平坦型和全聋型单侧难治性突发性耳聋患者纯音和言语识别率分析

目的 分析平坦型和全聋型单侧难治性突发性耳聋患者的纯音测听和言语识别率特点。方法 选取2016年1月至2022年1月于淮安市第二人民医院(徐州医科大学附属淮安医院)就诊的平坦型和全聋型难治性突发性耳聋患者132例,所有患者均为单耳发病,分别检测并记录患者的纯音测听和言语识别率,按照发病年龄和听力损失程度进行分组,并进行统计分析。结果 与对照组105例健康体检者听力相比较,观察组132例患者中,轻度12例(9.09%)、中度30例(22.73%)、重度50例(37.88%)、极重度40例(30.30%),不同程度听力损失患者言语识别率比较差异有统计学意义(P<0.05);少年7例(5.30%)、青年32例(24.24%)、中年65例(49.24%)、老年28例(21.21%),不同年龄之间的听力损失比较差异有统计学意义(P<0.05),不同年龄间言语识别率差异有统计学意义(P<0.05);不同性别之间的听力损失比较差异无统计学意义(P>0.05),不同性别之间言语识别率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 听力损失程度及年龄可以显著影响言语识别率,两者呈负相关,年龄越大,听力损失越重,言语识别率越低,老年人最为明显;而平坦型和全聋型单侧难治性突聋患者的听力损失与性别无关,多为中度以上听力损失,重度及极重度居多,中年人发病率最高。

结核感染T细胞斑点试验在喉结核诊断中的初步运用

目的:探讨结核感染T细胞斑点试验在喉结核诊断中的运用价值。方法 :对11例喉新生物术后效果不佳,怀疑喉结核的患者行结核感染T细胞斑点试验同时行结核菌素试验,并进行评估。结果:9例患者考虑为喉结核予异烟肼、乙胺丁醇、利福平、比嗪酰胺强化治疗2个月+异烟肼、利福平巩固治疗4个月喉镜检查及患者症状均好转;2例患者考虑为咽部非特异性感染,建议患者改变发声习惯,并加用金嗓散结丸,1个月后明显好转。结论:结核感染T细胞斑点试验在喉结核诊断中具有一定价值,可明显减少喉部结核的漏诊率。

3种检测方法诊断喉结核42例效果评价

目的:评价抗酸染色、血清结核抗体、结核感染T细胞斑点实验在喉结核诊断中的作用。方法:确诊的喉结核患者42例(喉结核组)和声带息肉患者26例(对照组)标本采用抗酸染色,分离外周血血清进行结核抗体检测,结核感染T细胞斑点实验,对这3种检测方法结果进行分析比较。结果:结核感染T细胞斑点实验诊断喉结核阳性38例(90.5%),高于血清结核抗体阳性13例(30.9%),抗酸染色阳性7例(16.6%),差异有统计学意义(P<0.01)。结论:结核感染T细胞斑点实验是一种具有较高敏感性和特异性的检测结核感染的技术,对快速而准确地诊断喉结核具有较高临床应用价值。

颈咽综合征误诊误治分析

颈咽综合征是指由于颈椎病变引起咽部感觉异常的病症,一般以骨质增生型最为多见[1]。近年来随着颈椎增生症的低龄化和颈肌劳损患者的不断增加,该疾病的发生率明显提高,但是临床常常误诊[2]。

电子喉镜在食管异物诊治中的初步应用

目的:探讨电子喉镜在食管异物诊治中的应用价值。方法:在鼻腔、咽喉部表面麻醉下对食管异物12例患者应用电子喉镜进行食管检查并处理。结果:食管异物8例,位于食管入口处7例,食管第二狭窄处1例。鱼腹骨6例,鱼眼下方弓形骨1例,鱼尾处三叉骨1例。其中行食管镜下食管异物取出7例,直接在电子喉镜下行异物取出1例。食管黏膜插伤4例,予抗炎+质子泵抑制剂治疗均获痊愈。结论:电子喉镜在食管异物的诊断中具有一定价值,并为手术提供帮助。

64排CT增强扫描在甲状腺结节良恶性诊断中的应用

目的探讨甲状腺结节良、恶性诊断中64排CT增强扫描的应用及特异性和灵敏度。方法选取2016年4月~2020年8月金湖县人民医院收治的128例甲状腺结节患者,对患者进行64排CT增强扫描,与病理诊断结果进行比较。结果128例甲状腺结节患者,恶性患者56例(43.8%);良性患者72例(56.2%),其中结节性甲状腺肿患者42例,甲状腺腺瘤患者30例。CT增强扫描准确度为85.9%,灵敏度为88.9%、特异度为82.1%。恶性与良性甲状腺结节在形态、钙化、边界方面存在明显差异(P均<0.05),两组直径、囊变没有明显区别(P均>0.05)。在甲状腺形态不规则诊断方面,特异性较高;在甲状腺边界模糊方面,阴性预测值较高;在细颗粒状钙化诊断方面,阳性预测值及特异性性均较高。结论对甲状腺结节患者进行64排CT增强扫描具有较高特异性与灵敏度,可有效区分甲状腺结节良、恶性,可为患者临床治疗提供更有效理论依据,提高治疗有效率。

