特瑞普利单抗联合放化疗对鼻咽癌颈部淋巴结转移患者PTX3、CYFRA21-1水平的影响

目的 探讨特瑞普利单抗联合放化疗治疗鼻咽癌颈部淋巴结转移患者的临床疗效及对正五聚蛋白3(PTX3)、细胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)水平的影响。方法 选取2021年6月至2022年6月中国人民解放军西部战区总医院肿瘤科鼻咽癌颈部淋巴结转移患者95例,按随机数字表法分为观察组(48例)、对照组(47例)。对照组常规进行放化疗治疗,在对照组基础上观察组加用特瑞普利单抗,均治疗3个疗程。对比两组疗效及治疗前后检测血清PTX3、CYFRA21-1、干扰素-γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及T淋巴细胞水平。统计两组治疗期间不良反应发生率。随访至2023年3月31日统计两组无进展生存时间(PFS)。结果 观察组鼻咽部原发灶及颈部淋巴结客观缓解率(ORR)高于对照组(P<0.05)。治疗后两组血清PTX3、CYFRA21-1水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组血清IFN-γ、TNF-α水平高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)高于治疗前,且高于对照组(P<0.05)。两组胃肠道反应、口腔黏膜炎、放射性皮炎、白细胞下降、中性粒细胞下降、血小板下降、肝肾功能损伤、疲劳、贫血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。血清PTX3、CYFRA21-1高水平患者PFS短于低水平患者(P<0.05)。结论 特瑞普利单抗联合放化疗治疗鼻咽癌颈部淋巴结转移患者的临床疗效显著,可有效降低血清PTX3、CYFRA21-1水平,提升IFN-γ、TNF-α及T淋巴细胞水平,且安全性有保障。

MDSCs在食管鳞癌术后患者免疫微环境中的表达及与CD8^(+)T细胞的关系

目的探讨髓源性抑制细胞(MDSCs)在食管鳞癌术后患者免疫微环境中的表达及与CD8^(+)T细胞的关系。方法选取2020年1月—2021年10月中国人民解放军西部战区总医院肿瘤科诊治食管鳞癌患者103例,根据预后情况分为无进展组、病情进展组,均在治疗前采用流式细胞仪测定MDSCs占单个核细胞(PBMC)百分比及CD8^(+)T细胞比率。比较不同病理特征患者MDSCs比率和CD8^(+)T细胞比率,分析MDSCs比率与CD8^(+)T细胞比率相关性及二者与患者无进展生存率的关系。绘制Kaplan-Meier生存曲线比较不同MDSCs比率和CD8^(+)T细胞患者无进展生存率。结果103例患者随访过程失访5例,病情进展46例,无进展52例。浸润深度T3/T4、淋巴结转移患者MDSCs比率高于浸润深度T1/T2、无淋巴结转移者,CD8^(+)T细胞比率低于浸润深度T1/T2、无淋巴结转移者(t/P=2.570/0.012,2.445/0.016,2.954/0.004,2.578/0.011);随着分化程度降低,MDSCs比率呈升高趋势,CD8^(+)T细胞呈降低趋势(F/P=5.993/0.004,6.842/0.002);MDSCs比率与CD8^(+)T细胞比率呈负相关(r/P=-0.654/<0.001);病情进展组浸润深度、淋巴结转移、CEA、CA199、MDSCs比率高于无进展组,分化程度、CD8^(+)T细胞比率低于无进展组,差异有统计学意义(P<0.05)。Cox回归模型分析发现,调整浸润深度、淋巴结转移、分化程度、CEA、CA199混杂因素后MDSCs比率高仍为患者病情进展独立危险因素[HR(95%CI)=4.011(2.325~6.921)],CD8^(+)T细胞比率高仍为独立保护因素[HR(95%CI)=0.267(0.178~0.402)];不同MDSCs比率、CD8^(+)T细胞比率患者无进展生存率比较,差异有统计学意义(χ^(2)/P=8.911/0.003、15.340/<0.001)。结论食管鳞癌患者免疫微环境中MDSCs比率升高可能通过抑制CD8^(+)T细胞活性而增强食管鳞癌细胞的免疫逃逸能力,从而促进食管鳞癌的发生发展。