超薄瓣联合准分子激光分区切削治疗超高度近视临床研究

目的探讨超薄瓣联合准分子激光分区切削的准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situkeratomileusis,LASIK)矫治超高度近视(等效球镜度数-10·00D以上)的临床效果。方法对112例(206只眼)术前屈光度(等效球镜)-10·00^-26·00DS,平均-13·4±-3·9(DS)近视患者用超薄瓣联合准分子激光分区切削的LASIK治疗,随访6~12月。结果术后1个月时最佳矫正视力达到术前矫正视力者176只眼(85·4%)。术后6个月最佳矫正视力高于或等于术前矫正视力者201只眼(97·6%),其中高于术前者62只眼(30·1%);而最佳矫正视力下降1~2行者5只眼(2·4%),其中3例为不规则散光,2例为偏心切削。未发现术后最佳矫正视力较术前下降2行以上的病例。术后平均球镜度数降至+0·68±1·05D,角膜屈光力(K值)下降至34·63±1·72D。结论超薄瓣联合准分子激光分区切削的LASIK治疗超高度近视具有较好的安全性及预测性。但对于屈光度数太高角膜偏薄者,术后可能会残留一些屈光度或采用晶状体屈光手术。

薄瓣LASIK治疗近视性屈光参差临床观察

目的探讨薄瓣下准分子激光原位角膜磨镶术（1aser in situ keratomileusis，LASIK）治疗近视性屈光参差的临床效果。方法采用美国VISX S4型准分子激光机及法国MoriaM2自动微型板层角膜刀（110刀头）。表面麻醉后用自动微型板层角膜刀制作一带蒂的薄角膜瓣，厚度为110μm，直径8．0～9．0mm，翻开角膜瓣在角膜基质层进行准分子激光切削。在保证剩余角膜基质床厚度≥250μm或总角膜厚度的1／2前提下，根据术前预矫屈光度数和角膜厚度等设计治疗方案，对角膜较薄者采用分区切削。对132例近视性屈光参差患者采用薄瓣LASIK进行了治疗，随访6～12月，并对其手术前后的裸眼视力和最佳矫正视力、平均屈光度、屈光参差的程度等进行比较分析。结果术后6个月，所有患者的裸眼视力均明显提高，屈光参差的程度明显减小；大部分患者的最佳矫正视力保持不变，或较术前有不同程度的提高；无最佳矫正视力较术前下降2行以上的病例。结论薄瓣LASIK治疗近视性屈光参差是一种可行的有效方法，具有较好的安全性及预测性。

泪囊鼻粘膜前唇吻合泪前嵴固定术疗效观察

目的 观察泪囊鼻粘膜前唇吻合及泪前嵴固定术 ,应用于泪囊鼻腔吻合术对慢性泪囊炎的治疗效果。方法 将常规泪囊鼻腔吻合手术稍作改良 ,即手术只将泪囊鼻粘膜前唇吻合固定于泪前嵴骨膜上 ,后唇不缝合 ,平铺在骨孔底部 ,共治疗慢性泪囊炎 52 0例 (53 6眼 )。结果 经 6月至 10年的随访 ,治愈 52 1眼 (97.2 % ) ,好转 14眼 (2 .61% ) ,无效 1眼(0 .19% ) ,总有效率达 99.81%。

超高度近视准分子激光原位角膜磨镶术后屈光回退的临床观察

目的了解超高度近视行准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)后的屈光回退情况,并探讨影响其回退的主要因素。方法选择近视度数>-9.00D的近视眼患者行LASIK。根据切削光区直径不同分为2组。Ⅰ组:单区切削组,切削区直径6.5mm或6.0mm,共36眼;Ⅱ组:多区切削组,切削区直径≤6.0mm,分6.0、5.5、5.0、4.5mm等多个区,共36眼。分别记录术前、术后第1、3、6、12个月的视力,屈光度,眼压,角膜厚度等情况,分析术后屈光回退与诸多因素之间的关系。结果术后第12个月最佳矫正视力大于等于术前者,Ⅰ组35眼,Ⅱ组34眼,两组差异无统计学意义(P>0.05)。屈光回退Ⅰ组4眼,Ⅱ组16眼,两组差异有统计学意义(P<0.001)。结论 LASIK治疗超高度近视安全、有效,但要考虑术后屈光回退。手术切削区的大小是影响超高度近视术后屈光回退的重要因素,必要时可部分矫正屈光力,以免出现术后并发症。

