疝气无张力修补术治疗老年腹股沟疝气的效果分析

目的:分析疝气无张力修补术在腹股沟疝气中的应用价值。方法:选取2021年6月—2022年1月成都中医药大学医学与生命科学学院收治的58例腹股沟疝气患者为研究对象,随机分为两组,各29例。对照组实施常规无张力疝修补术,观察组实施腹腔镜下无张力疝修补术。对比两组手术预后指标、并发症发生情况、复发率与满意度。结果:观察组手术时间、术后下床活动时间、住院时间均短于对照组,手术出血量少于对照组,术后24 h视觉模拟评分量表评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.042);观察组复发率低于对照组,满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下无张力疝修补术具有较好的近、远期疗效,能够减少术后并发症的发生,缩短患者术后住院时间,促使患者尽早康复出院,且复发率低、安全性高,有助于提高患者的满意度,可推广使用。

腹膜前间隙补片修补对切口疝大鼠碱性成纤维生长因子(bFGF)的影响

目的观察大鼠切口疝腹膜前间隙补片修补术后不同时间腹膜及周围组织中碱性成纤维生长因子(bFGF)的变化趋势,分析植入补片对术后修复作用的影响。方法选用48只SD大鼠,随机分为正常组(n=8)、切口疝模型组(n=8)、有疝补片修补术后1、4、8、12周组(n=8)。将聚丙烯补片植入有疝补片修补组大鼠的腹膜前间隙。正常组取正常腹膜及周围组织,切口疝模型组及有疝补片修补组取切口旁腹膜及周围组织进行RT-PCR检测,获得各组大鼠腹膜及周围组织中bFGF mRNA基因相对表达量并进行比较。结果与正常组比较,切口疝模型组、有疝补片修补术后1周组腹膜及周围组织中bFGF mRNA表达明显升高(P<0.01);其余各组与正常组比较差异无统计学意义(P>0.05)。有疝补片修补术后1、4周组与切口疝模型组比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后8、12周组腹膜及周围组织中bFGF mRNA表达较切口疝模型组显著降低(P<0.05)。有疝补片修补组各时相比较,与术后1周组比较,术后8周、12周组腹膜及周围组织中bFGF mRNA表达明显降低(P<0.05);其余各组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在行切口疝腹膜前间隙补片修补术时,手术创伤可能是刺激腹膜及其周围组织产生bFGF的主要因素,此反应在术后1周最明显。聚丙烯补片理论上可以作为bFGF的载体,让其缓慢释放,但本研究并未提示有明显的作用,这可能需要后续进一步研究确认。

基于腹膜组织病理探讨腹外疝完全腹膜外腹膜前间隙补片修补术对腹膜的影响

目的观察大鼠切口疝完全腹膜外腹膜前间隙补片修补术后腹膜的病理改变情况,并探讨在该手术中对腹膜前间隙的广泛游离以及补片的植入是否会造成腹膜的缺血坏死以及影响其功能。方法选取80只SD大鼠,采用简单随机方法随机分为空白对照组(n=8)、疝模型对照组(n=8)、补片植入空白对照组和疝模型补片修补组,后2组分别于植入补片后第1、4、8、12周时随机抽取8只大鼠。空白对照组取正常腹膜及周围组织,疝模型对照组、补片植入空白对照组和疝模型补片修补组取切口旁腹膜组织,采用苏木精-伊红染色进行腹膜组织病理学检查并比较各组腹膜组织的炎细胞浸润程度和纤维化增生程度的变化情况。结果(1)各组间腹膜组织的炎细胞浸润程度比较:补片植入空白对照组术后第1和4周时较空白对照组加重(P<0.001、P=0.005),补片植入空白对照组术后第8周时较术后第1周时减轻(P=0.021),疝模型对照组与空白对照组比较差异无统计学意义(P=0.102),疝模型补片修补组术后第1周时较疝模型对照组加重明显(P=0.014),疝模型补片修补组术后第8和12周时较术后第1周减轻(P=0.040、P=0.040),相同时间点时补片植入空白对照组与疝模型补片修补组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)各组间腹膜组织的纤维化增生程度比较:补片植入空白对照组术后第1、4、12周时较空白对照组明显加重(P<0.001、P=0.003、P=0.043),补片植入空白对照组术后第8周时较术后第1周时减轻(P=0.017),疝模型对照组较空白对照组明显加重(P=0.012),疝模型补片修补组术后不同时间点时与疝模型对照组比较差异未见有统计学意义(P>0.05),疝模型补片修补组术后不同时间点的变化差异也不明显(P>0.05),相同时间点时补片植入空白对照组与疝模型补片修补组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论疝本身不会刺激腹膜组织发生炎细胞浸润和纤维化增生,然而在行完全腹膜外腹膜前间隙补片修补过程中,广泛的腹膜前间隙游离以及补片的植入操作会造成腹膜的损伤并影响其功能,但通过机体自身的修复,由腹膜损伤及它引起的功能影响在术后第8周时基本可完全恢复至正常。