经椎旁肌间隙入路与传统入路椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折对比研究

目的:探讨经椎旁肌间隙入路与传统入路椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的疗效。方法:胸腰椎骨折患者350例,随机分为对照组150例和观察组200例。对照组行传统入路椎弓根钉内固定,观察组行经椎旁肌间隙入路椎弓根钉内固定;观察两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、伤椎Cobb角纠正率和腰背痛VAS评分及临床疗效。结果:观察组手术时间、术中出血量、术后引流量、伤椎Cobb角纠正率和腰背痛VAS评分均低于对照组(P<0.05);观察组患者总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:经椎旁肌间隙入路椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折患者创伤小,预后良好。

人工关节置换和PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折对比研究

目的:探讨人工关节置换和PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法:分析280例老年股骨粗隆间骨折患者的临床资料,依据治疗方式不同分为两组,人工关节置换组140例和PFNA内固定组140例。结果:PFNA内固定组手术时间、术中出血量、关节周围疼痛例数均低于人工关节置换组,PFNA内固定组患者下地行走时间长于人工关节置换组(P<0.05)。PFNA内固定组优良率高人工关节置换组(P<0.05)。结论:PFNA内固定较人工关节置换治疗老年股骨粗隆间骨折有明显优势。

颈椎前路钛网植骨联合带锁钢板固定治疗下颈椎骨折的临床疗效观察

目的 评价下颈椎骨折患者应用颈椎前路钛网植骨联合带锁钢板固定治疗的临床价值.方法 选取2010～2012年我院收治的下颈椎骨折患者40例,均行一期颈椎减压前路复位以及钛网植骨联合带锁钢板固定手术治疗,统计患者术前与术后Cobb角、D值以及Frankel脊髓神经功能情况.结果 脊髓损伤在A级以上患者经Frankel评分均恢复1级以上,术后2天、3月、12月Cobb角与D值均相比术前明显改善,术后2天与术后3月、12月统计结果无明显差异.结论 颈椎前路钛网植骨联合带锁钢板固定治疗下颈椎骨折能够显著改善颈椎的生理曲度与融合节段曲度,疗效确切且安全性高,临床价值较高.

经椎体后上缘入路椎体后凸成形术治疗腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折的临床观察

目的比较两种不同入路方式的椎体后凸成形术(PKP)治疗腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)患者的临床效果。方法回顾性分析2019年1月至12月100例OVCF患者的临床资料,所有患者均采用PKP治疗,根据入路方式的不同将100例患者分为观察1组和观察2组,其中观察1组50例患者采用经双侧椎弓根入路PKP治疗,观察2组50例患者采用经椎体后上缘入路PKP治疗,两组出院后均开展为期6个月的随访,比较两组手术治疗效果、影像学变化、骨水泥渗漏情况的差异。结果观察2组穿刺透视次数、骨水泥强化透视次数和骨水泥注入量均少于观察1组,手术时长短于观察1组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术前Cobb角和椎体前缘高度比较差异无统计学意义(P>0.05);观察2组随访6个月后Cobb角明显小于观察1组,椎体前缘高度高于观察1组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察2组骨水泥渗漏发生率8%低于观察1组26%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经椎体后上缘入路PKP治疗OVCF患者不仅可以并保证良好的椎体复位效果,还可以缩短手术时间,减少放射暴露,降低骨水泥渗漏的发生风险,临床治疗效果显著。

经皮椎体成形术联合适形放射治疗对椎体转移瘤患者的治疗效果

目的探讨经皮椎体成形术(PVP)联合适形放射治疗对椎体转移瘤患者的治疗效果。方法根据治疗方法的不同将60例椎体转移瘤患者分为对照组和观察组,每组30例,对照组患者接受单纯适形放射治疗,观察组患者接受PVP联合适形放射治疗。比较两组患者的临床疗效、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、体力状态[美国东部肿瘤协作组(ECOG)体力状态评分]、不良反应发生情况及生存情况。结果观察组患者的疾病控制率为93.33%,高于对照组患者的73.33%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。治疗1天、7天、1个月和3个月后,两组患者的VAS评分均低于本组治疗前,且观察组患者的VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,观察组患者的ECOG体力状态评分优于对照组(P﹤0.05)。两组患者的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。观察组患者的1年无病生存率和总生存率均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论PVP联合适形放射治疗对椎体转移瘤患者具有较好的临床疗效和安全性,还能够缓解患者疼痛,促进患者体力恢复,提高其生存率,治疗效果较为显著。