耳后注射神经节苷酯联合鼓室内注射甲泼尼龙治疗难治性突发性聋的临床研究

目的评价鼓室内注射甲泼尼龙联合耳后注射神经节苷酯治疗难治性突发性聋的临床疗效,为难治性突发性聋的治疗提供理论依据。方法以2019年9月~2022年1月于宜兴市人民医院和淮安市第二人民医院就诊的难治性突发性聋患者98例作为研究观察对象,随机分为观察组49例和对照组49例,观察组给予鼓室内注射甲泼尼龙联合耳后注射神经节苷脂治疗,对照组单纯行鼓室内注射甲泼尼龙治疗,通过随访调查,对两种不同治疗方法的临床效果进行对比分析。结果随访发现观察组患者治愈率明显高于对照组,差异具有显著性(P<0.05);两组患者不良反应发生率无明显差异,差异无统计学意义(P>0.05),对照组复发率明显高于观察组,差异显著(P<0.05)。结论鼓室内注射甲泼尼龙联合耳后注射神经节苷酯较单纯鼓室内注射甲泼尼龙治疗难治性突发性聋效果显著、复发率低,有一定的临床推广价值。

电子喉镜在环后隙异物诊治中的应用

目的探讨检查及治疗环后隙隐匿或可疑异物的新方法。方法回顾分析电子喉镜检查120例咽喉部异物的临床资料。结果明确诊断环后隙异物9例,顺利取出5例。结论电子喉镜在环后隙异物诊治中有一定的价值。

小青龙合剂佐治小儿过敏性鼻炎疗效观察

过敏性鼻炎是发生在鼻粘膜的变态反应性疾病[1],以阵发性喷嚏、大量清水样鼻涕和鼻痒、鼻塞为主要特征。随着人民生活水平的不断提高,过敏性鼻炎的发病率在全球范围内有逐年上升的趋势,已经成为全球性健康问题,是危害小儿呼吸道健康的常见病。我国的发病率在10%～46%。

联合药物治疗咽喉反流性疾病73例疗效观察

目的:探讨联合用药治疗咽喉反流性疾病(LPRD)的临床效果。方法:通过反流症状指数量表(RSI)和(或)反流检查计分量表(RFS)评估,确定为阳性患者73例。按随机数字表法将73例患者分为综合治疗组(口服雷贝拉唑和莫沙必利,加服玄麦柑橘)、对照一组(口服雷贝拉唑和莫沙必利)和对照二组(口服雷贝拉唑)。连续治疗2个月后进行疗效评价。结果:综合治疗组疗效优于对照组,患者咽喉部主要症状缓解时间比较,综合治疗组较对照组所需时间短,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:雷贝拉唑联合莫沙必利和玄麦柑橘治疗LPRD比单用雷贝拉唑或/和莫沙必利可更有效地缓解反流性咽喉炎症状,减轻咽喉部病理变化。

丙酸氟替卡松治疗儿童腺样体肥大32例临床观察

目的:探讨丙酸氟替卡松鼻喷剂治疗儿童腺样体肥大的效果。方法:选择60例经临床症状评分和电子鼻咽镜检查确诊为腺样体肥大的患儿,分成两组:对照组28例每天用生理盐水冲洗鼻腔1次;观察组32例给予丙酸氟替卡松鼻喷剂喷鼻。治疗3个月,比较治疗前后患儿临床症状;症状改善的患儿停药后随访3个月,再次与治疗后的临床症状改善情况进行比较。结果:对照组各时间段临床评分和鼻咽部体积无明显改变(P>0.05);观察组在用药后3个月,患儿临床评分为4.84±1.67,鼻咽部体积为61.03±8.62(%),与用药前临床评分9.25±1.24,鼻咽部的体积74.18±8.29(%)相比,差异具有统计学意义(P<0.01)。观察组有效26例停药3月后在临床症状评分、腺样体体积变化比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:丙酸氟替卡松鼻喷剂可有效减少腺样体体积,缓解临床症状,为非手术治疗提供了新的途径。

103例电子喉镜下喉咽异物诊治体会

咽部异物是耳鼻咽喉科门诊常见的急症之一,以往喉咽部异物是在间接喉镜下检查和利用咽部异物钳取出,对患者的依从性要求高。电子喉镜在耳鼻咽喉科疾病诊治中广泛应用,取得满意的效果。现将我科自2009年11月～2011年12月对103例喉咽异物诊治体会报告如下。

OSAHS患者手术前后相关指标的特征性分析

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者手术前后相关因素的特征性变化。方法选择OSAHS患者18例做治疗组,并分析手术前后相关因素的特征变化。同时入选18例相匹配的患者作对照组,并观察一年后相关因素的变化。结果冶疗组18例中许多相关指标都有缓解甚至是逆转,而对照组的相关指标则有加重或新发事件的出现。讨论OSA HS患者经手术治疗可有效缓解并发症,减少心脑突发事件的发生。

