Erdheim⁃Chester病6例临床及影像学特征分析

目的:探讨炎性髓系肿瘤Erdheim⁃Chester病(Erdheim⁃Chester disease,ECD)患者的临床及影像学特征。方法:回顾性分析2019年3月至2022年2月上海交通大学附属瑞金医院经病理证实的6例ECD患者的临床及影像学资料。结果:6例ECD患者的年龄为11~64岁,其中4例患者的年龄为11~33岁,较年轻;男女比例为2∶1,临床症状以中枢性尿崩(2例)、共济失调(2例)、下肢疼痛(3例)以及眼眶周黄色斑块(3例)为主要特点。6例患者中5例累及骨骼系统;6例均累及骨骼外系统,包括累及皮肤和皮下软组织5例,累及中枢神经系统2例,累及心血管系统2例,累及胸部2例(其中1例伴有肺腺癌),腹膜后巨大肿块和肾脏纤维化改变各1例。6例患者在影像诊断为ECD 2例、眼部黄色肉芽肿1例、其他3例影像不能进行病因诊断。6例患者中2例临床误诊为恶性肿瘤,但未能明确疾病类型。;1例初次行X线检查双下肢假阴性,经CT检查后发现骨质硬化性改变。ECD患者的骨骼系统特征性X线和CT表现为,双侧上下肢骨质硬化,其中1例为下肢对称性,1例为左上肢骨质硬化;非特征性X和CT表现溶骨性骨质破坏,其中1例为颞下颌关节和2例为上颌骨。骨骼外多系统病变(6例)表现为密度、信号、放射性浓聚异常。随访提示,2例预后良好,1例死亡,3例疾病进展。结论:ECD患者多以中枢性尿崩及共济失调为主要症状,伴皮肤黄色肉芽肿及其他皮肤病变等临床特征。影像学表现主要为双下肢骨质硬化,同时伴有全身其他系统多发病变。

雄激素受体在乳腺癌中的表达及其预后意义

目的·探讨雄激素受体(AR)在乳腺癌中的表达情况及其预后意义。方法·选取2013年10月-2016年12月就诊于上海交通大学医学院附属瑞金医院、仁济医院及苏州九龙医院的183例女性乳腺癌患者,采用免疫组织化学检测肿瘤组织中AR蛋白的表达,分析AR表达与临床病理特征的相关性;采用在线生存分析数据库(Kmplot)观察AR基因的表达与乳腺癌患者预后的相关性。结果·AR蛋白的阳性率为47.5%。AR阳性者具有相对较低的组织学分级[57.6%(G1/G2)vs 25.0%(G3),P<0.05]。在雌激素受体、孕激素受体及P53阳性者中,AR蛋白的阳性率高于阴性组(P<0.05)。分子分型为管腔型者AR蛋白的阳性率高于表皮生长因子受体-2过表达及三阴性乳腺癌组(51.7%vs 31.6%,P<0.05)。单因素分析结果显示,AR基因阳性的乳腺癌患者的无复发生存、总生存、无远处转移生存明显高于AR阴性者(P<0.05)。结论·乳腺癌中AR阳性患者的预后较好,AR通路抑制剂可能成为治疗AR阳性乳腺癌的选择。

血小板和淋巴细胞计数对乳腺癌患者预后的预测价值

目的分析术前外周血淋巴细胞计数、血小板计数和血小板/淋巴细胞比值（PLR）与浸润性乳腺癌可手术患者预后的关系。方法回顾性分析2009年1月至2010年12月于上海交通大学医学院附属瑞金医院诊断为浸润性乳腺癌接受手术并行辅助治疗的487例女性患者。采用Kaplan-Meier曲线法进行生存分析,并采用log-rank检验比较其无病生存率和总生存率。多因素分析采用COX比例风险模型。结果随访时间中位数为55个月。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,高和低淋巴细胞计数组或血小板计数组的乳腺癌患者的5年无病生存率和总生存率差异无统计学意义。高PLR（≥110.16）组的患者5年无病生存率为81.2%,显著低于低PLR（〈110.16）组患者的87.1%（P=0.021）。高PLR组的患者5年总生存率与低PLR组间差异无统计学意义（89.8%比93.1%,P=0.273）。COX比例风险模型多因素分析显示,高PLR组的患者无病生存时间显著低于低PLR组的患者（HR=1.796,95%CI=1.116~2.892,P=0.016）。结论 PLR是浸润性乳腺癌患者无病生存率的独立预测因素,而外周血淋巴细胞计数和血小板计数与乳腺癌的预后无显著相关性。

