PK/PD优化哌拉西林他唑巴坦给药方案治疗下呼吸道感染

目的:评价时间依赖性抗菌药物哌拉西林/他唑巴坦(piperzcillin/tazobactam,PIPC/TAZ)治疗下呼吸道感染,与传统输注给药方案比较微泵持续静脉输注能否获得更高的临床疗效和细菌学疗效。方法:选择本院呼吸内科中、重度下呼吸道感染患者200例,采用前瞻开放性随机对照研究方法,试验组和对照组各100例,试验组给予PIPC/TAZ 3.0 g/0.75 g,q8h,微泵静脉持续输注3 h;对照组给予PIPC/TAZ 3.0 g/0.75 g,q8h,静脉滴注30 min。比较两组治疗前后各观察指标的变化情况,评价治疗后临床疗效和细菌学疗效。结果:治疗第4天、第8天,白细胞计数、中性粒细胞比率、C-反应蛋白等炎性指标改善,试验组均显著优于对照组;临床疗效比较试验组总有效率分别为78.8%和90.9%,对照组为58.6%和81.8%;两组分别比较差异均具统计学意义(P<0.01)。治疗后细菌清除率比较,试验组为91.8%,对照组为78.9%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:PIPC/TAZ微泵持续静脉输注3 h治疗下呼吸道感染,能显著提高临床疗效和细菌学疗效,是时间依赖性抗菌药物更优的给药方案。

百令胶囊联合硫酸特布他林雾化液治疗肺气肿合并慢性支气管炎疗效观察

目的观察百令胶囊联合硫酸特布他林雾化液治疗肺气肿合并慢性支气管炎的疗效。方法收集78例肺气肿合并慢性支气管炎患者,分为观察组和对照组,对照组给予特布他林治疗,观察组在对照组基础上口服给予百令胶囊,两组均治疗4周。检测两组患者呼气峰流速值(PEFR)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-6(IL-6)、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)及丙二醛(MDA)。结果观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05),两组治疗后PEFR、FVC、FEV1、IL-8、IL-6、TNF-α、hs-CRP、GSH-PX、SOD、CAT及MDA水平差异均有统计学意义(均P<0.05);所有患者治疗期间均未发生严重不良反应,心电图、血尿常规及肝肾功能均未出现异常。结论百令胶囊联合硫酸特布他林雾化液治疗肺气肿合并慢性支气管炎具有较好的疗效,可有效改善患者血清氧化应激及炎性因子含量,值得进行深入研究。

可吸入性激素类药物的沉积对药物不良反应发生的影响

目的:观察可吸入性激素类药物的沉积对药物不良反应发生的影响。方法:将200例呼吸内科的轻中度慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)患者、支气管哮喘非危重期患者随机分为2组,实验组采用最佳布地奈德混悬液颗粒大小和密度的药液进行气雾治疗,对照组按照常规雾化方法进行气雾治疗。结果:两组患者氧气雾化吸入后不良反应发生率的差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:氧气雾化吸入治疗时,给予针对性的护理干预可有效降低不良反应的发生率。

羊水栓塞2例及文献复习

羊水栓塞发生突然且发展迅速,严重者可导致母儿死亡。临床以突发呼吸困难、呼吸衰竭、与失血不成比例的血压下降或产后出血不止,甚至心搏骤停为主要表现,但部分患者无典型临床表现,极易与其他凶险并发症混淆,延误救治时机。笔者回顾性分析三门县人民医院收治的典型羊水栓塞患者2例,结合文献复习对减少羊水栓塞的不良结局的诊治要点和诊治进展,以最大限度减少母婴不良结局的发生进行综合探讨。

使用西德DAB啤酒酵母的体会

为满足消者费对国际啤酒流行口味的嗜好,一些厂家引进了联邦德国DAB啤酒酵母菌种。用这种酵母生产的啤酒,质量上乘,口味得到了改善,颇受欢迎。

孟鲁司特钠致精神障碍1例

1病历报告患者,男,86岁。因＂反复咳嗽、咳痰、气喘10余年,再发10余天＂于2011年2月25日入院。否认既往食物、药物过敏史。否认长期、近期服药史。否认精神病史,否认家族精神病史。体检：体温36.8℃,两肺可闻及广泛呼气相哮鸣音,未闻及湿性啰音,

支气管扩张患者急性感染的病原菌分布与药敏分析

目的观察和分析支气管扩张急性感染的病原菌分布及耐药性,进一步提高对临床表现的认识与及时处理。方法选择医院2012年1月-2013年1月500例支气管扩张急性感染住院患者为研对象,采用Microscan AntoSCAN-4微生物鉴定仪器或药敏试验配套装置进行药物敏感性测定,对细菌培养后痰标本的病原菌分布以及药敏试验结果进行分析。结果 500例痰标本中分离出200株病原菌,检出率为40.0%,其中有175株为革兰阴性杆菌占87.5%,25株为革兰阳性球菌占12.5%;总数排在前6位的分别有铜绿假单胞菌37株、鲁氏不动杆菌31株、肺炎克雷伯菌18株、肠杆菌属12株、鲍氏不动杆菌10株、金黄色葡萄球菌9株;铜绿假单胞菌对阿米卡星、亚胺培南、头孢吡肟、哌拉西林以及环丙沙星表现出的耐药性较高,均>90.0%,鲍氏不动杆菌的耐药率普遍较低,金黄色葡萄球菌只对利奈唑胺、亚胺培南和万古霉素敏感率达到100.0%。结论以铜绿假单胞菌为主的革兰阴性菌是支气管扩张急性感染患者的主要病原菌,抗菌药物的合理选用可以有效减少耐药菌的产生。