新型鼻塞持续正压通气联合盐酸氨溴索支气管灌洗治疗新生儿胎粪吸入综合征

目的探讨新型鼻塞持续正压通气(CPAP)联合盐酸氨溴索支气管灌洗治疗新生儿胎粪吸入综合征(MAS)的可行性。方法MAS患儿42例随机分为治疗组和对照组。治疗组用盐酸氨溴索支气管灌洗后应用新型鼻塞CPAP进行治疗,对照组应用常频呼吸机治疗。观察辅助呼吸应用时间及住ICU时间、并发症发生率、住院费用及病死率等指标。结果治疗组辅助呼吸应用时间、住ICU时间、并发症发生率及住院费用均低于对照组,其差异均显著(Pa<0.01,0.05),二组病死率比较无统计学差异。结论新型鼻塞CPAP联合盐酸氨溴索支气管灌洗治疗MAS,可缩短辅助呼吸应用时间及住ICU时间、降低并发症发生率及住院费用。

1型糖尿病病人主要照顾者负担及其影响因素

[目的]调查1型糖尿病病人主要照顾者负担的现状及其影响因素,为相关心理护理、行为干预提供科学依据。[方法]采用便利抽样法,选择94例1型糖尿病病人主要照顾者进行问卷调查,问卷包括自制一般资料问卷、照顾者负担量表、社会支持评定量表。[结果]本组调查对象照顾者负担总分为(31.49±13.65)分,处于轻度负担水平。主观支持、身体劳累、自觉身体状况、经济困难是照顾者负担的主要预测因素。[结论]1型糖尿病病人主要照顾者普遍存在照顾负担,应采取针对性的护理措施,减轻其身心负担,帮助其更有效地辅助照顾病人,优化疾病控制情况。

重症急性胰腺炎手术治疗的护理干预效果分析

目的分析重症急性胰腺炎手术治疗的护理干预效果。方法 2012年11月至2014年2月以作者在新乡医学院第一附属医院工作期间护理的79例重症急性胰腺炎患者为研究对象,所有患者均通过手术治疗,随机分为试验组(39例)与对照组(40例)。对照组患者给予一般性护理干预,试验组患者在对照组的基础上实施术前心理护理、病情观察、术前准备、生命体征监测、术后导管护理、体征检查等综合护理干预,对两组患者的平均住院时间、并发症发生率和再次手术率进行分析对比。结果研究结果显示,试验组患者的平均住院时间明显短于对照组,并发症发生率和再次手术率明显低于对照组(P<0.05)。结论对实施手术治疗的重症急性胰腺炎患者配合以术前心理护理、病情观察、术前准备、生命体征监测、术后导管护理、体征检查等综合护理具有良好的临床效果,能有效缩短患者的住院时间,降低并发症发生率和再次手术率。

恶性肿瘤患儿应用氯胺酮麻醉腰椎穿刺的护理

目的为恐惧穿刺的恶性肿瘤患儿应用氯胺酮麻醉,获得成功腰椎穿刺等有创操作,协助临床诊断或治疗。方法应用氯胺酮肌内注射,进行基础麻醉,麻醉前后做好护理监测,镇静效果和麻醉复苏程度评估及急救应急预案准备。结果17人次患儿均获得顺利成功穿刺,无不良后果产生。结论通过良好的护理监测和预防措施,应用氯胺酮麻醉对恶性肿瘤患儿实施有创操作,安全有效。

胸腔镜手术治疗肺部实性占位的围术期护理体会

目的探究胸腔镜手术治疗肺部实性占位的围术期护理体会。方法 84例肺部实性占位行肺叶切除的患者,随机分成观察组和对照组,各42例。对照组实行常规护理,观察组实行综合护理干预。比较两组护理疗效、并发症情况。结果观察组总有效率95.24%、并发症发生率7.14%均优于对照组的73.81%、38.09%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论行胸腔镜手术肺部实性占位患者给予综合护理干预,可获得较好的护理效果,同时不会产生严重的并发症情况。

振动排痰对颅脑损伤患者颅内压的影响

目的探讨振动排痰机对中、重症颅脑损伤患者颅内压的影响。方法选择中、重症颅脑损伤实施颅内压监测患者62例,应用医用振动排痰机辅助排痰,每位患者均间隔4h依次选用20cps、25cps、30cps3种频率进行振动排痰,每次时间10min,于排痰前后记录ICP。结果采用20cps、25cps,排痰前后ICP比较无差异,P>0.05;采用30cps,排痰后ICP较排痰前升高,差异具有显著性,P<0.01;排痰后30cps组ICP高于25cps及20cps组,差异具有显著性,P<0.05。结论对于中、重度颅脑外伤患者应用振动排痰机排痰时,选用频率以小于25cps为宜。