乳腺导管内癌及其微浸润癌的临床、病理及超声特征

目的探讨乳腺导管内癌(DCIS)及其微浸润癌(DCIS-MI)的临床、病理特征及超声表现。方法回顾性分析218例DCIS患者(252个病灶)的临床、病理及超声资料。结果 252个病灶中,有172个DCIS(DCIS组)和80个DCISMI(DCIS-MI组),两组患者发病年龄、月经状态差异无统计学意义(P均>0.05),肿瘤大小、前哨淋巴结转移率差异有统计学意义(P均<0.05)。病理特征:DCIS-MI组粉刺型及高级别分化比例明显高于DCIS组(P<0.05);超声征象:肿瘤形状、内部回声、边缘和边界以及Adler分级两组间差异具统计学意义(P均<0.05),肿瘤后方回声、生长方位、微钙化、乳腺结构紊乱及导管扩张两组差异无统计学意义(P均>0.05)。结论 DCIS-MI较DCIS更具浸润性癌的临床特征,其部分超声征象具恶性肿瘤特征,可反映其病理特点。

共聚焦显微内镜对消化道黏膜病变诊断偏差的原因分析

目的分析共聚焦显微内镜(confocal laser endomicroscopy,CLE)诊断胃肠道黏膜病变出现偏差的原因。方法统计2009年6月至2018年9月在上海交通大学医学院附属瑞金医院消化内科接受CLE检查的患者。检查过程中静脉注射质量浓度为100 g/L的荧光素钠作为荧光剂。采用四级诊断标准(炎症/化生性病变、低级别上皮内瘤变、高级别上皮内瘤变、癌)对CLE图像进行实时诊断,根据手术病理或随访结果作为最终诊断,并将最终诊断与CLE实时诊断作对比。回顾患者的内镜和共聚焦影像资料,分析诊断偏差的原因。结果总计540例患者纳入研究,扫描病灶总数613处。与最终病理结果相比,CLE诊断准确率为87. 9%(539/613)。在诊断偏差的74处病变中,CLE诊断偏轻40处,诊断偏重34处。CLE诊断偏差的原因主要包括以下情形:病变程度解读误差(45/74,60. 8%);白光内镜可见确切病变但CLE未见典型阳性表现(16/74,21. 6%);难以鉴别炎症与淋巴瘤(3/74,4. 0%);检查过程中白光内镜未见病灶(1/74,1. 4%);操作者观察欠仔细或诊断经验不足(9/74,12. 2%)。活动期炎症、重度糜烂、坏死组织、荧光素钠明显外渗、图像解读误差是造成CLE诊断程度偏差的常见原因,探头贴合不良、异型细胞散在浸润常导致CLE诊断偏轻,而腺体异型性重于腺上皮细胞、异型腺体浅表、活检未能取材于最典型部位常导致CLE诊断偏重。结论 CLE诊断偏差的原因涵盖多个方面。通过增进内镜医师的操作技能、诊断能力,控制荧光素钠剂量,增进与病理医师之间的交流互动,可改善CLE的临床诊断效能。

磁共振成像对乳腺钙化灶的诊断价值

目的:探讨磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)对超声检查阴性乳腺钙化灶的诊断价值。方法:回顾性分析2011年1月至2014年3月209例因乳腺X线检查发现226个BI-RADS 4-5级钙化灶(超声检查阴性)而接受活检病人的MRI检查表现,并与病理结果对比分析。226个钙化灶中,42个为恶性,184个为良性。结果:对于超声检查阴性钙化灶恶性的判断,乳腺X线检查和MRI的灵敏度分别为69.0%和85.7%(P=0.068),特异度分别为64.7%和88.0%(P<0.001)。与单用乳腺X线检查相比,MRI检查联合乳腺X线摄影可明显提高对钙化灶诊断的灵敏度(χ2=15.4,P<0.001),且阴性预测值从90.2%提高到100.0%。恶性钙化灶中,78.6%(33/42)表现为非肿块样强化,11.9%(5/42)在MRI上无强化表现;而78.3%(144/184)的良性钙化灶在MRI上无强化表现,其比例明显高于恶性钙化灶(P<0.001)。MRI检查表现为流出型非肿块样强化提示恶性可能大,所有恶性肿块样强化均为流出型。恶性钙化灶中50%(21/42)为浸润癌,50%(21/42)为原位癌。结论:MRI检查对乳房钙化病变的良、恶性判断具有较高的灵敏度和特异度。对于乳腺X线检查发现的超声阴性钙化灶,结合MRI检查可提高诊断的灵敏度。

