体外循环心脏手术复苏困难的原因分析及处理

目的总结体外循环(extracorporeal circulation,ECC)心内直视手术中心脏复苏困难的原因及处理方法。方法对本院2003年1月至2005年6月行ECC心内直视手术的15例心脏复苏困难患者情况进行回顾分析。结果处理方法包括再次阻断升主动脉、温血灌注;冠状静脉窦逆灌;纠正酸碱电解质失衡等方法等。15例患者均顺利脱离ECC。结论ECC心内直视手术中心脏复苏困难的原因与心脏本身病变、气栓、酸碱电解质失衡等因素有关。

人文关怀对手术患者心理应激反应的临床观察

目的观察对择期手术患者加强人文关怀后焦虑、抑郁程度改善的情况。方法将112例首次外科腹部择期手术患者随机分成2组,观察组(56例)在接受常规护理的基础上加强人文关怀,对照组(56例)仅接受常规护理。结果入院时用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评定试验组和对照组患者情绪状况,差异无统计学意义(p>0.05)。加强人文关怀后,术前1天及出院前1天比较试验组和对照组焦虑值和抑郁值,差异有统计学意义(p<0.05)。结论手术患者存在明显的抑郁焦虑心理,加强人文关怀可有效减轻手术患者心理应激反应,并能提高患者对手术室的满意度。

60岁以上患者心脏手术的体外循环

目的总结分析45例60岁以上老年患者心脏手术的体外循环管理经验。方法采用气管插管、静脉复合麻醉,中度血液稀释,浅-中度低温,含氧合血冷停跳液灌注保护心肌,应用超滤器常规超滤或者平衡超滤。结果体外循环时间49-320 min,阻断升主动脉时间25-180 min,转流中平均动脉压60-90 mmHg,尿量5-1400 mL,心脏自动复跳率80%。结论完善术中监测,选择优质膜肺,控制血液稀释度,采用较高的流量,及时应用超滤器,加强心、肺、肾、脑等重要器官的保护是减少体外循环相关并发症的关键。

小切口心脏手术的体外循环管理

随着心脏手术安全性的大幅提高,减少手术创伤和术后切口的美观已日益受到外科医师和患者的重视[1].传统的体外循环(CPB)心内直视手术经胸骨正中切口进行,虽然显露好,但创伤大、出血多,切口长且位于胸部正中,影响患者美观.我院自1999年3月～2002年4月间共施行4种不同径路的小切口微创心脏手术48例(占同期心内直视手术的25.8%,48/186)效果良好.

小切口心脏手术的体外循环管理

1 997年 3月～ 2 0 0 0年 4月 ,我院对 48例心脏手术采用了 4种不同径路的小切口。对不同径路的手术 ,我们在体外循环管理中采取了相应的配合措施 。

护理干预对降低气管全身麻醉患者苏醒期躁动的临床应用

目的探讨护理干预对降低全身麻醉患者苏醒期躁动临床效果。方法将2010年1月至2014年12月在该院行手术治疗气管全身麻醉患者120例随机分为观察组和对照组,每组60例。观察组进行术前、术中及术后护理干预,对照组进行手术常规护理。观察两组患者苏醒期躁动率及躁动评分情况。结果观察组发生躁动12例,躁动率20.0%;对照组发生躁动28例,躁动率46.7%。观察组及对照组患者苏醒期躁动发生率和躁动评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论护理干预能有效降低患者全身麻醉苏醒期躁动,减少患者麻醉恢复期躁动程度。

持续质量改进在降低全麻手术俯卧位并发症的应用

目的探讨持续质量改进在降低手术俯卧位并发症的效果。方法成立专项持续质量改进小组,对导致手术俯卧位并发症发生的原因进行分析,制定相应的持续质量改进目标及方案。比较持续质量改进前后手术俯卧位并发症的发生率。结果手术俯卧位并发的发生率从改进前5.57%下降到1.5%。结论应用持续质量改进方法能降低手术俯卧位并发症的发生率。

耳穴压豆缓解腹腔镜胆囊切除术后恶心、呕吐的临床研究

目的观察耳穴压豆缓解腹腔镜胆囊切除术后恶心、呕吐的效果。方法将240例腹腔镜胆囊切除术患者随机分为治疗组和对照组,每组120例。两组均采用常规护理,治疗组在此基础上给予耳穴压豆治疗。观察两组恶心、呕吐发生情况。结果治疗组恶心、呕吐发生率为46.7%,对照组为60.8%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论耳穴压豆法能缓解腹腔镜胆囊切除术后患者恶心、呕吐症状。

缺血预处理对婴幼儿体外循环手术的心肌保护作用

目的 观察缺血预处理（IPC）在婴幼儿体外循环手术中对心肌的保护作用。方法 30例先天性心脏病患几分为2组。A组按常规处理；B组在体外循环转流后、阻断心脏循环前，先进行缺血预处理。观察2组转流前、恢复心脏循环时、停止体外循环时、术后3、12、24h血中心肌肌酸激酶同功酶（CK—MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌钙蛋白I（cTnI）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）的含量变化；停止体外循环后、术后3、12h血中一氧化氮（NO）含量变化。结果 2组阻断心脏循环后cTnI、MDA均增高，但IPC组增高幅度明显低于对照组（P〈0．01）；LDH、CK—MB活性也增高，2组差异无统计学意义（P〉0．05）；SOD活性降低，IPC组降低幅度小于对照组（P〈0．01）；NO含量IPC组高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论 缺血预处理在婴幼儿体外循环心内直视手术中有确切的心肌保护作用。