电视胸 腹腔镜联合食管癌根治术的麻醉处理

目的探讨电视胸腔镜、腹腔镜联合下食管癌根治术的麻醉处理方法，评价其疗效和安全性。方法所有病例均采用全身麻醉双腔支气管插管复合硬膜外阻滞，T8-9硬膜外穿刺置管，使用F35～39Robertshow双腔支气管导管，采用纤维支气管镜准确定位，胸腔镜进行探查时即行单肺通气，腹腔镜气腹和颈部操作时行双肺通气，术中硬膜外阻滞联合静吸复合维持麻醉。结果12例电视胸、腹腔镜食管癌根治术均在全身麻醉双腔支气管插管复合硬膜外阻滞下完成，麻醉效果满意，血流动力学维持平稳，呼气末二氧化碳（PETCO2）均小于45mmHg（1mmHg=0．133kPa），手术时间（330．6±39．5）min，单肺通气时间（82．5±20．4）min，术中估计失血量（210．9±130．5）mL。结论采用全身麻醉双腔支气管插管复合硬膜外阻滞行电视胸、腹腔镜联合下食管癌手术，麻醉效果理想，手术安全，值得推广应用。

鱼精蛋白给药途径和速度对行体外循环手术患者血流动力学的影响

目的观察鱼精蛋白给药途径和速度对行体外循环手术患者血流动力学的影响。方法选择24例先天性及获得性心脏病患者,根据鱼精蛋白给药途径和给药速度分为4组各6例,A组经中心静脉慢速给药、B组经中心静脉快速给药、C组经左房慢速给药、D组经左房快速给药。体外循环结束后,各组均以1.5倍肝素钠剂量注射鱼精蛋白,注药前后观察平均动脉压(MAP),记录经主动脉输注量,给药后5 min检测活化全血凝固时间(ACT)。结果A、B、C、D组MAP分别下降27.7%、38.5%、19.1%、21.8%,经中心静脉给药与经左房给药、慢速给药与快速给药比较均有统计学差异(P均<0.01);四种给药方法中,经中心静脉给药与经左房给药、慢速给药与快速给药比较均有统计学差异(P均<0.01)。结论鱼精蛋白不同给药途径结合慢速给药对其所致的血流动力学变化有明显影响。

乌司他丁对老年腹腔镜全麻手术患者血流动力学、术后认知功能及炎症因子和S100β蛋白表达的影响

目的 探讨乌司他丁对老年腹腔镜全麻手术患者血流动力学、术后认知功能及炎症因子和S100β 蛋白表达的影响.方法 选择老年腹腔镜全麻手术患者74例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组37例与观察组37例.观察组输注乌司他丁,对照组输注等容量生理盐水.比较两组不同时刻血流动力学变化,术前、术后1d和术后3d炎症因子和S100β 蛋白变化,及术后1 d和术后3 d术后认识功能障碍(POCD)发生情况.结果 两组不同时刻组间和组内心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)和平均动脉压(MAP)变化比较差异无统计学意义(P>0.05).两组术后1 d和术后3 d血清白细胞介素(IL)-6、IL-8和C反应蛋白(CRP)水平较术前显著升高(P<0.05);观察组术后1 d和术后3 d血清IL-6、IL-8和CRP水平显著低于同期对照组(P<0.05).两组术后1 d和术后3 d血清S100β蛋白水平较术前显著升高(P<0.05);观察组术后1 d和术后3 d血清S100β蛋白水平显著低于同期对照组(P<0.05).观察组术后1 d和术后3 d POCD发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 乌司他丁对老年腹腔镜全麻手术患者血流动力学无明显影响,可降低术后POCD发生,可减轻促炎症因子生成和释放,减轻炎症反应,降低血清S100β蛋白表达,从而减轻中枢神经系统损伤.