新辅助化疗对乳腺癌激素受体、Her-2及Ki67的影响及其临床意义

目的：探讨乳腺癌病人新辅助化疗（NAC）前、后空芯针穿刺活检（CNB）和手术切除（OEB）标本间激素受体（HR）,包括雌激素受体（ER）和孕激素受体（PgR）,Her-2和Ki67变化及其临床意义。方法：收集2011年1月至2013年10月本中心接受NAC且手术治疗的乳腺癌病人,研究并随访CNB和OEB标本均含有浸润性癌成分的病例。对比CNB与OEB标本间HR、ER、PgR、Her-2和Ki67的相符率和一致性,分析上述受体与NAC疗效和病人预后的关系。结果：本研究共70例。NAC前、后,HR、ER、PgR、Her-2和Ki67的相符率分别为84.3%、82.9%、82.9%、94.3%和70.0%。Ki67一致性较差（κ=0.358）,NAC后Ki67表达量显著降低（26.5%比32.1%,P=0.030）。NAC后HR变化病人残留肿瘤Ki67显著高于HR未变化病人（48.3%比22.4%,P=0.031）,Ki67表达量降低与NAC临床有效率显著相关。多因素生存分析显示,NAC后HR变化病人3年无病生存率和3年总生存率均低于HR相符病人,激素受体变化是病人早期复发的唯一相关因素（HR=6.133,95%CI：1.399~27.909）。结论：NAC前、后,HR、ER、PgR、Her-2和Ki67等发生改变,其中Her-2较为稳定,需对OEB标本上述受体重复检测。NAC后Ki67表达量下调与NAC疗效呈正相关;HR变化是病人早期复发的独立相关因素;HR变化病人残留肿瘤Ki67较高可能是病人预后较差的原因之一。

血浆外泌体circRNA诊断HCC联合检测模型的建立与验证

目的寻找在肝细胞肝癌(HCC)中差异表达的环状RNA(circRNA)并探讨其对HCC的诊断价值。方法选取行根治性切除术的HCC患者256例(HCC组),其中发现集25例、训练集126例、验证集105例;乙型肝炎相关肝硬化患者100例(肝硬化组),其中训练集50例、验证集50例;健康体检者125名(正常对照组),其中发现集25名、训练集50名、验证集50名。采用沉淀法分离血浆外泌体,采用实时定量聚合酶链反应(RT-qPCR)检测外泌体circRNA的表达。采用Logistic回归分析构建HCC诊断模型,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析模型的诊断效能。结果与正常肝细胞系L02比较,肝癌细胞系Hep3B有102个exo-circRNA表达升高(P<0.05)。与exoRBase数据库比对后,鉴定出4个HCC患者表达量升高的外泌体circRNA(circ-0000690、circ_0001359、circ_0000396和circ_0000722)。肝癌组circ_0000690、circ_0001359和circ_0000396表达量显著高于正常对照组(P<0.05),circ0000722表达量2个组之间差异无统计学意义(P>0.05)。无论是训练集还是验证集,肝癌组circ_0000690表达量均高于肝硬化组和正常对照组(P<0.001);正常对照组、肝硬化组及肝癌组circ_0001359表达量依次升高(P<0.05);肝癌组与肝硬化组之间circ_0000396表达量差异无统计学意义(P>0.05),但均高于正常对照组(P<0.05)。建立的联合检测模型为:Logit(P)=1.110×circ_0000690+0.822×circ_0001359+0.622×circ_0000396-4.153。ROC曲线分析结果显示,在训练集中,circ_0000690、circ_0001359、circ_0000396及联合检测模型诊断HCC的曲线下面积(AUC)分别为0.802、0.726、0.621、0.859,诊断早期HCC(巴塞罗那分期0+A期)的AUC分别为0.767、0.698、0.611、0.847,诊断甲胎蛋白(AFP)阴性(<20 ng/mL)HCC的AUC分别为0.810、0.695、0.588、0.894;在验证集中,诊断HCC的AUC分别为0.752、0.663、0.615、0.847,诊断早期HCC的AUC分别为0.763、0.673、0.591、0.845,诊断AFP阴性HCC的AUC分别为0.702、0.670、0.641、0.840。结论基于3种circ RNA(circ_0000690、circ_0001359和circ_0000396)构建的联合检测模型对HCC具有较优异的诊断效能,亦适用于早期HCC和AFP阴性HCC的鉴别诊断。