两种内固定治疗股骨转子间骨折的疗效比较

目的比较抗旋型股骨近端髓内钉(PFNA)与动力髋螺钉(DHS)治疗股骨转子间骨折的疗效。方法将72例股骨转子间骨折患者按治疗方法分为两组,40例采用PFNA手术治疗,32例采用DHS手术治疗。比较两组手术及术后各项指标。结果患者均获得随访,时间12~18个月。切口长度、术中出血量、手术时间、下床活动时间、负重时间、去拐时间、骨折愈合时间PFNA组均优于DHS组,差异有统计学意义(P<0.05)。PFNA组术后12个月Harris评分优良率高于DHS组,差异有统计学意义(P<0.05)。PFNA组术后12个月骨折复位质量优良率高于DHS组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PFNA具有创伤小、手术操作较简单、出血少、术后并发症少、骨折复位满意、恢复快等优点,尤其适用于骨质疏松老年股骨转子间骨折。

微创小切口实施人工髋关节置换临床效果评价

目的对小切口髋关节置换术及常规切口髋关节置换术患者进行比较,了解两种方式的各自特点,为临床治疗提供依据。方法 60例初次进行髋关节置换治疗的患者随机分为观察组(n=30)及对照组(n=30)。两组患者分别进行小切口人工髋关节置换术及常规髋关节置换术。结果观察组Harris评分与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组切口长度、手术时间、术中出血量、VAS评分、平均住院时间均优于对照组同类指标;观察组术后并发症发生率低于对照组;以上指标比较,差异均具有统计学意义(P <0.05)。结论小切口后外侧切口全髋置换手术时间短、术中出血少,有助于并发症发生率的降低,以及住院时间的减少,是较为理想的股骨颈骨折临床治疗方法。

锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位

目的探讨仿AO锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的疗效。方法应用仿AO锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折12例,度肩锁关节脱位18例。结果30例患者得到随访,随访时间3～24个月,平均13个月。骨折全部愈合,肩锁关节无再脱位,肩关节功能良好。结论仿AO锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和度肩锁关节脱位具有固定牢靠、不损伤关节面、关节功能恢复快等优点,应予以推广。

成人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者胰岛素生长因子Ⅰ水平与睡眠结构紊乱和认知功能障碍的相关性分析

目的探讨成人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者胰岛素生长因子Ⅰ水平与睡眠结构紊乱、认知功能障碍的相关性。方法选取2017年12月至2018年10月枣阳市第一人民医院耳鼻咽喉科确诊的成人OSAHS患者118例,根据呼吸暂停低通气指数(AHI)分为轻度组(n=42、AHI每小时5~20次)、中度组(n=56、AHI每小时21~40次)、重度组(n=20、AHI每小时>40次),选取同期在本院进行体检的健康成年人50例作为正常对照组。所有OSAHS患者入院后,在接受治疗前进行检测。测定所有研究对象血清中IGF-Ⅰ的水平、睡眠结构参数水平、简易精神状态评价量表(MMSE)评分值及血清神经功能指标[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100B蛋白(S100B)]的水平。采用Pearson检验评估OSAHS患者血清IGF-Ⅰ水平与睡眠结构紊乱、认知功能障碍的相关性。结果OSAHS不同病情组患者慢波睡眠次数、慢波睡眠百分比的水平均低于正常对照组,快波睡眠次数、入睡后觉醒次数、快波睡眠百分比的水平均高于正常对照组,差异有统计学意义(P均<0.05),且轻度组、中度组、重度组患者慢波睡眠次数、慢波睡眠百分比依次递减,快波睡眠次数、入睡后觉醒次数、快波睡眠百分比依次递增,组间差异有统计学意义(P<0.05)。OSAHS轻、中、重度三组患者MMSE评分值均低于正常对照组,同时3组患者血清中NSE、S100B的水平均高于正常对照组(P<0.05)。3组患者MMSE评分比较提示,轻度组较中、重度两组均低,并且中度组较重度组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组患者NSE、S100B水平比较显示,轻度组较中、重度组低,且中度组较重度组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关性分析显示,IGF-1与整体多导睡眠图各指标均呈显著相关。其中,IGF-1与AHI之间呈负相关(r=-0.633,P<0.05)。IGF-1与慢波睡眠次数、慢波睡眠百分比的水平呈正相关(r=0.412、0.388,P均<0.05)。IGF-1与快波睡眠次数、入睡后觉醒次数、快波睡眠百分比的水平呈负相关(r=-0.397、-0.461、-0.342,P均<0.05)。IGF-1与整体MMSE总分呈正相关(r=0.779,P<0.05)。血清IGF-1水平与整体NSE、S100B水平呈负相关(r=0.511、-0.403、-0.379,P均<0.05)。结论成人OSAHS患者血清IGF-Ⅰ水平异常降低,与总体睡眠结构紊乱和总体认知功能受损有关。