酮咯酸氨丁三醇联合舒芬太尼用于术后镇痛的研究

目的评价静脉联合应用酮咯酸氨丁三醇和舒芬太尼对术后静脉自控镇痛(PICA)效果的影响及对舒芬太尼副作用的预防作用。方法选择全麻术后行静脉自控镇痛患者100例,随机分为两组,舒芬太尼组(A组)50例,舒芬太尼复合酮咯酸氨丁三醇组(B组)50例。术后24h持续监测SpO2、ECG、NBP,并进行VAS评分,观测可能出现的不良反应。结果两组镇痛效果无显著差异(P>0.05),但B组患者恶心呕吐以及瘙痒等副反应明显低于A组。结论舒芬太尼复合酮咯酸氨丁三醇组与单纯舒芬太尼相比,能明显减弱舒芬太尼产生的恶心呕吐以及瘙痒等副反应,并且可以增强舒芬太尼镇痛效果。

原位肝移植术围手术期机体内环境和代谢的变化及其调控

目的 探讨原位非体外静脉转流肝移植术患者围手术期机体内环境和代谢的变化及其调控方法。 方法 监测 11例原位肝移植术患者围手术期血电解质、酸碱和血糖的变化 ,并作及时、适当的处理。 结果 2例患者在血管开放即刻出现高钾血症 ,大部分患者在开放后 5min血钾降低 ,需微泵持续补钾 ;血钠变化不大 ;血游离钙在无肝前期开始降低 ,需适量补充钙剂 ;大部分患者碱剩余 (BE)在血管阻断后 30min开始降低 ,pH、HCO3 -与BE的变化大体一致 (术中机械通气下呼吸性因素忽略不计 ) ;大部分患者在血管开放后 1～ 5min内PaCO2 有不同程度的升高 ;所有病例在血管开放后血糖开始升高 ,需静脉给予胰岛素控制。 结论 原位非体外静脉转流肝移植术患者围手术期除血钠变化不大外 ,机体内环境和代谢的变化较剧烈 ,需加强监测并作及时、适当的纠正。

酮咯酸氨丁三醇联合丙泊酚用于无痛人流的临床效果

目的:评价静脉联合应用酮咯酸氨丁三醇和丙泊酚对无痛人流术后疼痛的镇痛效果和其它副作用的影响。方法:选择择期行无痛人流手术患者100例,随机分为两组,酮咯酸氨丁三醇联合丙泊酚组(A组)50例,丙泊酚组(B组)50例。观察两组的丙泊酚用量、苏醒时间、围术期副作用和术后视觉模拟疼痛评分(VAS)。结果:两组在丙泊酚用量、苏醒时间、围术期副作用等方面差异无统计学意义(P>0.05),但A组患者的VAS评分与B组相比差异有统计学意义(P<0.01)。结论:酮咯酸氨丁三醇能明显减轻患者术后疼痛,不增加患者副作用发生率而且不延长患者苏醒时间。

恩替卡韦分散片联合肝爽颗粒治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的临床疗效分析

目的:分析恩替卡韦分散片联合肝爽颗粒对失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的疗效。方法:随机选取54例患者,分为两组,试验组服用恩替卡韦分散片和肝爽颗粒,对照组服用恩替卡韦分散片。结果:试验组1例死亡,1例癌变,HBV-DNA转阴率81.5%;对照组5例死亡,1例癌变,HBV-DNA转阴率51.9%。结论:恩替卡韦分散片联合肝爽颗粒治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化,疗效显著。

居住区景观规划设计的发展演变

环境在居住区中发挥重要作用,不仅影响着居民的心理、生理健康以及精神生活,也成为评判一个居住区整体水平的重要标准。该文对近年来我国居住区景观的发展演变进行梳理,通过对每个发展阶段典型案例的分析,总结出目前居住区景观向生态化、地域化、人性化三方面发展的趋势,以期对当前的住宅区景观规划设计做到抛砖引玉的作用。

