自动腹膜透析治疗慢性肾功能衰竭的效果

腹膜透析作为一种有效的血液净化方式．具有操作简单、医疗成本低、便于普及应用的特点，对于提高中国慢性肾功能衰竭（chronic renal failure，CRF）患者的救治率具有无可替代的作用。

肾移植术后不遵医嘱行为的调查与健康教育

目的对肾移植后不遵医嘱行为及相关因素进行调查,加强对肾移植病人的健康教育。方法采用自制问卷对100例肾移植术后出院1个月以上的病人或家属通过门诊时面谈和电话随访的方式进行调查。结果有81%的病人存在不遵医嘱行为,其中不自我监测疾病占18%,不遵医嘱服药9%,不定期复诊33%,生活无规律14%,饮食不合理7%。不遵医嘱的原因与患者的认知态度、移植后时间、自身素质、亲属配合、经济状况等因素相关。结论应加强对肾移植患者做好健康教育,以指导肾移植术后病人行为,从而提高存活率。

居家腹膜透析患者自我护理能力考核的实践

目的提高居家腹膜透析(PD)患者自我护理能力及改善其健康状况。方法将86例居家PD患者按门诊就诊奇偶数分为对照组与观察组各43例。对照组进行常规健康教育;观察组进行自我护理能力考核和分层次健康教育。结果3个月后观察组PD相关感染并发症发生率显著低于对照组,自我护理能力中知识、态度、行为维度及总分显著高于对照组(P<0.05,P<0.01),观察组知识及技能评分较干预前显著提高(均P<0.01)。结论对PD患者开展自我护理能力考核及分层次教育,能提高患者的自我护理能力,从而改善患者的健康状况。

老年CAPD病人心理体验的质性研究

[目的]深入了解和探索老年持续不卧床腹膜透析(CAPD)病人的真实心理体验。[方法]通过访谈形式,对10例常规门诊随访、抑郁自评量表评分≥50分的老年CAPD病人进行深度访谈,现场录音和笔录,并对所收集资料进行分析、整理,提炼出主题。[结果]老年CAPD病人在透析过程中存在矛盾、逃避、焦虑、抑郁、绝望等不良情绪,希望得到各方面的支持与安慰。[结论]家人、医务人员及社会应多关注老年CAPD病人,为老年CAPD病人提供广泛而持续的心理支持。

单中心161例腹膜透析回顾性研究

目的研究进行腹膜透析治疗的161例终末期肾病(ESRD)患者的流行病学、腹膜透析并发症及透析质量的情况,分析本中心腹膜透析的特点及可能原因。方法回顾性收集患者的性别、植管时年龄、住址、医疗费用支付类别、原发病、腹透起始时间及退出时间、并发症等治疗,计算各种并发症的发病率、掉队率(DOR)、腹透治疗时间(TOT)等指标,并与其他腹透中心进行比较。结果植管时年龄为(54.20±14.00)岁,老年病人较多,大于60岁的占44.10%(71例)。慢性肾炎(75.78%)是导致ESRD的最主要原因,糖尿病肾病(18.64%)位居第二。宁波地区医保普及率较高,完全自费患者比例仅占4.97%。漂管率为11.80%,渗漏率6.83%,隧道口感染率3.11%,大网膜包裹率1.86%,腹腔出血率0.62%。本中心腹膜炎感染控制较好,腹膜炎发生率为1:78.72透析月,总的腹膜炎年发生率为0.15次/透析年。共有59例(36.65%)退出腹膜透析,总的TOT为26.80月,历年TOT呈逐年上升趋势,2011年达平均44.70透析月每人。DOR较其他中心报道的数值低,其中2010年DOR仅7.14%。结论以上特点与本中心患者年龄结构偏大,医护人员重视强化无菌操作宣教,坚持电话随访、家访制度,及医疗保险政策逐年改善有关。

腹膜透析相关性腹膜炎患者腹腔灌洗的护理

目的探讨应用腹腔灌洗治疗腹膜透析相关性腹膜炎患者的效果和护理体会。方法选择本院肾内科2011年1月-2015年1月符合腹膜透析相关性腹膜炎的患者63例,实施腹腔灌洗,并采取心理护理、饮食指导、腹痛护理、灌洗护理、再次做好宣教与考核等各种护理措施。结果 63例患者中55例治愈后继续腹膜透析,治愈率达87.3%。5例因反复多次发生腹膜炎,3例真菌感染改血液透析治疗。结论腹腔灌洗能减少腹腔内细菌繁殖,有利于控制感染,促进机体恢复,是治疗腹膜透析相关性腹膜炎的重要措施。灌洗其间做好患者的心理护理、饮食指导、腹痛护理、灌洗护理并再次做好宣教与考核,避免腹膜炎的再次发生。

腹膜透析患者五年生存率临床分析

目的分析研究慢性肾功能衰竭腹膜透析患者透析前年龄、原发病、透析期间医疗费用支出、透析模式、透析并发症等因素对其生存率的影响。方法对286例腹膜透析患者5年存活组和死亡组透析前年龄、原发病、透析期间医疗费用、透析模式及并发症情况进行对比分析。结果腹膜透析患者死亡组（长期腹膜透析生存时间〈5年）透析前年龄〉60岁者多于存活组（长期腹膜透析生存时间〉5年）．原发病为高血压肾病和糖尿病肾病患者多于存活组，参加农保和自费患者多于存活组，选择间歇性腹膜透析（IPD）模式多于存活组，并发腹膜透析相关性腹膜炎、心血管并发症、营养不良、贫血、透析液引流不畅、恶性肿瘤的多于存活组。结论慢性肾功能衰竭腹膜透析患者的生存率与透析前年龄、原发病、医疗费用支出承受能力、透析模式选择、并发症情况密切相关，只有重视〉60岁老年患者，充分透析，加强营养，积极预防和治疗并发症，重视原发病，才能提高腹膜透析患者的长期生存率。

75例腹膜透析患者终止治疗原因分析

腹膜透析是治疗慢性肾衰竭的重要替代治疗方法之一。它具有独到的优点，能提供持续性超滤、对血流动力学影响小，可延迟血管通路的使用，患者生活质量较佳，

高尿酸血症肾病患者Cys-C、AIP、肾功能检测及其肾损害状况分析

目的探究高尿酸血症肾病患者的血清胱抑素(Cys-C)、血浆致动脉硬化指数(AIP)和肾功能变化及其肾损害状况。方法选择134例原发性高尿酸血症患者,根据尿蛋白定性分为尿蛋白阳性组(61例)和尿蛋白阴性组(73例)。测定两组Cys-C、肾功能相关指标水平及其阳性率,并就血脂相关指标及其AIP水平进行对比性分析。结果尿蛋白阳性组Cys-C、尿微量蛋白(UMA)、血清肌酐(Scr)及血尿素氮(BUN)均高于尿蛋白阴性组,同时其Cys-C、UMA、Scr及BUN阳性率均高于尿蛋白阴性组(均P<0.05)。尿蛋白阳性组高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)及AIP水平高于尿蛋白阴性组(均P<0.05)。结论 Cys-C及相关肾功能水平变化能够较好地反映高尿酸血症患者的肾损害状况,借助AIP有助于及时察觉该类患者罹患动脉硬化的风险。