假体膝关节置换术治疗骨关节炎的早期疗效分析

目的:对比不同假体膝关节置换术治疗骨关节炎的早期疗效。方法:根据假体应用的不同将90例骨关节炎患者分为治疗组与对照组各45例,对照组选择固定平台假体,治疗组选择活动平台假体,都采用膝关节置换术治疗。结果:治疗组术后膝关节活动度与KSS评分明显高于对照组,两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。患者都切口愈合良好,无感染及皮肤坏死等并发症发生。结论:相对于固定假体,基于活动假体的膝关节置换术治疗骨关节炎能取得更好的预后效果。

六钉法和四钉法在胸腰段骨折治疗中的疗效比较

目的探讨经伤椎的六钉法固定和跨伤椎的四钉法固定在胸腰段骨折治疗中的效果对比。方法我院在2006年10月至2010年2月手术治疗41例胸腰椎骨折患者,男30例,女11例;年龄18～58岁,平均36岁。其中A组21例术中采用经伤椎的六钉法复位固定,B组20例术中采用跨伤椎的四钉法复位固定,随访13～20个月,平均14.8个月。术后伤椎均达到临床愈合,观察比较术前、术后5 d、术后1个月及术后12个月伤椎前缘压缩的百分比和Cobb角的变化。结果两组术后伤椎椎体前缘高度百分比和Cobb角较术前有明显改善(P<0.05),A组术后5 d、术后1个月与术后12个月伤椎椎体前缘高度百分比和Cobb角与术前相比,差异无统计学意义(P>0.05),B组术后5 d、术后1个月与术后12个月伤椎椎体前缘高度百分比和Cobb角与术前相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腰段骨折经伤椎的六钉法固定在术后椎体稳定性及复位程度方面优于跨伤椎的四钉法固定。

闭合复位空心钉内固定联合阿仑膦酸钠片治疗股骨颈骨折疗效分析

股骨颈骨折是髋部常见的损伤,是出现于股骨头下至股骨头基底部之间的骨折,股骨颈骨折在老年群体中好发,骨质疏松可导致骨强度下降,股骨颈上区密布的滋养血管孔,可减弱股骨颈区的生物力学结构,此外,老年人的髋周集群逐渐退化,反应较为迟钝,对外界及自身损伤不能进行有效缓冲,髋部受到的应力较大,如发生滑倒或下肢突然扭转等情况,便可造成骨折[1,2]。青壮年的股骨颈骨折往往受外因影响较大,如严重外力撞击或高处跌落等都可造成损伤[3]。由于髋关节的解剖结构特殊,股骨颈骨折后的治疗较复杂,关节的稳定性欠佳,易发生移位,对患者预后有较大影响[4]。因此,在身体条件允许的情况下,手术治疗尤为重要,股骨头置换术直接将患者股骨头进行置换,对机体损伤较大,可出现假体松动脱位,极易造成感染,闭合复位空心钉内固定治疗能减少骨折对股骨头血供的再次伤害,强化固定的效果,手术创伤相对较小,利于患者的骨折愈合[5]。然而部分患者术后因骨质疏松发生骨溶解或者骨丢失,影响关节稳定性,降低手术治疗效果,阿仑膦酸钠片是抗骨质疏松的药物,通过抑制骨的吸收,提高骨形成,改善骨质疏松的程度,促进骨折愈合[6]。本研究探讨闭合复位空心钉内固定联合阿仑膦酸钠片治疗股骨颈骨折患者的疗效。

蓝萼甲素抑制骨关节炎软骨细胞炎症反应的研究

目的 探究蓝萼甲素(GLA)对骨关节炎(OA)软骨细胞的影响。方法 根据体外炎症细胞模型构建GLA的不同应用浓度,将人原代关节炎软骨细胞分为以下5组:正常对照组,不对细胞施加任何处理;炎症模型组,即10 ng/mL白细胞介素-1β(IL-1β)处理软骨细胞24 h;梯度浓度GLA(5、10、20μM)+IL-1β组,即不同浓度(5、10、20μM)GLA处理软骨细胞2 h,然后用10 ng/mL的IL-1β处理24 h。采用qRT-PCR、Western blot、ELISA检测各组炎症相关分子mRNA和蛋白的表达;采用Western blot、免疫荧光检测各组NF-κB信号通路蛋白的表达。结果 GLA能抑制IL-1β诱导的软骨细胞中诱导型一氧化氮合酶(iNOS)和环氧化酶-2(COX-2)的表达,减少一氧化氮(NO)和前列腺E2(PGE2)的释放;同时,GLA也抑制了IL-1β诱导的软骨细胞中炎性细胞因子TNF-α、IL-6和IL-8的表达;并且,GLA还抑制了软骨细胞中p-p65的表达和p65的核转位,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 GLA能够减轻骨关节炎软骨细胞的炎症反应,这提示GLA可能成为一种治疗OA的有效药物。