呼吸机依赖患者18例脱机的护理体会

目的：探讨呼吸机依赖患者脱机的护理方法。方法：ICU住院呼吸机依赖患者18例，呼吸机应用时间14-52天。采用过渡撤机及间断撤机方法，并指导患者进行呼吸肌锻炼，加强心理护理、呼吸道管理及营养支持。结果：18例患者中过渡撤机14例，间断撤机4例，撤机时间3—7天，平均（4．5±1．42）天。撤机后经气管插管内吸氧1—2天，呼吸、心率、血气分析各项指标稳定，咳嗽有力。结论：了解停机的指征，熟练应用呼吸机，做好患者心理护理，加强呼吸道管理及营养支持，是保证患者顺利撤机的关键措施。

喷射雾化器持续雾化对气管切开气道湿化作用的研究

目的探讨喷射雾化器持续雾化对气管切开气道的湿化作用。方法气管切开患者90例,随机分为实验组及对照组各45例。实验组应用氧气驱动喷射雾化器,在雾化器内加无菌注射用水持续雾化进行气道湿化,对照组应用输液泵将无菌注射用水持续泵入气道进行湿化。结果实验组患者湿化满意度、呼吸音改善优于对照组,湿化不足、肺部感染发生率低于对照组,吸痰间隔时间长于对照组,PaO2、SaO2高于对照组,PaCO2低于对照组,差异均具有显著性。结论利用喷射雾化器持续雾化进行气道湿化,效果良好,并且操作简单、方便吸痰,洗涤消毒彻底,值得临床推广。

NT-proBNP、cTnI及IMA对柔红霉素致儿童急性白血病心肌损伤的诊断价值

目的探讨NT-pro BNP、c Tn I、IMA对柔红霉素所致儿童急性白血病心肌损伤的早期诊断价值。方法对60例急性白血病患儿分别于应用DNR前及应用DNR达到90mg/m^2、150mg/m^2、240mg/m^2、300 mg/m^2剂量后5个时间点测定NT-pro BNP、c Tn I及IMA浓度,并对其测量值进行分析。结果用药前及应用DNR达90mg/m^2、150mg/m^2、240mg/m^2、300mg/m^2时血清IMA浓度分别为36.0±3.08、36.6±2.60、58.73±20.53、67.37±22.57、78.6±23.1(U/ml),F=58.128,P=0.000;血清c Tn I浓度分别为0.0060±0.0042、0.0073±0.0043、0.0078±0.0045、0.4058±1.2195、1.3405±3.9286(ug/L),F=7.7170,P=0.000;血浆NT-pro BNP浓度分别为76.4±30.65、106,8±185.1、129.7±218.16、211.6±397.2、381.9±615.5(pg/ml),F=5.084,P=0.001;各组组间具有显著差异。结论 IMA、c Tn I及NT-pro BNP血浓度随着DNR剂量增加均增加,可以作为监测DNR致心肌损伤的诊断指标;IMA在DNR达150 mg/m^2时即明显增加,是三者中反应心肌损伤的最敏感指标。

气囊上液引流对重症颅脑损伤患者呼吸机相关肺炎的预防作用

目的探讨气管插管气囊上液引流对重症颅脑损伤患者呼吸机相关肺炎的预防作用。方法应用机械通气辅助呼吸重症颅脑损伤患者72例，随机分为实验组及对照组各36例。实验组患者采用Hi-LoTM高容量／低压气囊可冲洗式气管插管，EvacTM冲洗管连接负压引流器行持续引流，每隔6h应用生理盐水冲洗气囊上声门下间隙2-3次，每次注人生理盐水4-5ml；对照组采用普通气管插管。结果实验组呼吸机相关肺炎发生率、机械通气时间、住ICU时间均低于对照组，差异具有显著性。结论气囊上液持续引流及生理盐水间断灌洗，对重症颅脑损伤患者VAP具有预防作用，继而缩短了机械通气时间和住ICU时间，减轻了患者及家属的心理和经济负担。

鞍区肿瘤显微手术后视力障碍的观察及护理

目的观察鞍区肿瘤患者显微手术后视力下降、视野缺损改善情况,探讨早期干预、科学护理的临床价值。方法责任护士于手术前后观察患者视力下降、视野缺损发生率,给予脱水剂、糖皮质激素、神经营养药物、血管扩张剂及高压氧治疗等干预方法 ,结合责任制整体护理、安全管理、心理护理等干预措施进行护理。结果术后1个月视力及视野改善患者例数(101例、100例)较术后3 d患者例数(80例、73例)明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05);术后6个月患者视力与视野改善例数(105例、103例)与术后1个月视力与视野改善例数(101例、100例)相比较稍增多,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论术后1个月内是该疾病恢复的关键期,及时干预、加强护理有助于疾病康复。