丝裂霉素C在翼状胬肉切除术后的应用

目的 探讨在翼状胬肉切除术后应用丝裂霉素C对预防胬肉复发的效果。方法 52例(52眼)翼状胬肉,其中27例(51.92％)为手术后复发者,在单纯手术切除后第5天开始滴0.2 mg/ml丝裂霉素C滴眼液,每日2次,连用5～7天,以后滴0.025％地塞米松滴眼液至术后1月左右。结果 经3～6月随访3眼复发,复发率为5.77％。结论 丝裂霉素C能有效抑制手术创伤而致的成纤维细胞的增生,防止胬肉复发。

国产成纤维细胞生长因子在角膜外伤修复中的应用

目的探讨国产成纤维细胞生长因子(贝复舒滴眼液)修复角膜外伤的效果。方法将角膜外伤患者98例(98眼)随机分成2组,治疗组采用贝复舒滴眼液滴眼,对照组采用角膜宁滴眼液滴眼,2组疗程均为10 d,每天观察角膜缺损修复、荧光素角膜染色及眼局部症状等情况。结果治疗组有效率(94%)高于对照组(67%)(P<0.05),且未见局部刺激症状或严重不良反应。结论贝复舒滴眼液有很强的促进角膜外伤修复的作用。

黏弹剂在穿透性角膜移植术中的应用

目的 探讨黏弹剂在穿透性角膜移植术中应用的意义。 方法 术中制作植片、植床缝合植片以及部分病例重建前房时使用黏弹剂。结果 黏弹剂在术中能保护植片上皮和内皮 ,制作植床时可避免损伤虹膜和晶状体 ,利于植片缝合、线结埋藏及前房重建。结论 黏弹剂在穿透性角膜移植术中有重要的辅助作用。

LASIK术中制作薄角膜瓣的并发症及处理

目的回顾分析在准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)术中使用Moria M2显微角膜刀(110刀头)制作薄角膜瓣时发生并发症的原因,总结出预防这些并发症的方法以及相应的处理措施。方法在使用美国VIXSS4准分子激光治疗仪进行LASIK手术的3386例6162眼中,均应用Moria M2(110刀头)显微角膜刀制作薄角膜瓣。记录术中制作角膜瓣的并发症,分析引起并发症的原因,并对术中发生的角膜瓣并发症进行及时妥善处理,采取相应的治疗对策。结果术中与角膜瓣有关的并发症有:游离瓣2例2眼、钮扣瓣4例4眼、碎瓣1例1眼、洗衣板样角膜瓣1例1眼、出现"岛屿现象",即角膜基质床有不规则隆起,呈孤立的片状或条状者6例6只眼,计14例14眼,占总手术的0.23%。出现这些并发症的主要原因有:显微角膜刀真空泵的负压影响、吸引环的选择、患者本身的危险因素等等。这些并发症经过及时、妥善、正确的处理,预后均良好。结论Moria M2显微角膜刀(110刀头)制作薄角膜瓣是安全有效的,熟练掌握机器的性能及提高手术技巧可有助于减少并发症,增强手术的安全性,获得良好的手术效果。

一种免洗手消毒液在眼科的应用

通过手消毒可以有效减少手部皮肤表面的微生物负荷,从而切断病原体经手传播的途径。因此,眼科医护人员手的清洁与消毒十分重要,可杀死及减少常住菌和暂住菌,是预防和控制医院感染的重要措施之一。2020年我院眼科采用百能免洗手消毒液用于手消毒,并对消毒效果进行了临床观察,现报道如下:1资料与方法1.1一般资料抽样调查2020年1-12月我院眼科医务人员100人次的洗手样本,按消毒方法不同分为观察组(百能免洗手消毒液)与对照组(碘伏),各50人次。试验用杭州朗索医用消毒剂有限公司生产的百能免洗手消毒液,其主要成分及含量为三氯羟基二苯醚含量(0.24±0.02)%,乙醇含量为(55.0±5.0)%。同时与目前公认有效的碘伏消毒剂做平行比较。碘伏用杭州朗索医用消毒剂有限公司生产的朗索碘伏消毒液。

