溃疡性结肠炎口服药物治疗依从性影响因素研究

目的探讨影响溃疡性结肠炎(UC)患者口服药物治疗依从性的相关因素。方法参照Mofisky依从性评价表对102例UC患者加以评估,比较不同依从性UC患者的性别、文化程度、年龄、居住地、经济收入、心理状态、家庭支持程度、医患关系、UC知识、UC病程、UC严重程度及类型、药品不良反应等差异。结果 102例患者治疗依从性好60例,占58.82%(60/102),依从性差42例,占41.18%(42/102)。Logistics回归分析显示,影响UC患者治疗依从性低的相关因素有患者月收入低(OR=4.45,95%CI:2.09-27.25)、缺乏UC知识(OR=4.02,95%CI:1.94-24.37)、药品不良反应(OR=3.56,95%CI:2.11-19.98)、存在不良情绪(OR=3.22,95%CI:1.32-22.25)。结论影响UC患者口服药物治疗依从性的因素多种多样,应根据患者实际情况采取针对性措施进行干预,不断地强化患者的自我管理意识,合理按时用药,提升服药依从性。

非甾体抗炎药引起急性上消化道出血的临床分析

目的分析非甾体抗炎药引起急性上消化道出血临床特征。方法选择2012年1月-2017年8月江苏省射阳县人民医院诊治非甾体抗炎药相关性消化道出血患者38例作为研究对象,患者均立即停用非甾体抗炎药,口服胃黏膜保护剂;应用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂;对出血量较大、血压下降者抗休克治疗;病情允许者可急诊内镜下对出血灶喷洒治疗药物,有条件者可进行电凝止血。结果本组病例经上述治疗后出血均很快停止,32例(84.21%)患者经内科保守治疗后出血停止,出血停止时间2~14(7.22±2.28)d,6例(15.79%)患者在内镜治疗下出血停止,出血停止时间3~12(8.14±2.03)d,38例患者均取得较为满意的治疗效果,其止血率高达100.00%。结论服用非甾体抗炎药是上消化道出血的常见原因之一,使用中应严格掌握适应证,必要时加服胃肠道黏膜保护药物,定期进行大便潜血、血常规等检查,以早期发现,并注意调整用药。

老年消化性溃疡的临床特点观察

目的探讨老年消化性溃疡的临床特征。方法回顾性分析2005年1月至2012年3月诊治的80例老年消化性溃疡患者的临床资料,观察临床症状、胃镜检查结果、Hp检出率、治疗及预后。结果临床表现上腹部无规律隐痛或钝痛45例(56.25%),上腹部规律性疼痛者25例(31.25%),无腹痛10例(12.25%);呕血、黑便41例。伴发慢性病35例(43.75%)。胃溃疡49例(6.25%)、十二指肠球部溃疡20例(25.00%)、复合溃疡11例(13.75%)。溃疡直径0.4～3.7cm,平均(1.87±0.56)cm。Hp阳性58例(72.50%)。80例患者痊愈48例(60.00%),好转23例(28.75%),总有效率为88.75%。1年后溃疡复发者26例(32.50%)。结论老年消化性溃疡症状常不典型,多合并其他慢性疾病,对于其诊断不能过于依赖临床症状和主诉,应依靠胃镜或胃肠道钡剂造影提高其诊断正确率,积极规范治疗消化性溃疡及其并发症、合并的基础疾病。

不同年龄段急性上消化道出血的临床特征比较

目的比较老年人与中青年人急性上消化道出血患者的临床资料,探讨老年患者临床特点。方法2015年1月至2017年12月我院诊治老年急性上消化道出血48例,选择同期48岁以下中青年急性上消化道出血患者作为对照病例,分析两组患者资料比较临床表现全身各系统并存疾病;出血原因;出血相关因素、出血量、治疗及转归。结果老年组并存疾病62.50%、出现循环衰竭25.00%、药物因素诱因20.83%、胃溃疡41.67%、恶性肿瘤18.75%、出血停止时间超过5d39.58%高于中青年组的16.67%、4.17%、2.08%、25.00%、2.08%、12.50(P<0.05);上腹痛20.83%、不良生活方式6.25%、十二指肠溃疡16.67%低于中青年组的70.83%、29.17%、41.67(P<0.05)。结论导致老年患者出现上消化道出血的原因具有多样性和复杂性,临床上需要尽早确诊,并针对性的采取有效治疗措施,及时止血,保证患者生命健康安全。

160例残胃病变内镜检查特征分析

目的探讨残胃病变内镜及临床特征。方法分析150例残胃患者的临床及胃镜检查检查结果,统计残胃病变的构成比,各种病变的临床及胃镜特征;比较毕罗氏-Ⅰ式及毕罗氏-Ⅱ式术后病变的差异。结果 150例残胃胃镜检查结果残胃及吻合口炎110例(73.33%);残胃及吻合口溃疡40例(26.67%);残胃癌17例(11.33%)。毕罗氏-Ⅱ式残胃及吻合口炎86.67%、溃疡31.67%、残胃癌18.33%均高于毕罗氏-Ⅰ式64.44%、22.22%、6.67%(P<0.05)。结论残胃病变较多,应严格掌握胃及十二指肠良性病变手术治疗的适应症,尽量选用毕罗氏-Ⅰ或Rou-Y胃肠吻合术,重视胃镜检查及活检。