乳腺黏液癌21基因复发风险评分与临床病理关系

目的:分析21基因复发风险评分(recurrence score,RS)在乳腺黏液癌的表达及其影响因素。方法:回顾性分析2013年1月至2017年6月95例雌激素受体阳性、人表皮生长因子受体2阴性及淋巴结阴性乳腺癌病人,对石蜡标本使用逆转录-聚合酶链反应进行21基因检测并计算RS。使用确切概率法比较不同RS与临床病理特征的关系,使用Logistic回归分析RS危险度分级的独立影响因素。结果:95例病人中位RS为21(3~59)分,低危、中危及高危复发风险病人各30例(31.6%)、49例(51.6%)及16例(16.8%)。RS在不同Ki67表达(P=0.024)及分子分型(P=0.013)病人中存在显著差异。多因素分析显示,分子分型是RS危险度分级的独立影响因素,Luminal B-like亚型病人RS为中危或高危的可能性显著增加(中危比低危:OR=3.390,95%CI:1.195~9.615,P=0.022;高危比低危:OR=4.425,95%CI:1.076~18.182,P=0.039)。结论 :乳腺黏液癌RS与Ki67表达及分子分型相关。分子分型是RS危险度分级的独立影响因素。

多脏器累及的亲表皮CD8＋T细胞淋巴瘤1例

患者男,46岁,全身渗出性红斑、头皮脓肿9月。入院检查发现累及肺、肝脏,皮肤组织病理示:表皮海绵水肿,真皮弥漫淋巴细胞,异型细胞具亲表皮性,免疫组化示:LCA(+),CD8(+),TIA(+),TCR基因重排阳性,诊断:亲表皮CD8+皮肤T细胞淋巴瘤。予以2次CHOP化疗,无效死亡。本病在国内首次报道,具有独特临床病理特点,早期累及皮外,侵袭性高,无有效治疗方法,预后差。

乳腺大汗腺癌的影像学表现

目的回顾性分析乳腺大汗腺癌的MRI及乳腺X线特点。方法收集2009年8月-2013年5月经病理证实的乳腺大汗腺癌共19例（平均年龄66．8岁，范围51～87岁）。19例中行MRI检查和乳腺X线摄影检查各13例，其中接受2种检查者7例。分析病灶在MRI上的形态学特征、动态增强特点、时间．信号强度曲线（TIC）及乳腺X线表现。结果在乳腺X线上，13例中肿块8例、结构扭曲4例、未见明显异常者1例；肿块边缘模糊者7例，毛刺者1例；4例伴有微小钙化。在MRI上，13例中10例表现为肿块样强化、3例表现为非肿块样强化；肿块边缘毛刺者6例，不规则者4例。3例非肿块样强化的分布类型分别为区域性强化1例、多区域性强化1例、弥漫性强化1例。TIC为平台型者1例、流出型者12例。结论乳腺大汗腺癌在X线上多表现为边缘模糊的肿块，在MRI上多表现为毛刺状边缘的肿块，TIC多为流出型。乳腺大汗腺癌在影像学上多表现为恶性肿瘤的征象，无特征性表现。

外阴上皮内瘤变

报告1例以红色疣状斑块为主要表现的外阴上皮内瘤变。患者女,79岁。外阴部出现疣状斑块0.5年。皮肤科检查见两侧大阴唇内侧下部各见约6cm×4cm和4cm×3cm的红色疣状斑块,会阴联合处同时受累。右侧大阴唇内侧皮损组织病理检查:表皮近全层间变,细胞核深染,可见核分裂象。免疫组化染色结果示Ki-67及p53阳性,人乳头瘤病毒(HPV)检测阴性。诊断:外阴上皮内瘤变(分化型)。

