鼻饲中药联合早期血液滤过治疗重症急性胰腺炎的疗效观察

目的探讨鼻饲中药联合早期血液滤过治疗重症急性胰腺炎(SAP)的方法及疗效。方法 74例患者分为中药组(35例)和中药+血滤组(39例)。中药组采用禁食、胃肠减压、液体复苏,抑制胰液分泌,预防性应用抗生素,胃肠外营养,鼻饲中药等治疗;中药+血滤组在中药组治疗基础上加用连续性肾脏替代治疗(CRRT)。分别观察并检测2组患者入院时及治疗后第1、3、7天血肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、IL-8水平;记录2组患者治疗前及治疗后第1、3、7天急性生理和慢性健康状况(APACHEⅡ)评分,比较2组患者住院天数、局部并发症、器官功能不全、外科干预、病死率、住院总费用。结果 2组患者入院时血细胞比容、白细胞计数、乳酸脱氢酶、血尿素氮、血糖、APACHEⅡ评分、Ranson评分及病因分类比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与中药组相比,中药+血滤组器官功能不全发生率、外科干预例次均低于中药组患者。中药+血滤组患者血清TNF-α、IL-6、IL-8水平、APACHEⅡ评分下降幅度大于中药组(P<0.05)。结论鼻饲中药联合早期血液滤过治疗SAP能有效减轻过度炎症反应,降低并发症发生率,提高抢救成功率,改善患者预后。

振动排痰仪对肺部感染合并呼吸衰竭患者的疗效观察

目的:探讨振动排痰仪在肺部感染合并呼吸衰竭治疗中的应用价值。方法:将2008年7月—2010年7月我科收治的58例肺部感染合并呼吸衰竭患者随机分成A组(治疗组)29例、B组(对照组)29例。A组采用振动排痰仪行排痰治疗;B组应用人工叩背法行排痰治疗。观察并比较2组治疗前后血氧饱和度(SpO2)、动脉血氧分压[p(O2)]、动脉血二氧化碳分压[p(CO2)]、肺部湿啰音、痰量、ICU住院时间。结果:A组排痰效果及肺部湿啰音改善均优于B组。A组和B组治疗后第7天的SpO2分别为0.945±0.032、0.922±0.029;p(O2)分别为(70.38±6.90)mmHg、(66.31±7.49)mmHg;p(CO2)分别为(40.34±3.63)mmHg、(43.41±3.27)mmHg;ICU住院时间分别为(9.31±2.59)d,(11.66±3.53)d,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:振动排痰仪对肺部感染合并呼吸衰竭患者协助排痰效果显著,有利于感染控制,改善患者肺功能,缩短住院天数,值得临床推广。

早期血液滤过联合中药治疗重症急性胰腺炎的疗效观察

[目的]观察采用连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)联合鼻饲中药治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效。[方法]对2010年1月—2013年8月收治的16例SAP病人给予常规治疗及护理,应用CVVH联合鼻饲中药,观察并检测病人治疗前及治疗72h后血肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、腹腔内压力,记录病人治疗前及治疗72h后生命体征、急性生理和慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分,分析病人住院天数、并发症、外科干预、死亡率、住院总费用。[结果]治疗72h后,病人体温、心率、呼吸、平均动脉压较治疗前显著改善,血清TNF-α、血清IL-6、腹腔内压力、APACHEⅡ评分较治疗前均下降,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]早期血液滤过联合鼻饲中药治疗重症急性胰腺炎是安全可行的,能够稳定病人病情。

优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的应用效果评价

评价急性心肌梗死(AMI)患者抢救中应用优化急诊护理流程的效果。方法:收集2020年4月-2021年3月我院收治的40例AMI患者作为试验对象,按照抽签法分为甲组、乙组,各20例,予以优化急诊护理流程、常规急诊护理干预,组间比较抢救时间的差异。结果:甲组诊断、输液通道、心电图、抢救时间均短于乙组,各项差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:AMI抢救中应用优化急诊护理流程有利于提高抢救效果,缩短抢救时间。

急诊信息系统在疫情常态化防控中的作用

目的:探讨急诊信息系统在新冠疫情常态化防控中的作用。方法:2019年12月至2020年01月,急诊就诊的所有发热患者为对照组;2020年2月至3月急诊就诊的发热患者为观察组;比较两组的分诊准确率、分诊耗时、候诊时间。结果:观察组急诊分诊准确率高于对照组(P 【0.01),分诊耗时、候诊时间短于对照组(P 【0.01)。结论:急诊信息系统做到有章可循,有“据”可依,实现智能化预检分诊,智慧型疫情防控管理;提高分诊准确率和工作效率,同时提高护理管理成效。

连续性肾脏替代治疗急性肾功能衰竭伴MODS患者的观察护理

目的:探讨连续性肾脏替代治疗在急性肾功能衰竭伴MODS患者中的应用效果及护理经验。方法:对21例急性肾功能衰竭伴MODS患者进行连续性肾脏替代治疗。治疗后观察毒素的清除、电解质及酸碱平衡等指标。结果:本组患者治疗后尿素氮、血清肌酐、超敏C-反应蛋白、血钾、血氯、pH值均显著改善,治疗前后比较有统计学意义(P<0.05),血钠治疗前后比较无统计学意义(P>0.05),说明电解质及酸中毒均有不同程度的改善。结论:连续性肾脏替代治疗对抢救MODS等危重症起着积极有效的作用,同时采取积极有效的护理干预措施是保证患者安全、成功、高效达到连续性肾脏替代治疗目的的关键。

影响动脉血气分析结果的因素及护理对策研究

分析影响动脉血气分析结果的因素,研究针对性护理对策。方法:于2021年1月-2021年3月需在本院进行动脉血气分析的100例患者作为研究样本,根据1:1比例分为A组(n=50,行综合护理)与B组(n=50,行常规护理),组间对比一次性采血成功率的差异。结果:A组显著高于B组的一次性采血成功率,2组的差异具备统计学意义(P<0.05)。结论:重视血气标本收集过程中的采血质量,明确影响动脉血气分析结果的主要因素,合理选择动脉穿刺针,规范操作,有利于减小误差,保证准确率。

血液滤过联合中药治疗重症急性胰腺炎的疗效观察与护理

重症急性胰腺炎（SAP）病情凶险，SAP早期，白细胞过度激活，产生多种细胞因子的级联反应，机体发生全身炎症反应综合征（SIRS），进而导致多脏器功能障碍（MODS）或衰竭。我科在常规内科治疗基础上采用连续性静脉一静脉血液滤过（CVVH）联合鼻饲中药治疗SAP，本文总结其临床效果与护理措施。

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