氟西汀片20 mg/次,1次/d。对照组予莫沙必利片5 mg/次、3次/d,氟西汀片20 mg/次、1次/d,口服。2组均连续治疗4周。观察2组治疗前后尼平消化不良症状指数(NDSI)评分、尼平消化不良生活质量指数(NDLQI)评分、汉密顿焦虑量表(HAMA)评分及汉密顿抑郁量表(HAMD)评分,检测血清胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)水平,评价中医临床疗效。结果观察组总有效率为93.33%(28/30),对照组为80.00%(24/30),观察组明显优于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后中医症状积分、NDSI评分、HAMA评分及HAMD评分明显下降(P<0.05,P<0.01),NDLQI评分明显升高(P<0.05);2组治疗后比较,观察组上述评分改善较对照组明显(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后血清GAS、MTL水平明显升高(P<0.05);2组治疗后比较,观察组治疗后血清GAS、MTL水平明显高于对照组(P<0.05)。结论肝胃百合汤联合氟西汀片治疗MPFD疗效显著,可缓解患者临床症状,改善其精神状态,升高血清GAS、MTL水平。

基于生物传热学的艾灸疗法物理学剂量研究

目的:利用艾灸设备进行保健灸,建立正常人体艾灸的物理学剂量,为进一步研究患者艾灸剂量范围提供依据。方法:利用自制高精度温度传感器测定手足部、胸腹部及腰背部等穴位灸前瞬时温度,最高耐受瞬时温度,并记录产生最高耐受瞬时温度所需要的时间,通过自定义公式:穴位艾灸的物理学剂量=(灸前瞬时温度+最高耐受温度)/2×产生最高耐受温度所需要的时间,拟建立不同部位穴位的艾灸物理学剂量范围,并分析艾灸不同部位的物理学剂量范围差异。结果:手阴经的穴位艾灸时所需要的物理学剂量低于足阴经、胸腹部的穴位,手阳经的穴位艾灸时所需的物理学剂量低于足阳经、背腰部穴位,提示艾灸时手部经穴所需的物理学剂量低于足部及躯干部的穴位,说明手部穴位较之足部、躯干部穴位对光热更敏感。结论:不同部位的穴位均有一定的剂量范围,进行灸疗时,只要达到穴位的剂量范围,即可取得相应的效果。

揿针联合莫沙必利治疗老年功能性消化不良疗效观察

[目的]观察揿针结合耳穴治疗老年功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)的临床疗效。[方法]选取我院符合纳入标准的90例老年FD患者,随机分为观察组与对照组,每组45例。对照组予采用枸橼酸莫沙必利分散片治疗,观察组在对照组基础上加揿针结合耳穴治疗,观察患者治疗前后的FD症状评分及功能性消化不良生存质量量表(functional digestive disorder quality of life questionnaire,FDDQL)评分,治疗结束后2个月进行随访并评价临床疗效。[结果]观察组的总有效率为91.1%,高于对照组的73.3%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗结束后及随访时两组症状评分较治疗前降低,FDDQL评分较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.05),组间治疗后同一时间点比较,观察组的改善优于对照组(P<0.05)。[结论]揿针联合莫沙必利治疗老年FD疗效确切,具有良好的近期及远期疗效。

痛泻要方对FD大鼠胃、肠Cajal间质细胞超微结构及缝隙连接蛋白Cx43表达的影响

目的验证痛泻要方对功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)大鼠胃肠动力障碍的调节作用;观察痛泻要方对FD大鼠胃、肠Cajal间质细胞超微结构及缝隙连接蛋白Cx43表达的影响.方法通过夹尾刺激法制备FD大鼠模型,以痛泻要方高、中、低不同剂量灌胃为干预手段,多潘立酮为阳性对照,观察并记录实验大鼠食量、体质量、胃排空率及小肠推进率的变化;透射电镜下观察实验大鼠胃、肠Cajal间质细胞超微结构的变化,免疫组织化学法检测胃、肠组织中缝隙连接蛋白Cx43的表达.结果造模结束后,模型组大鼠精神萎靡,少动,皮毛色泽黯淡、枯燥,粪便稀溏或时干时稀,食量、体质量与正常组大鼠相比均明显偏低(P<0.01),胃排空率及小肠推进率延缓,提示造模成功.药物干预后,痛泻要方高剂量大鼠食量、体质量与模型组大鼠相比均明显升高(P<0.05),胃排空率及小肠推进率恢复至正常水平,而痛泻要方低,中剂量组相对模型无显著统计学差异.电镜下,模型组大鼠胃、肠Cajal间质细胞细胞质内细胞器减少,粗面内质网脱颗粒,可见液化、空泡,Cajal间质细胞间及其与周围细胞间的缝隙连接较少;痛泻要方高剂量组与模型组相比,Cajal间质细胞的超微结构及其与周围细胞间的缝隙连接明显改善.免疫组织化学结果显示,模型组大鼠胃肠组织中缝隙连接蛋白的表达明显较少,而痛泻要方高剂量组大鼠胃肠组织中缝隙链接蛋白的表达与模型组相比明显增高(P<0.01).结论痛泻要方对FD大鼠胃肠动力障碍具有调节作用,其调节FD胃肠动力障碍的作用机制可能与胃、肠Cajal间质细胞及其缝隙链接蛋白Cx43的表达有关.