累及中枢神经系统的皮肤CD30＋间变性大细胞淋巴瘤1例

患者男,75岁,反复皮肤肿块11年。1个月前第3次复发伴语言、记忆和生活自理能力减退。头颅MRI示:左额叶,右顶叶多发占位,颅内淋巴瘤浸润。左大腿肿块组织病理示:真皮内大量异型细胞,体积较大,形态不规则,核扭曲,核分裂相可见;免疫组化:CD3(+),UCHL-1(+),CD30(+),ALK(-),MIB-1>90%。诊断:皮肤CD30+间变性大细胞淋巴瘤。中枢神经系统(central nerve system,CNS)累及可以是皮肤间变性大细胞淋巴瘤发生皮外累及的唯一部位,患者的意识改变是进行CNS筛查的重要提示。

乳腺癌术后非乳腺部位多原发恶性肿瘤临床分析

目的:探讨乳腺癌术后发生在非乳腺部位的多原发恶性肿瘤(MPMN)临床特点、发生原因及预后。方法:回顾性分析了2009年1月至2011年11月治疗的15例经病理证实的乳腺癌术后非乳腺部位发生的MPMN。结果:①乳腺癌与发生第二原发肿瘤中位间隔时间为30个月,同时性(间隔≤6个月)发生4例,异时性(间隔>6个月)发生11例。②第二原发恶性肿瘤部位依次为:肺、子宫内膜、胸壁、卵巢、食管、胰腺和甲状腺。③13例乳腺癌无复发和转移,双侧胸水和单侧进展各1例,第二原发肿瘤治疗中采用手术方法7例,15例病人中9例死亡,8例死亡原因为MPMN。结论:①乳腺癌术后易发生MPMN;②MPMN的发生与乳腺癌治疗有关;③MPMN的预后比乳腺癌转移复发的预后好。

表现为丘疹和斑块的骨髓增生异常综合征

报告1例以丘疹和斑块为主要表现的骨髓增生异常综合征。患者男,79岁。因胃溃疡、血红蛋白降低住院治疗。入院后3d开始发热,头面部与躯干部出现散在的红色丘疹和斑块,外周血及骨髓检查符合骨髓增生异常综合征。额部皮损组织病理检查:真皮中下层弥漫性炎性细胞浸润,以中性粒细胞、组织细胞为主,散在核尘和异形细胞。

基于大型综合医院单中心乳腺癌手术病人10年诊治和生存分析

目的:评估瑞金医院乳腺癌手术病人的诊治和预后,为进一步临床诊疗和研究开展提供基础。方法:入组2009年1月至2018年12月在我院乳腺疾病诊治中心手术治疗的非晚期乳腺癌病人,分析临床病理特征、保乳手术、前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)以及在不同手术年份的变化趋势。用Kaplan-Meier曲线分析并比较不同治疗方案乳腺癌病人的5年和10年无病生存(disease free survival,DFS)和总生存(overall survival,OS)。结果:共8210例入组。乳腺原位癌为959例(11.7%)。在未接受新辅助治疗的7549例病人中,淋巴结阴性为5379例(71.3%),0期和I期分别为949例(12.6%)和2964例(39.3%)。2377例(29.0%)接受保乳手术,占乳腺癌手术比例从2009年的16.5%上升到2013年的34.8%。4149例(52.5%)接受SLNB,从2009年的0.6%上升至2018年的69.3%。2009年至2018年入组的所有乳腺癌病人均进行完整随访。中位随访46个月。5年和10年DFS率分别为87.6%和80.5%;5年和10年OS率分别为94.2%和90.7%。2009年至2014年手术治疗的3800例乳腺癌病人,中位随访时间79个月,5年DFS率和OS率分别为86.9%和93.1%,10年DFS率和OS率分别为79.1%和88.4%。结论:瑞金医院乳腺癌手术病人的保乳手术和SLNB比例在10年间逐渐提高。在现代乳腺癌治疗模式下,乳腺癌病人5年OS率超过93%。本研究结果可指导乳腺癌临床诊治策略的制定和进一步研究。

错构瘤性息肉病变的CT小肠造影表现及病理基础

目的：探讨Peut-Jeghers综合征（PJS）、Cronkhite-Canada综合征（CCS）和孤立性错构瘤性息肉的CT表现及影像病理联系。方法：回顾性分析经手术病理证实的27例胃肠错构瘤性息肉病（包括11例PJS,3例CCS和13例孤立性息肉）的MSCT表现,并与病理进行对照分析。结果：PJS和CCS息肉均为多发,累及消化道多个部位。孤立性息肉数量为1~4个,多累及结肠。息肉可有蒂或无蒂,小息肉表面多光整,密度均匀。大息肉表面不光整,呈分叶状,密度欠均匀。增强扫描息肉强化明显,出现沙砾状、点状低密度区5例,＂树枝状轴心＂7例,供血动脉增粗并进入息肉内5例,合并肠套叠PJS10例,孤立性错构瘤2例。PJS肠套叠的发生率高于CCS和孤立性息肉。结论：胃肠道错构瘤性息肉病的CT表现具有一定特征性,结合临床病史,有助于提高诊断准确率。