准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视疗效的相关因素分析

目的:探讨术前角膜厚度、眼压和屈光度等因素对近视准分子激光原位角膜磨镶术疗效的影响。方法:采用LASIK对379例746眼进行治疗。根据术前屈光度进行分组,观察术后裸眼视力与术前角膜厚度、眼压、角膜厚度(CT)/眼压(IOP)比值及屈光度之间关系。结果:术后裸眼视力4.5～5.2,平均4.99±0.11,三组间有显著性差异(P=0.000)。二乘回归和相关分析显示,角膜较厚、眼压较低,即CT/IOP值大,术后裸眼视力较好,二者之间存在正相关;术前眼压与术后裸眼视力之间存在负相关,而术前角膜厚度与术后裸眼视力之间无相关性存在。结论:LASIK治疗近视是一种安全、有效的方法,但欲取得较好疗效,应考虑不同因素如术前角膜厚度、眼压等因素可能造成的影响,尤其是对高度或超高度近视,必要时采取部分矫正屈光力,剩余屈光度日后配戴低度眼镜方法,避免出现术后并发症及屈光回退。

近视眼准分子激光原位角膜磨镶术后屈光回退的相关因素分析

目的探讨影响准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)治疗近视眼术后疗效的相关因素。方法对72例(141眼)近视眼患者进行LASIK治疗。根据术前等效球镜屈光度分为3组:Ⅰ组<-6.00D,计55眼;Ⅱ组-6.00^-8.75D,计40眼;Ⅲ组≥-9.00D,计46眼。分别记录术前和术后第1周、第1个月、第3个月的视力、屈光度、眼压、角膜厚度、角膜地形图检查所得的角膜后表面数据,分析术后裸眼视力与诸多因素之间的关系。结果术后第3个月,裸眼视力4.4~5.2,平均4.98±0.12,三组间差异有显著统计学意义(P=0.000),有36眼视力<5.0且近视屈光度高于-1.00D为屈光回退眼,105眼为正常眼。术后各阶段随访时发现,随着术后时间延长,角膜最薄处厚度均有不同程度增加,角膜后表面负性屈光度增大,角膜后表面Diff值增高,屈光回退组各指标不同阶段(术后第1周、第1个月、第3个月)比较,差异均有统计学意义(F分别为30.033、7.739、6.500,均P<0.01);但正常眼组各指标不同阶段比较,除角膜最薄厚度外,余差异均无统计学意义(角膜最薄厚度F=5.485,P<0.01;其余均P>0.05)。设术后第3个月的裸眼视力为因变量(Y),X1为术前近视屈光度,X2为角膜切削比,X3为术后第3个月角膜后表面最高点Diff值,X4为术后第3个月和术后第1周角膜厚度差,X5为术后第3个月和术后第1周角膜后表面屈光度差,进行逐步回归分析,建立的多元回归方程为Y=5.09-0.034X1+1.785X2-2.216X3-0.002X4+0.081X5(F=21.474,P=0.000)。结论LASIK治疗近视是一种安全、有效的方法。但欲取得较好疗效,应考虑不同因素,如术前近视屈光度、角膜切削比、术后角膜增殖和术后角膜后表面改变等因素均有可能对LASIK的疗效造成影响,尤其是对高度或超高度近视,必要时采取部分矫正屈光力,以提高角膜切削比值,减少角膜的前突,将剩余屈光度用日后配戴低度眼镜的方法进行处理,避免出现术后并发症及屈光回退。