关节镜下骨折内固定术治疗胫骨上端骨折的疗效影响因素研究

目的识别影响胫骨上端骨折关节镜下骨折内固定术疗效的因素。方法本次为回顾性研究,将于本单位确诊胫骨上端骨折、接受关节镜下骨折内固定术治疗的80例患者病案资料提取,患者治疗时间为2015年01月至2017年12月,建立4年随访。将患者年龄、骨折分型、关节内有无软组织损伤、胫骨侧有无软骨损伤、股骨侧有无软骨损伤作为待选影响因素,并进行分组,分析各组间Lysholm评分、Rasmussen评分、Ahlback分级、Rasmussen放射学评分差异;再以Lysholm评分作为患者疗效的评价标准,进行最终的影响因素分析。结果不同年龄、关节内软组织损伤、胫骨侧软骨损伤、股骨侧软骨损伤分组下,患者的各指标评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);而骨折分型下,患者的各指标评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。关节内有软组织损伤、胫骨侧有软骨损伤、股骨侧有软骨损伤是胫骨上端骨折关节镜下骨折内固定术疗效的重要影响因素。结论临床要加强对关节内有软组织损伤、胫骨侧有软骨损伤、股骨侧有软骨损伤患者的医疗资源倾斜,重视对此类患者的随访,争取理想预后。

双切口双钢板治疗复杂胫骨平台骨折48例临床分析

目的:探讨双切口双钢板治疗复杂胫骨平台骨折的疗效。方法:对48例复杂胫骨平台患者采用双切口双钢板固定,观察膝关节屈伸范围及胫骨平台的内翻角及后倾角的变化。结果:48例患者未发生局部皮肤坏死,深部感染及内固定松动等。骨折愈合时间13～17周,平均14.4周。术后3月时膝关节屈曲85～125度,平均98.6度,术后6月时膝关节屈曲95～135度,平均118.4度,术后12月时膝关节屈曲118～135度,平均124.2度。术后膝关节功能按HSS评分74～96分,平均88.9分。术中、术后3月、及术后12月的胫骨平台的内翻角及后倾角比较无显著差异(P>0.05)。结论:对于复杂胫骨平台骨折(Schazker5/6型),采用双切口双钢板固定式比较安全有效的方法。

显微镜辅助下颈椎前路椎间盘切除融合术治疗脊髓型颈椎病疗效的Meta分析

目的观察显微镜辅助下颈椎前路椎间盘切除融合术治疗脊髓型颈椎病的临床疗效。方法通过知网、万方、维普、PubMed、Embase、Cochrane Libray数据库检索有关显微镜辅助下颈椎前路椎间盘切除融合术治疗脊髓型颈椎病的文献,检索时间自数据库建立之初至2023-12-30,分别由2位研究员单独进行质量评价及数据提取。观察指标包括手术时间、术中出血量、疼痛VAS评分、JOA评分、NDI指数、颈椎前屈Cobb角、并发症发生率。结果纳入18篇文献,共1317例,显微镜组666例,非显微镜组651例。显微镜组手术时间较非显微镜组长,术中出血量较非显微镜组少,末次随访疼痛VAS评分低于非显微镜组,JOA评分高于非显微镜组,术后并发症发生率低于非显微镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组末次随访NDI指数、颈椎前屈Cobb角差异无统计学意义(P>0.05)。结论显微镜辅助下颈椎前路椎间盘切除融合术治疗脊髓型颈椎病不仅可以减少术中出血量、降低术后并发症发生率,而且术后疼痛缓解效果及神经功能改善情况更优,值得临床推广应用。

人工肱骨头置换术治疗老年肱骨近端粉碎骨折

[目的]探讨人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端粉碎骨折的疗效。[方法]对26例肱骨近端粉碎骨折老年患者施行人工肱骨头置换术,并进行疗效评定。患者年龄66-82岁,平均75.2岁。10例为三部分骨折,16例为四部分骨折,其中6例伴肩关节半脱位,手术全部采用骨水泥型人工肱骨头假体。[结果]本组26例术后随访6-24个月,平均15个月,按肩关节Neer评分系统进行评价,优13例,良10例,可2例,差1例,优良率88%。[结论]人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端粉碎骨折,能有效解除疼痛、重建关节功能,是一种理想的治疗方法。

切开复位钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折26例分析

桡骨远端骨折是最常见的骨折之一,约占所有骨折的1/6[1]。也是上肢最常见的骨折,多见于老年人。绝大多数简单的骨折,通过手法复位,石膏或小夹板等固定,取得满意的疗效。但对于部分不稳定骨折,特别是粉碎严重的年轻患者,