足六经不同穴位艾灸过程中对足三里热量传递规律的研究

目的:观察艾灸足六经不同穴位过程中足三里热量的传递规律。方法:利用自制高精度温度传感器检测艾灸健康志愿者足六经下肢穴位15 min足三里的温度变化,结合Origin软件绘制足三里温度变化曲线及温度变化速率曲线。结果:艾灸足阳明胃经穴位时足三里温度变化曲线改变最大,尤以上巨虚为著。艾灸足三里水平附近的穴位时,足三里的温度变化曲线改变明显。艾灸足六经下肢不同穴位时足三里的温度变化速率曲线基本重合,且呈下降趋势。结论:艾灸过程中热量在经络穴位间传递具有循经感传性、热量传递的区域特征、以及传递速率一致性。

以“五进”为教学核心的《针灸学》课程教学建设

随着高等院校教育改革的不断深入,其教学方法也与时俱进,作为一种新型教学方法,说课逐步应用于改善课堂教学效果和提高教师教学质量,近年来也越来越多地应用于中医临床基础课程教学。本文基于《针灸学》教材实际内容和教学对象特点,采用说课新型教学方法,以《针灸学》课程为例,采用"五进"即理念先进、设计先进、模式先进、手段先进、评价先进五个方面为教学核心,探讨中医药高等院校《针灸学》课程教学建设。

灸药结合治疗支气管哮喘临床缓解期疗效观察

目的观察温和灸配合口服固肾定喘丸治疗支气管哮喘临床缓解期的临床疗效及其作用机制。方法将90例支气管哮喘临床缓解期患者随机分为A组、B组和C组,每组30例。A组采用艾条温和灸治疗,B组采用口服固肾定喘丸治疗,C组采用艾条温和灸配合口服固肾定喘丸治疗。3组疗程均为3个月。观察3组治疗前后中医症状评分、哮喘控制测试(ACT)评分及血清免疫球蛋白E(Ig M)含量的变化情况,并比较各组临床疗效。结果 A组总有效率为76.7%,B组为80.0%,C组为93.3%。C组总有效率与A组和B组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。3组治疗后中医症状评分、ACT评分及血清Ig E含量与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.01)。C组治疗后中医症状评分、ACT评分及血清Ig E含量与A组和B组比较,差异均具有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。结论温和灸配合口服固肾定喘丸能提高支气管哮喘临床缓解期患者的免疫功能。

《针灸医籍选读》数字化教材特征分析及其功能设计

《针灸医籍选读》是针灸专业理论课程,由针灸典籍经典原文组成,对该学科的学习有助于提升学生的阅读古籍能力,丰富针灸基础理论,提高针灸临床知识。《针灸医籍选读》数字教材以纸质教材为依托,丰富了传统纸质教材内容,增加了大量多元化数字素材,转化成为适用于各种多媒体终端的数字化教材。数字化教材的编写增加了其内容形式和趣味性,值得在针灸教学中推广应用。笔者在《针灸医籍选读》数字化教材编写过程中颇有体会,本文特从多角度探讨《针灸医籍选读》数字教材特征及其功能设计,以期为针灸学的教学带来一定的参考。

针灸学课程兴趣驱动—实践贯通—强化能力教学模式的实施及效果

为了继承发扬针灸事业,培养理论扎实、动手能力强的复合型针灸人才。从构建"兴趣驱动—实践贯通—强化能力"教学模式入手,充分整合利用现代化教学资源和实践教学条件,合理安排课程,科学分配学时,采用以学生为主体,老师为主导的互动式教学形式,达到了调动学习积极性,培养学生综合素质,提高师资水平目的。

基于学情分析的针灸学信息化教学策略

介绍了学情分析的内涵,分析了针灸学学情分析的具体内容,包括搜集和整合学情分析信息,根据分析结果作出适宜的教学计划与任务,并适时调整。基于以上针灸学学情分析的内容可具体制定相应的针灸学教学策略,采取案例导入-任务驱动-角色扮演教学方法的结合,应用数字教材等教学策略优化教学过程,提高教学质量和效率。