γ-干扰素雾化吸入对重型颅脑损伤患者继发急性肺损伤的保护作用

目的探讨γ-干扰素雾化吸入对重型颅脑损伤患者继发急性肺损伤的保护作用。方法重型颅脑损伤应用呼吸机辅助呼吸患者60例,随机分为观察组及对照组各30例,观察组患者在给予颅脑外伤常规治疗、护理并应用机械通气辅助呼吸的基础上,应用γ-IFN100万U/次,每12h一次进行雾化,疗程5d。结果观察组及对照组ALI发生率分别为23.3%(7/30)、36.7%(11/30),χ2=4.592,P<0.05;病死率分别为3.3%(1/30)、13.3%(4/30),χ2=7.872,P<0.01。结论γ-IFN雾化吸入可能抑制了肺部炎症介质的产生,对重型颅脑损伤患者继发急性肺损伤具有一定改善作用。

经鼻胃减压空肠营养管在食管癌术后胸胃排空障碍患者的应用

目的探讨经鼻胃减压空肠营养管(鼻胃管)在食管癌术后胸胃排空障碍患者的应用效果。方法胸胃排空障碍患者15例,利用胃镜置入鼻胃管,通过胃管行胃减压,通过肠管输入营养素,观测肠道营养前后患者体质量、血清前白蛋白、转铁蛋白及白蛋白水平。结果15例患者于肠道营养后14～53(19±7)d拔管,无再次插管及手术者。经肠道营养后患者血清前白蛋白(P<0.05)、转铁蛋白及白蛋白(P<0.01)较前增高,有统计学意义;体质量无统计学意义(P>0.05)。结论经鼻胃管对食管癌术后胸胃排空障碍患者在胃减压的同时,经肠道营养,维持了肠道功能,保证了患者足够的热量及蛋白质的摄入,避免了营养不良的发生,值得临床推广应用。

15例食管癌病人术后胃瘫的护理

对15例食管癌病人术后胃瘫在胃镜引导下置入经鼻胃减压空肠营养管,经胃管行胃减压,经肠管行肠道营养,对病人营养液的输入、胃减压、口腔及心理进行综合护理;15例病人14d～53d拔管,临床痊愈,无再次插管及手术者;经肠道营养后病人血清前白蛋白较前增高。

50例直肠癌腹壁造瘘病人的护理

总结50例直肠癌腹壁造瘘病人的护理,包括术前心理护理、加强营养和肠道准备,术后造瘘口护理、饮食指导、各种引流管护理和排便指导等。

儿童机械通气相关肺炎高危因素Logistic分析

目的:探讨重症监护室住院儿童患者罹患机械通气相关肺炎(ventilator associated pneumon ia,VAP)的高危因素。方法:制订统一调查表,对256例机械通气辅助呼吸患儿进行回顾性分析,其中VAP组104例,非VAP组152例,将两组资料先进行单因素卡方分析及t检验,筛选出具有显著性意义项目作为自变量,引入非条件Logistic回归模型进行多元分析。结果:VAP发生率为40.6%(104/256),机械通气时间、反复插管、留置胃管、H2受体拮抗剂应用及平卧体位是罹患VAP的独立危险因素,P<0.01;性别、年龄、先期应用抗生素与VAP的发生无关联。结论:缩短机械通气时间、避免反复气管插管、留置胃管及应用H2受体拮抗剂,采用半卧体位可以降低VAP的发生率;先期应用抗生素不能有效预防VAP。

护理人员循证护理认知现状调查及影响因素分析

目的了解目前护理人员的循证护理认知状况并分析其影响因素,为推广循证护理提供依据。方法于2013年7月至8月,对河南省3所三级甲等医院168名临床护理人员进行循证护理认知状况及影响因素调查。结果护理人员对循证护理认识得分偏低;不同科室、职务、职称的护理人员循证护理认知差异具有统计学意义(P<0.01或P<0.05);其中妇科高于内科、外科(P<0.01),护师高于护士和主管护师及以上(P<0.01);影响护理人员对循证护理认知的因素主要有护理人员自身因素、客观条件限制。结论护理人员对循证护理认识不足,应通过客观条件的改善及护理人员自我认知及自身素质的提高,从而提高护理人员循证护理实践水平。