复方鳖甲软肝片联合阿德福韦酯治疗肝炎后肝硬化的效果观察

目的探讨复方鳖甲软肝片联合阿德福韦酯治疗肝炎后肝硬化的效果。方法选取失代偿期乙型肝炎肝硬化患者126例,随机分为观察组和对照组,各63例。观察组给予阿德福韦酯和复方鳖甲软肝片治疗,对照组给予阿德福韦酯治疗,同时给予所有患者保肝、退黄、纠正水电解质紊乱等对症支持治疗。结果治疗后,两组患者血清中的HA、PCⅢ、Ⅳ-C、LN、脾门厚度均优于治疗前(P<0.05),且观察组优于同期对照组(P<0.05)。两组均未发生严重药物不良反应。结论阿德福韦酯联合复方鳖甲软肝片治疗肝炎后肝硬化效果优于阿德福韦酯单药治疗,可明显阻止或延缓肝纤维化进展,安全性高,值得临床推广应用。

奥曲肽、垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血疗效比较

中国是世界上肝硬化、消化道出血等疾病发生率较高的国家之一,患者常出现出血性休克或诱发肝性脑病的伴随症状,如不及时治疗可危及生命,死亡率高达15%,而其中又有50%以上死于出血[1]。本研究对100例消化道出血患者对比奥曲肽与抗利尿激素治疗的效果。现报告如下：

大数据与云计算中Hadoop技术研究

云计算技术的虚拟化、可扩展、按需服务以及资源池灵活调度等特性颠覆了传统网路技术模式和商业模式,海量非结构化的数据分析处理急需一种高效并行的编程模型。目前国内外的解决方案具有多种模式,而由Apache软件基金会研发的Hadoop作为大数据分析处理的主流技术迅速崛起。Hadoop是一个分布式系统基础架构,也是一个可开发与运行处理大规模数据的软件平台。Hadoop作为当今云计算与大数据时代背景下最热门的技术之一,其相关生态圈与Spark技术的结合一同影响着学术发展和商业模式。而HadoopSpark结合是未来的趋势。

浅析居住区主题策划

随着国内住宅地产发展的愈加成熟,人们对居住环境有了更高要求,不再满足于单纯的居住功能。主题居住区应运而生,随之引入策划专业,形成居住区主题策划体系,成为规划主流。本文通过梳理近年来我国居住区主题策划的发展,总结出其类型特征和发展趋势,以期对这门新兴行业做到抛砖引玉的作用。

广西南宁传统民居的生态技术浅析

进入21世纪,生态住区、可持续发展建筑越来越被人们所重视,且生态化建筑已经成为目前建筑设计的发展趋势。生态建筑技术不仅存在于高技术之中,而且也存在于传统民居建筑之中。中国传统建筑文化蕴含着丰富而宝贵的生态学思想,广西南宁传统民居作为中国传统建筑的一个重要组成部分,其在规划选址、总体布局和建筑单体设计等三方面存在有大量的生态技术因素,对这些技术的挖掘和整理,将有助于广西南宁传统民居生态技术的继承与发展,进而提高现代建筑设计的水平。

浅析内容管理系统在企业门户网站建设中的应用

伴随时代的进步,信息技术的日新月异,门户网站的建设已经逐渐成为各大企业的标配,而伴随着各大门户网站建设的同时,诸多差异化的问题也随之而来,这要求企业门户建设要有规范性。文章介绍了内容管理系统对企业门户网站建设的重要性,提出了企业门户网站建设的具体要求,且内容管理系统在门户网站建设中具有重要作用,对企业门户自身发展和规范管理提供强大的信息技术支撑,为企业节省大量的运维时间,大大提高了企业网站运维效率,提升了企业经济效益。

别让“探究教学”在复习课中“下岗”

＂复习课难教＂是许多物理教师经常发出的感言。他们认为复习课上复习的内容都是学生熟悉的知识,因此忽视学生的实际需要,省略学生的课堂活动,主观地以自己为主体,垄断复习课堂,采用＂先总结概念、精讲例题,然后学生巩固练习＂的复习模式,使学生陷入题海中,失去学习的热情和动力,造成优秀学生对老师的＂炒冷饭＂不屑一顾,忙着＂钻研＂自己的课外习题,后进学生抱着我本来就不会想法,加上跟不上老师复习时的快节奏,也就心安理得地放弃学习,游离于课堂教学之外,出现让老师一个人唱独角戏,复习课难上的尴尬的局面。