不同断脐方式对早产儿结局影响的网状Meta分析

目的:采用网状Meta分析的方法分析6种断脐方式对早产儿结局的影响。方法:计算机检索中国知网、万方数据库、PubMed、Science Direct、Web of Science等电子数据库中有关6种不同断脐方式对早产儿结局影响的随机对照试验(RCT),检索时限为建库到2021年8月31日。2名研究者对文献进行独立筛选和资料提取。采用R-4.1.1、Addis-1.16.6软件进行贝叶斯网状Meta分析。结果:共纳入36篇文献,包含4108例研究对象。网状Meta分析结果显示,在出生后24 h内血红蛋白水平方面,30~60 s内断脐、2 min后断脐、脐带动脉搏动停止后断脐和完整挤压脐带均优于立即断脐,推荐脐带动脉搏动停止后断脐为最优选择;在胆红素峰值方面,脐带动脉搏动停止后断脐是最优选择的可能性最大;在住院时长方面,完整挤压脐带、不完整挤压脐带、30~60 s内断脐和2 min后断脐概率相差不大,均在30%左右,均优于立即断脐,推荐完整挤压脐带为最优选择。结论:现有证据表明,脐带动脉搏动停止后断脐或完整挤压脐带可以提高早产儿出生后24 h内血红蛋白水平,有效预防新生儿贫血的发生,减少早产儿并发症的发生,进而缩短治疗时间和减少治疗成本,同时对病理性黄疸、胆红素峰值和红细胞增多症的影响不大。

以夫妻为中心的网络认知行为疗法对围生期妇女负性情绪的影响

目的:探讨以夫妻为中心的网络认知行为疗法(ICBT)对围生期妇女负性情绪的影响。方法:采取便利抽样方法,选取2021年6月—10月在山西省某三级甲等医院产检孕妇204例作为研究对象,随机分为对照组、孕妇ICBT组和以夫妻为中心的ICBT组,每组各68例。对照组给予常规心理健康宣教,孕妇ICBT组针对孕妇实施指导性ICBT干预,以夫妻为中心的ICBT组将孕妇及其配偶视为整体,对其进行指导性ICBT干预。分别于孕28周、孕36周、产后3 d采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)及Wijma分娩预期量表(W⁃DEQ)评估其负性情绪,并比较3组分娩方式及产程时间。结果:3组孕产妇SDS、SAS、W⁃DEQ得分组间效应、时间效应、组间效应与时间效应的交互作用均有统计学意义(P<0.001)。孕28周,3组SDS、SAS、W⁃DEQ得分比较差异无统计学意义(P>0.05);孕36周及产后3 d 3组SDS、SAS、W⁃DEQ得分比较差异有统计学意义(P<0.001)。结论:ICBT可以有效缓解围生期妇女的负性情绪,其中以夫妻为中心的ICBT效果更显著。

孕晚期孕妇分娩恐惧风险预测模型的构建及验证

目的:调查孕晚期孕妇发生分娩恐惧的影响因素,构建风险预测模型并检验预测效果。方法:选择566例在山西省某三级甲等医院规律产检的孕晚期孕妇,根据建档时间顺序分为建模组(n=453)和验证组(n=113)。建模组依据是否发生分娩恐惧分为分娩恐惧组和非分娩恐惧组,分析发生分娩恐惧的影响因素并建立预测模型,采用Hosmer⁃Lemeshow检验判断模型的拟合优度,采用受试者工作特征(ROC)曲线检测模型的预测效能。结果:孕晚期孕妇分娩恐惧发生率为64%,风险预测模型共纳入自评健康状况(OR=2.841)、是否了解产时服务模式(OR=2.023)、咨询史(OR=5.991)3个预测因子。模型Hosmer⁃Lemeshow检验结果显示,χ^(2)=8.579,P=0.379,ROC曲线下面积为0.788,灵敏度为0.731,特异度为0.755,约登指数为0.486。提示模型具有较好的拟合效果及鉴别效度。结论:孕晚期孕妇分娩恐惧的发生受自评健康状况、是否了解产时服务模式和咨询史的影响,依据3个预测因子构建的模型能较好地预测孕晚期孕妇分娩恐惧的发生风险。

孕产妇对月子中心认知程度及其影响因素的调查研究

[目的]探讨十堰市孕产妇对月子中心的认知现状并分析其影响因素。[方法]采用便利抽样的方法于2016年12月—2017年3月对十堰市某三级甲等医院妇产中心208例孕产妇进行问卷调查。[结果]208例孕产妇的认知情况得分为(16.55±4.78)分,处于中等水平;影响认知程度的主要因素为文化程度、受孕方式和孕周(P<0.05)。[结论]孕产妇对月子中心的认知度还有待提高,应加强宣传和普及是现在月子中心工作人员的重点工作,尤其是对文化程度较低和孕周较低的孕产妇。

积极心理干预对孕妇分娩恐惧和总体幸福感的影响

目的 探讨基于PERMA模式的积极心理干预对孕妇分娩恐惧及总体幸福感的影响。方法 便利选取2021年9月—11月在山西省某三级甲等专科医院规律产检的118名孕妇作为研究对象,按建档先后顺序分为试验组59名和对照组59名。试验组在对照组的基础上进行基于PERMA模式的积极心理干预;对照组接受常规的健康教育。比较两组干预前后分娩恐惧和总体幸福感水平。结果 试验组57名、对照组59名完成本研究。干预后,试验组Wijma分娩预期与经验问卷得分为(46.21±4.04)分,低于对照组的(63.02±2.43)分;总体幸福感量表得分为(80.07±3.02)分,高于对照组的(71.32±3.18)分,两组比较,差异均具有统计学意义(P<0.001)。产后7 d,试验组Wijma分娩预期与经验问卷得分为(36.07±5.02)分,低于对照组的(57.32±2.30)分;总体幸福感量表得分为(85.88±3.31)分,高于对照组的(72.59±3.20)分,两组比较,差异均具有统计学意义(P<0.001)。随着时间的推移,孕妇分娩恐惧逐渐下降,总体幸福感逐渐增高,两组存在时间和组间的交互作用(P <0.001)。结论 基于PERMA模式的积极心理干预具有趣味性和娱乐性,契合当代孕妇的心理需求,能够有效地降低孕妇的分娩恐惧,提高总体幸福感。