隔药饼灸治疗脾虚湿蕴证轻中度溃疡性结肠炎临床研究

目的探讨隔药饼灸治疗脾虚湿蕴证轻中度溃疡性结肠炎(UC)的临床疗效及作用机制。方法采用随机数字表法将60例患者分为观察组和对照组各30例。对照组予美沙拉嗪栓剂,每次1栓,每日1次,置入直肠;观察组在上述基础上加用隔药饼灸。将药饼(制附子、党参、黄连、丹参、延胡索、木香3︰3︰2︰2︰2︰1配制)置于穴位(第1组为脾俞、中脘、足三里,第2组为大肠俞、天枢、上巨虚,每次取1组,2组交替使用),将艾炷置于药饼上,每壮灸5 min,每次灸3壮,每日1次。疗程均为8周。观察治疗前后主要症状(腹泻、腹痛、脓血便)评分及总分、肠镜Baron评分和血清CC亚族趋化因子配体20(CCL20)蛋白表达水平,评价临床疗效,观察不良反应。结果观察组和对照组的总有效率分别为93.33%(28/30)、76.67%(23/30),观察组优于对照组(P<0.05);2组治疗后主要症状评分及总分、肠镜Baron评分及血清CCL20蛋白表达水平较治疗前下降(P<0.05),与对照组比较,观察组治疗后各指标改善更明显(P<0.05);观察组、对照组分别出现1、2例不良反应,差异无统计学意义(P>0.05)。结论隔药饼灸治疗脾虚湿蕴证轻中度UC安全有效,其作用可能与调节CCL20蛋白表达水平有关。

隔药饼灸配合针刺治疗腰椎间盘突出症

目的探讨隔药饼灸配合针刺治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效。方法将80例患者按随机数字表法分为2组,每组40例。观察组予针刺配合隔药饼灸夹脊、环跳、委中、昆仑等穴,对照组予针刺配合隔面饼灸相同的穴位。均1次/d,共治疗10 d。观察治疗前后的视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分,并评价临床疗效,进行对比分析。结果观察组和对照组的总有效率分别为97.5%、90.0%,观察组高于对照组(P<0.05);治疗后2组VAS评分、ODI评分较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);治疗后观察组VAS评分为(1.32±0.83),ODI评分为(13.18±7.73),均低于对照组(P<0.05)。结论隔药饼灸配合针刺治疗腰椎间盘突出症,能明显减轻疼痛,改善腰椎功能。

微课在针灸学经脉循行教学中的应用与实践

微课是微型视频课程的简称,作为一种新型的现代化教学手段,其具有简短化、视频化与网络化等特点,以其简短、主题鲜明、针对性强的特征挑战着传统的针灸学教学模式。微课的应用可以有效地缓解针灸学专业时间紧而课程多、内容广泛而知识点零散、抽象等问题,对于针灸学教学的课前预习、课堂授课、课后复习以及远期学习均具有重要作用。现阶段微课尚不能完全替代课堂教学,但可以成为课堂教学的有益补充,让学生学习由被动转为主动,有效提高教学质量。本文以针灸学中教学难点"经脉循行"为例,探讨了如何开展"微课"资源建设及教学实践。

砭石疗法配合药物治疗早中期老年膝骨关节炎疗效观察

目的观察砭石疗法配合药物治疗早中期老年膝骨关节炎(KOA)的临床疗效。方法将70例早中期老年KOA患者随机分为治疗组和对照组,每组35例。对照组采用口服美洛昔康片治疗,治疗组在对照组基础上采用砭石疗法治疗。两组均每星期治疗5次,连续治疗3星期。观察两组治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分及Lysholm膝关节功能(LKS)评分的变化情况,并比较两组临床疗效。结果治疗组总有效率为94.3%,对照组为80.0%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后VAS评分及LKS评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后VAS评分及LKS评分与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论砭石疗法配合药物是一种治疗早中期老年KOA的有效方法。

麦粒灸辅助治疗轻中度老年支气管哮喘慢性持续期疗效观察

目的观察麦粒灸辅助沙美特罗替卡松气雾剂(舒利迭)治疗轻中度老年支气管哮喘慢性持续期的临床疗效。方法将84例轻中度老年支气管哮喘慢性持续期患者按随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组42例。对照组予沙美特罗替卡松气雾剂治疗,每次1吸,每日2次;观察组在此基础上予麦粒灸治疗(取穴为脾俞、肺俞、膈俞),每星期2次。两组疗程均为2个月。观察治疗前后哮喘控制测试(ACT)评分、哮喘生存质量问卷(AQLQ)评分及肺功能指标(PEF、FEV1、FVC),并评价临床疗效。结果观察组总有效率为92.9%,高于对照组的78.6%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后ACT评分、AQLQ评分及PEF、FEV1、FVC较同组治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.05);组间治疗后比较,观察组改善优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论麦粒灸辅助沙美特罗替卡松气雾剂治疗轻中度老年支气管哮喘慢性持续期疗效确切,能有效控制哮喘程度,提高患者的生活质量。