乳腺肿瘤超声造影无灌注区的病理基础探讨

目的:探讨乳腺肿瘤超声造影无灌注区的临床意义及其发生的病理基础。方法:回顾性分析120例乳腺肿瘤的超声造影动态图像,仔细观察这些图像中是否出现无灌注区,并进一步分析无灌注区的面积和部位等相应参数,研究其与肿块大小及病理结果中出现的特征性表现(坏死、出血、钙化和黏液样变)的相关性。结果:120例乳腺肿瘤超声造影图像中,93例出现无灌注区,在良恶性之间存在统计学差异(P=0.000,r=0.442),出现无灌注区与坏死之间有统计学差异(P=0.000,r=0.336)。但是无灌注区面积及部位与肿瘤大小,肿瘤良恶性及各种病理改变之间均无统计学意义(P>0.05)。结论:超声造影无灌注区的出现有助于乳腺癌的诊断、坏死等病理变化为其提供病理基础。有关无灌注区发生发展深入的病理基础尚有待于进一步的大样本研究。

乳腺癌病人的21基因复发风险评分与临床病理特征

目的:分析激素受体阳性的早期乳腺癌病人21基因复发风险评分(recurrence score,RS)与临床病理特征的相关性,并比较不同管腔(luminal)型乳腺癌划分标准与RS的关系。方法:收集2014年1月至2015年6月瑞金医院乳腺疾病诊治中心手术治疗后接受21基因检测的早期女性乳腺癌病人,回顾分析RS与临床病理特征的相关性。结果:共入组379例病人,其中低危RS 86例(22.7%),中危RS 229例(60.4%),高危RS 64例(16.9%)。单因素分析结果显示,在不同雌激素受体、孕激素受体(progesterone receptor,PgR)、Ki67表达及组织学分级的乳腺癌病人中,RS存在统计学差异(P值分别为0.011,<0.001,<0.001,<0.001)。多因素分析表明,PgR、Ki67表达及组织学分级是RS评分的独立影响因素(P值分别为0.001,0.006,0.045)。分别以Ki67≥14%和≥20%作为luminal A型和luminal B型乳腺癌的划分标准,进行RS的分层分析显示,两者的RS较为一致。结论 :在激素受体阳性早期乳腺癌病人中,Pg R、Ki67及组织学分级是影响RS的独立影响因素。根据Ki67不同表达水平进行luminal A型和luminal B型乳腺癌的划分,不影响RS。

乳腺癌空芯针活检后Ki67表达量改变和分子分型的关系

目的:探讨乳腺癌空芯针活检(core needle biopsy,CNB)与手术切除标本Ki67表达量的改变及其与分子分型的关系。方法:回顾性分析在瑞金医院乳腺疾病诊治中心接受CNB与手术切除治疗乳腺癌病人Ki67的表达量与改变情况。Ki67改变值定义为手术切除标本Ki67表达减去CNB标本的Ki67表达量,并分析乳腺癌临床病理指标和分子分型与Ki67表达量改变之间的关系。结果:共有298例乳腺癌病人的CNB和手术切除配对标本行激素受体、Her-2以及Ki67免疫组织化学检查。手术切除标本Ki67的表达量显著高于CNB标本:29.3%比26.8%,P=0.046;Ki67改变值的中位数和平均数分别为0(四分位距,-5.0%,10.0%)和2.5%±14.0%。单因素(P=0.024)和多因素(P=0.048)方差分析均显示Ki67改变值与分子分型状态显著相关:82例luminal A型的Ki67改变值为5.4%,显著高于112例luminal B型的-0.7%;而在38例luminal B-HER2+型、39例三阴性型以及27例Her-2+型乳腺癌病人中Ki67改变值无统计学差异。结论:手术切除标本的Ki67表达量较CNB标本显著上升,Ki67表达升高主要见于luminal A型病人,研究结果有助于设计新型临床研究。