早期综合干预促进缺氧缺血性脑病患儿智力发育临床研究

目的探讨早期综合干预对改善HIE患儿预后的效果,以及通过早期综合干预可达正常的患儿所具备的条件,从而早期预测神经系统后遗症,最大限度地改善患儿的预后。方法将96例中、重度HIE患儿随机分为干预组及对照组。干预组予以早期干预为主,辅以医学干预、营养干预及康复治疗的早期综合干预;对照组出院后常规育儿。3、6、12、24个月均进行智测。结果6、12、24个月时干预组平均发育商比对照组分别高12.4分、15.1分、27.0分,t值分别为3.89、4.75、8.89,差异有显著性,干预组随着干预时间延长,发育商越高。新生儿神经行为测定(NBNA)评分30～34分的患儿,经综合干预2年发育商均可达正常,而≤29分的患儿,CT和临床多呈重度改变,且伴有脑瘫,经2年干预未达正常。干预组发育商达正常(DQ>90)者为84.0%,对照组为34.8%,其中中度干预组患儿100.0%达正常,对照组40.0%达正常,差异极显著。结论早期综合干预能有效地促进HIE患儿的智能发育,7～14dNBNA评分30～34分的患儿干预效果良好;7～14dNBNA评分≤29分、CT和临床呈重度改变的患儿将发生神经系统后遗症,干预效果较差。

新生儿败血症病原菌及药物敏感试验的结果与分析

目的 了解目前哈尔滨地区新生儿败血症病原菌的分布及药物敏感性现状 ,以制定相应对策 ,合理选择抗生素。方法 对 1999年 2月至 2 0 0 1年 12月住院的 2 35例新生儿败血症的临床资料进行回顾性分析。结果 2 35例共分离出病原菌 2 76株 ,以葡萄球菌居多 (2 0 8/ 2 76 ,75 4% ) ,其中金黄色葡萄球菌 19株 ,表皮葡萄球菌46株 ;微球菌属和肠球菌属各 10株 ,链球菌属 8株 ;其它革兰阳性球菌 6株 ;革兰阴性杆菌 2 0株 ;芽孢杆菌属 11株 ;棒状杆菌属 3株。并分离出 1株耐万古霉素的表皮葡菌球菌。葡萄球菌对青霉素、红霉素、苯唑青霉素的耐药率均在 80 %或更高 ,敏感药物主要有万古霉素、头孢哌酮、头孢唑林和头孢呋肟。革兰阴性杆菌对氨苄青霉素的总耐药率 >80 % ,敏感药物主要为第三代头孢类及氨基糖苷类药物。 2 35例中治愈 136例 ,好转 73例 ,放弃治疗 18例 (多伴有颅脑损伤 ) ,死亡 8例 (3 4% )。结论 凝固酶阴性葡萄球菌感染为本地区新生儿败血症的主要致病菌。表皮葡萄球菌对青霉素、红霉素、苯唑青霉素的耐药率最高 ,达 90 %以上。多重耐药葡萄球菌占检出葡萄球菌的 2 8%。革兰阴性杆菌感染减少。