儿童新鲜孟氏骨折术中肱桡关节脱位闭合复位效果的造影评估

目的通过肘关节造影来评估儿童新鲜孟氏骨折术中肱桡关节脱位闭合复位的情况。方法2017年8月至2022年10月烟台市烟台山医院收治新鲜孟氏骨折手术患儿37例,采用经肘后入路注入碘佛醇进行肘关节造影,对肱桡关节脱位复位质量进行再评估,观察肱桡关节对应关系。其中男23例,女14例;年龄2岁2个月~10岁4个月,平均(6.1±1.9)岁。按照Bado分型,Ⅰ型13例,Ⅱ型5例,Ⅲ型17例,Ⅳ型2例;伴有桡神经损伤4例,GustiloⅠ度开放骨折4例;左侧15例,右侧22例。21例尺骨骨折行弹性髓内钉内固定,16例行克氏针固定。结果3例患者发现隐性半脱位,再次闭合复位未成功,行桡骨头脱位切开复位及环状韧带还纳术。所有患者(包括3例桡骨头脱位切开复位患者)随访16~52周,平均(24.2±9.9)周。按照Bruce功能评定标准进行疗效评价,优35例,良2例,优良率100%。所有尺骨骨折均愈合良好,无骨折不愈合及延迟愈合,无感染、再脱位、上尺桡融合、异位骨化等并发症,影像学上所有患者肱桡关节对应关系正常。结论肘关节造影能很好地辅助评估孟氏骨折术中肱桡关节闭合复位质量,及时发现隐匿性半脱位,进一步规避远期风险。

艾司氯胺酮用于患儿核磁共振成像检查的安全性及可行性

目的探讨艾司氯胺酮在患儿核磁共振成像检查(magnetic resonance imaging,MRI)中的应用价值。方法选择2022年1月—2023年5月烟台市烟台山医院和山东中医药大学附属医院收治的90例行MRI检查患儿为研究对象,随机分为Ⅰ组(采用丙泊酚)、Ⅱ组(采用右美托咪定)和Ⅲ组(采用艾司氯胺酮),各30例。比较3组镇静起效时间、MRI检查时间、苏醒时间及检查过程中发生的并发症。结果Ⅱ组镇静起效时间为(7.73±0.83)min,明显长于Ⅰ组(3.47±0.63)min和Ⅲ组(3.50±0.51)min(P<0.05)。Ⅲ组MRI检查时间明显短于Ⅰ组和Ⅱ组(P<0.05)。Ⅱ组苏醒时间明显长于Ⅰ组和Ⅲ组(P<0.05)。所有患儿均无严重并发症发生。结论艾司氯胺酮可安全用于患儿MRI,起效快、苏醒快,值得临床进一步研究。

制备软骨组织工程支架的材料和方法

背景:软骨组织工程的研究为修复软骨缺损提供了新的思路和方法,其中如何获得理想的组织工程支架是这一研究的核心和难点。目的:回顾性分析软骨组织工程支架的材料选择和制备方法。方法:由第一作者检索2000至2012年PubMed数据库、ELSEVIER SCIENCEDIRECT、万方数据库、中国知网库有关制备软骨组织工程支架的材料选择和方法等方面的文献。结果与结论:软骨支架材料分为天然生物材料、人工合成高分子材料和复合材料。可采用相分离法、溶剂浇铸/粒子沥滤技术、气体发泡技术、快速成型技术及静电纺丝法制备支架材料。由于胶原、琼脂糖和藻酸盐等水凝胶类天然材料可提供足够的生物相容性、增殖和黏附能力及亲水性,电纺的人工合成高分子材料复合支架又可以保证支架的力学强度、塑形要求、孔隙率、可降解性等,将天然材料利用包埋技术和表面修饰技术复合于电纺的高分子复合材料支架上将更有利于支架性能的发挥。

制备软骨组织工程支架的方法

背景:软骨组织工程支架作为软骨细胞外基质的替代物,其外形和孔结构对实现其作用和功能具有非常重要的意义。目的:回顾目前若干种常用软骨组织工程中三维多孔支架的制备方法。方法:由第一作者检索2000至2013年PubMed数据库,ELSEVIER SCIENCEDIRECT、万方数据库、中国知网数据库。英文检索词为"Cartilage tissue engineering;scaffolds;fabrication",中文检索词为"软骨组织工程;制备方法;支架材料;多孔支架"。结果与结论:制备软骨组织工程支架的方法有相分离/冷冻干燥法、水凝胶技术、快速成型技术、静电纺丝法、溶剂浇铸/粒子沥滤法及气体发泡法等。目前研究发现,支架中孔径的大小对组织的重建有着直接的影响,孔径为100-250μm的孔有益于骨及软骨组织的再生。通过溶液浇铸/粒子沥滤法、气体发泡法所制备的支架孔径大小在这一范围内,因此比较适合用于骨、软骨组织工程支架的构建。研究人员通常将多种方法结合起来,以期能制备出生物和力学性能方面更加仿生的组织工程多孔支架。

