双J管在治疗肾积水中的临床应用研究

目的:观察双J管在治疗肾积水中的临床疗效。方法:将2013年7月至2015年7月在我科治疗肾积水患者118例随机分为观察组(双J管置入术)和对照组(经皮肾穿刺造瘘),比较两组双J管引流、肾积水改善及肾功能恢复状况。结果:观察组引流通畅比率达100%,明显高于对照组的91.25%;观察组肾积水改善率(93.08%)高于对照组(80.26%);观察组肾功能恢复率为95.85%,高于对照组的88.92%,以上差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:双J管置入术治疗肾积水疗效好、恢复快、引流通畅,具有良好的临床推广应用前景。

经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂肾结石

目的探讨单通道经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂肾结石的疗效。方法2019年10月~2020年12月,对37例复杂肾结石行单通道经皮肾镜EMS-Vario碎石清石联合输尿管软镜钬激光碎石,观察清石率、并发症发生率。结果37例手术均顺利完成,31例顺行碎石,6例顺行+逆行碎石。手术时间50~140 min,平均100 min。出血量10~300 ml,平均70 ml。一期清石率91.9%(34/37),二期清石率97.3%(36/37),1例结石残留经体外冲击波碎石排出。术中并发症4例,包括集合系统黏膜损伤2例,大出血1例,冲洗液外渗1例。术后体温>38.5℃4例。随访3~6个月,无结石残留和并发症发生。结论经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石安全可行,可在有条件的医院推广使用。

经皮肾镜联合纤维胆道镜套石篮治疗复杂肾结石68例

目的探讨经皮肾镜联合纤维胆道镜碎石取石治疗复杂肾结石的可行性。方法 2012年6月~2016年8月采用经皮肾镜联合纤维胆道镜套石篮治疗复杂肾结石68例,硬膜外麻醉或全麻,先截石位,患侧输尿管置入输尿管导管,改俯卧位,患侧第10~12肋下腋后线、肩胛下角线之间为穿刺点,彩超定位经皮穿刺目标盏,置入斑马导丝,扩张建立F22~F24通道,肾镜观察,超声、气压弹道粉碎结石并取出,对肾镜不能看见而无法取出的结石,更换纤维胆道镜,找到结石后用套石篮取出,或者将结石拖至肾盂,超声或气压弹道粉碎后肾镜取出。结果 68例手术均获成功,一期清石率82.4%(56/68),二期清石率92.6%(63/68)。手术时间40~180 min,平均100 min。出血量10~600 ml,平均80 ml。术中并发症8例,包括工作通道丢失(2例)、集合系统损伤(2例)、出血(1例)、穿刺困难(2例)、冲洗液外渗(1例),术后发热6例,均相应处理,恢复好,无严重并发症出现。住院时间7~11 d,平均9 d。66例随访3~6个月,无残余结石和并发症发生。结论经皮肾镜联合纤维胆道镜碎石取石治疗复杂肾结石可行,为无力购买输尿管软镜的基层医院提供一种新方法。

前列腺切除术中白芨粉止血的临床应用

目的探讨耻骨上经膀胱前列腺切除术用白芨粉敷料块填塞压迫前列腺窝止血的效果。方法对299例前列腺增生患者在常规切除前列腺后,迅速将消毒备用的白芨粉5g粘附于湿敷料块表面,将其填塞于前列腺窝内,用2-3/0肠线自前列腺窝缘3点至9点连续锁边缝合,缝合完成后取出前列腺窝内之白芨粉纱布块,为白芨粉止血组,并与42例应用传统手术方法止血,两者相对比。结果白芨粉组较传统组手术时间短,术中、术后出血量明显减少。结论白芨粉在前列腺摘除术中止血可靠,效果好,且来源方便,制作技术简单,推广应用价值大。

带管扩张尿道探子的制作及临床应用

目的介绍带管扩张尿道探子的制作方法及临床应用效果。方法各种型号的空心尿道探子两端打孔，孔周径约8—10mm，使其与探子腔相通；使用该探子对23例复杂尿道损伤术后尿道内留置了钓鱼线的尿道狭窄患者，沿钓鱼线置入输尿管导管，在输尿管道关的引导下进行尿道扩张。结果23例均获成功，无尿道损伤，带管扩张4次后，拔除输尿管导管，以后用普通扩张器扩张。结论带管扩张尿道探子制作简单，使用方便，操作易于掌握，尿道扩张成功率高，损失小。

琥珀消石颗粒配合针灸治疗泌尿系结石临床应用研究

目的琥珀消石颗粒配合针灸治疗泌尿系结石。观察患者肾绞痛缓解情况,排石情况,肾积水改善情况,从而进一步提高泌尿系结石治疗率。方法 2013年10月至2015年10月,本科开展琥珀消石颗粒和针灸治疗泌尿系结石160例,随机分为实验组与对照组各80例。实验组采用琥珀消石颗粒配合针灸治疗泌尿系结石,对照组采用针灸治疗泌尿系结石。结果实验组中:肾绞痛缓解达96.25%,完全排出结石达92.50%,肾积水缓解达90.00%。对照组中肾绞痛缓解达87.50%,完全排出结石达81.25%,肾积水缓解达78.75%。结论琥珀消石颗粒配合针灸治疗泌尿系结石,具有消瘀散结,清热利湿,行气止痛,通淋消石,防止结石复发,缓解肾积水,保护肾功能等优点,针灸治疗突出针灸对机体机能的调整作用,具有操作安全简单,创伤小,痛苦小,适应症广,收效快,费用低廉,门诊可以实施,容易掌握,推广应用前景好。