硬性高透氧角膜接触镜与框架眼镜矫正超高度近视眼比较分析

目的比较超高度近视患者戴用框架镜和硬性高透氧角膜接触镜(RGPCL)后的视力差异及影响因素。方法对62例(113只眼)超高度近视患者验配RGPCL,观察验配RGPCL后的最佳矫正视力(BCVA)及配适情况,定期复诊,观察有无眼部并发症,并与框架镜配戴进行比较。结果 113只眼配戴RGPCL后BCVA 4.89±0.16,配戴框架眼镜后BCVA 4.70±0.27。配戴RGPCL最佳矫正视力均好于或等于配戴框架眼镜的最佳矫正视力,平均视力提高均值为0.19±0.16,二者比较有显著统计学差异(t=38.71,P<0.01)。统计显示近视度数越高者戴用RGPCL比戴用框架眼镜视力提高越明显。最佳矫正视力的结果与等效球镜屈光度和验配RGPCL前是否进行屈光矫正等因素密切相关。结论配戴RGPCL可减少框架镜带来的像差、物像畸变及视野影响等不足,使患者获得良好的视觉质量,有较好的舒适度,为超高度近视患者视力矫正的理想选择。

尿毒症血液透析患者白内障手术的临床研究

目的 探讨晶状体超声乳化吸出并人工晶状体植入术治疗尿毒症血液透析患者白内障的效果。方法 对 12例(18眼 )因尿毒症接受血液透析治疗的白内障施行白内障超声乳化吸出并人工晶状体植入术 ,随访 6～ 2 4月。结果 术后裸眼视力≥ 0 5者 15眼 ,占 83 3 3 % ,2眼术后有少量的前房积血及球结膜下出血。结论 低创伤性的超声乳化吸出并人工晶状体植入术是治疗尿毒症血液透析患者白内障的理想方法。采用透明角膜切口是为了防止术中、术后眼内出血。

人工晶状体眼视网膜脱离临床分析

目的 分析人工晶状体眼视网膜脱离的临床特点及手术疗效。方法 对 2 2例 (2 2只眼 )人工晶状体植入术后视网膜脱离病例进行回顾性分析。结果 术前发现视网膜裂孔 13例 ,术中发现 7例 ,2例未发现裂孔。马蹄孔 13例 ,圆孔 7例。单个裂孔 7例 ,两个或两个以上裂孔 13例。其中行巩膜扣带术 12例 ,玻璃体切除联合扣带术 10例。视网膜复位 16例 ,未复位 6例。结论 人工晶状体眼视网膜脱离术前检查裂孔困难 ,且裂孔常为多发 ,但选择适当的手术方式仍可取得较好的疗效。

舒适护理在准分子激光原位角膜磨镶术中的应用

目的探讨舒适护理在准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)矫治近视患者中的运用,以使患者安全、舒适地接受手术。方法分析LASIK治疗的近视患者572例,其中301例(590眼)为对照组(A组),271例(531眼)为实验组(B组)。A组给予常规护理,B组给予舒适护理。观察2组患者术后视力和并发症情况,比较患者焦虑紧张心理状况、术后舒适度及对医护人员的满意度。结果患者术后视力5.0以上者实验组高于对照组,术后干眼等并发症低于对照组,同时焦虑、紧张等状况低于对照组,舒适度高于对照组,对医护人员和手术的满意度亦高于对照组,各项指标经统计学处理均显示有差异存在。结论舒适护理模式在LASIK矫治近视中的应用,有助于提高术后视力,减少手术并发症,增强患者手术信心,提高手术舒适度和满意度。

小儿眼外伤手术的护理配合

目的探讨小儿眼外伤手术护理配合的意义。方法对98例小儿眼外伤手术进行及时、有效和针对性的心理护理,以及密切的手术护理配合。结果协助医生顺利完成手术,未出现严重并发症,患儿视功能恢复良好。结论手术中护理配合对患儿眼外伤手术顺利进行是必要的。

泪道探通术治疗婴儿泪囊炎115例效果观察

婴幼儿泪囊炎是婴幼儿常见眼病,表现为婴儿出生后或更长时间有溢泪、眼红、黏脓性分泌物,压迫泪囊区有分泌物溢出。持续性流泪流脓可引起急性泪囊炎、皮肤湿疹、下睑外翻、泪囊瘘、角膜炎等并发症。对于保守治疗,如挤压泪囊、泪道冲洗无效者,通常采用泪道探通术治疗。