基于天牛群优化算法的转台控制系统研究

人为依据经验确定转台调节过程中的PID参数不仅效率低,而且参数的精度低,难以达到满意的效果。为解决该问题,提出了一种基于天牛群算法的PID参数寻优方法。首先建立了转台的数学模型,其次介绍了天牛群算法的算法流程、目标函数和寻优过程,最后使用IAE准则通过该算法对参数寻优得到一组最优解。通过与依据经验确定的PID参数对比,采用天牛群优化算法得到的PID参数更有依据,而且转台控制系统的阶跃响应稳定时间为1.1s,超调量为7.4%。

Henry入路前关节囊横切松解下移选择性后关节囊纵切桡骨头套入治疗儿童陈旧性孟氏骨折

目的探讨Henry入路前关节囊横切松解下移选择性后关节囊纵切桡骨头套入改良方法治疗儿童陈旧性孟氏骨折的疗效。方法2013年2月至2019年12月,采取肘关节后入路尺骨截骨矫形内固定、Henry入路前关节囊横切松解下移选择性后关节囊纵切桡骨头套入的手术方法治疗儿童陈旧性孟氏骨折29例。其中,男18例,女11例,年龄4岁3个月至13岁5个月,平均8岁4个月,BadoⅠ型20例,BadoⅢ型9例,手术距离骨折发生时间3~48个月,平均13个月,其中时间小于24个月组患儿21例,大于24个月组患儿8例,术后随访4~27个月,平均随访17个月。按照Mackay功能评定标准进行疗效评价。结果29例患儿术中予以尺骨截骨成角延长钢板内固定序贯肘关节前上方关节囊横切松解下移卡压环状韧带后进行肘关节屈伸活动稳定性测试,8例患儿屈肘关节时出现桡骨头前方脱位,其中受伤时间小于24个月的患儿1例,大于24个月的患儿7例,采取选择性后关节囊纵行切开松解环状韧带修复后桡骨头恢复稳定性。所有患儿术后未出现关节活动疼痛症状,无桡神经深支损伤症状。患肢的肘关节屈伸及前臂旋转活动度较术前明显改进,肘关节屈伸活动度术前平均的90.17°提高到术后的121.10°,前臂旋转活动度术前平均91.21°增加至121.55°。按照Macky标准优良率达100%,其中19例为优,10例良好。拍摄X线片随访观察:肱桡关节关系对应良好,尺骨截骨断端愈合满意,无骨不愈合、异位骨化、内固定松动脱出、桡骨头脱位或半脱位。结论肘关节Henry入路前关节囊横切松解下移选择性后关节囊纵切桡骨头套入方法治疗儿童陈旧孟氏骨折,其环状韧带再利用、操作创伤小、降低术后桡骨头再脱位风险等优点,是一种值得临床探讨的手术方法。

部分肱二头肌肌腱转位修复环状韧带治疗儿童陈旧性孟氏骨折

目的利用部分肱二头肌肌腱及肌筋膜转位修复环状韧带的方法提高儿童陈旧性孟氏骨折的疗效。方法2010年2月至2017年1月,采取肱二头肌肌腱部分及肌筋膜转位修复环状韧带手术方法治疗儿童陈旧性孟氏骨折11例,男7例,女4例,年龄4岁2个月至12岁3个月,平均7岁3个月。BadoⅠ型8例,BadoⅢ型3例,手术距离骨折发生时间2~11个月,平均5个月。术后随访5~15个月,平均随访7个月。按照Mackay功能评定标准进行疗效评价。结果所有患儿术后未出现桡骨头再次脱位或半脱位。1例患儿出现关节活动疼痛症状。患肢的肘关节屈伸及前臂旋转活动度较术前明显改进,肘关节屈伸活动度从术前平均的94.45°提高到术后的122.55°,前臂旋转活动度从术前平均99.82°增加至148.09°。按照Macky标准优良率达90.9%,其中7例为优,3例良好,1例差。随访拍摄X线片观察:尺骨截骨断端愈合满意,无骨不连、异位骨化、内固定松动脱出、关节退行性变及发育畸形等并发症,术后半年左右取出内固定钢板。2例伴有桡神经深支损伤症状的患儿在术后半年完全恢复。结论利用部分肱二头肌肌腱及肌筋膜转位修复环状韧带治疗儿童陈旧性孟氏骨折较传统的环状韧带重建手术具有手术简单、并发症少、术后关节功能恢复快等优点,是一种有效的治疗方法。