新生儿围产期肝脾出血的临床特点和预后分析

目的总结新生儿围产期肝脾出血的临床特点、诊治方法和预后。方法回顾分析1992年6月1日至2009年6月1日南京医科大学附属南京儿童医院新生儿内、外科收治的围产期肝脾出血新生儿的临床资料，分析病因、临床表现、治疗及预后情况。结果围产期肝脾出血新生儿共23例，其中巨大儿12例，早产儿6例。主要原因是异常分娩史（剖宫产、胎儿窘迫、产程延长、胎头吸引、急产等）和产伤，分别占65．2％（15／23）和47．8％（11／23）。肝出血14例，脾出血6例，肝脾同时出血3例。早期主要临床表现包括反应差、嗜睡、拒乳者21例（91．3％），早期出现黄疸者18例（78．3％），苍白、贫血貌者17例（73．9％），腹胀者15例（65．2％），其他临床表现包括易激惹、呼吸困难、腹壁发紫、阴囊血肿等。保守治疗15例；手术治疗8例，其中死亡3例，病死率13．0％。结论新生儿围产期肝脾出血与巨大儿、早产儿及异常分娩史有关，以产伤为主要原因，临床表现与出血量有关，早期表现具有非特异性，超声是最好的诊断手段。血流动力学稳定的患儿保守治疗成功率高，出血不止者应尽早手术。