心肾经推拿辅助治疗对心肾不交型女性更年期综合征患者生活质量的改善作用

更年期综合征是女性进入更年期后雌激素水平下降或波动,引起的血管舒缩症状、外阴道萎缩、睡眠障碍和负面情绪的一系列症状。女性有1/3的时间处于更年期,随着人口年龄的增长,更年期女性的比例将继续上升,因此缓解更年期女性症状,提高生活质量十分重要。推拿治疗属于无创治疗,通过刺激经络穴位调节脏腑功能,临床上应用广泛。

温针灸结合刺络拔罐治疗足跟痛32例

目的:通过随机对照研究方法,观察温针灸结合刺络拔罐治疗足跟痛的临床疗效。方法:64例足跟痛患者随机分成治疗组与对照组,各32例。治疗组采用针刺、温针灸配合梅花针刺络拔罐治疗,对照组采用针刺结合刺络拔罐治疗。比较两组治疗后的临床疗效,观察治疗前、治疗后、治疗结束后3个月视觉模拟评分法(VAS)评分变化。结果:治疗组总有效率为96.9%,高于对照组的87.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后、治疗结束后3个月VAS评分同治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组治疗后、治疗结束后3个月VAS评分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:温针灸结合梅花针刺络拔罐治疗足跟痛具有良好的临床疗效,对疼痛的改善作用明显,该疗法为临床治疗足跟痛最佳治疗方法的选择提供临床依据。

富血小板血浆对肩袖损伤后脂肪浸润干预作用的研究

目的探讨富血小板血浆(PRP)对肩袖损伤模型大鼠肩袖相应肌肉脂肪浸润的干预作用及其机制。方法将30只SD大鼠按随机数字表法分为假手术组、模型组、PRP组,每组10只。假手术组仅予以切开皮肤,暴露肩袖组织后缝合,于冈上肌组织多部位肌肉内注射0.9%氯化钠注射液0.5 ml,每2 d注射1次;模型组和PRP组暴露肩袖组织后予以切断冈上肌肌腱,然后缝合皮肤。模型组于冈上肌组织多部位肌肉内注射0.9%氯化钠注射液0.5 ml,每2 d注射1次;PRP组于冈上肌组织多部位肌肉内注射PRP 0.5 ml,每2 d注射1次。将新鲜获取的健侧及造模侧冈上肌组织进行称重,获得肌肉湿重比。采用油红O染色观察3组大鼠冈上肌组织中脂肪形成情况,随机选取冈上肌组织中腹部5个区域,采用Image J软件计算每个区域内20根肌纤维的横截面积。采用qRT-PCR法检测3组大鼠成脂指标[CCAAT增强子结合蛋白(C/EBPβ)、过氧化物酶体增殖物激活受体(PPARγ)]、磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)、丝氨酸/苏氨酸激酶(Akt)、哺乳动物雷帕霉素靶点(mTOR)mRNA表达水平,采用Western blot法检测3组大鼠C/EBPβ、PPARγ、PI3K、Akt、mTOR蛋白表达水平。结果造模8周后,模型组大鼠冈上肌肌肉湿重比小于假手术组和PRP组(均P<0.01),PRP组大鼠冈上肌肌肉湿重比大于假手术组(P<0.05)。对3组大鼠冈上肌病理切片脂肪浸润情况进行观察,模型组大鼠冈上肌中脂滴形成较假手术组明显增多,且肌肉组织出现萎缩;PRP组冈上肌中脂滴形成数量较模型组明显减少,且肌肉组织萎缩程度也较轻。模型组大鼠肌纤维横截面积小于假手术组和PRP组(均P<0.01),PRP组肌纤维横截面积大于假手术组(P<0.01)。模型组大鼠C/EBPβ、PPARγmRNA及蛋白表达水平均高于假手术组(均P<0.05),而PRP组大鼠C/EBPβ、PPARγmRNA及蛋白表达水平均低于模型组(均P<0.05)。模型组大鼠PI3K、Akt、mTOR mRNA及蛋白表达水平均高于假手术(均P<0.05),而PRP组大鼠PI3K、Akt、mTOR mRNA及蛋白表达水平均低于模型组(均P<0.05)。结论PRP可以抑制PI3K/Akt/mTOR信号通路,从而抑制脂肪转录因子的表达,减少肩袖损伤后脂肪浸润的发生。