恶性梗阻性黄疸患者经皮肝穿刺胆道引流术后带管生活体验的质性研究

目的深入了解恶性梗阻性黄疸患者在经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)后带管生活的真实感受与内心体验,为制订有效的护理干预方案提供参考依据。方法2022年6-12月,采用目的抽样法选取17例恶性梗阻性黄疸PTCD后带管生活1个月以上的患者,对其进行半结构式访谈,利用Colaizzi七步法对资料进行整理分析。结果通过分析得出3个主题,分别为积极体验、益处发现(改善黄疸症状、积极自我调适,提高自我管理);消极体验、负性感受(日常生活的限制和压力、睡眠障碍、躯体的负性经历、心理的负性情绪);期望与需求(对支持性照护的多样性需求,渴望社会支持)。结论医护人员在临床工作中应注重患者身心感受的动态评估,制订差异化心理干预措施,通过加强患者疾病认知和健康教育支持提高患者出院准备度,同时进一步完善社会支持系统,帮助患者更好地实现自我管理。

植入式静脉给药装置护理管理专家共识

完全植入式静脉给药装置是全部植入体内并可以长期使用的闭合静脉输液系统,由埋植于皮下的注射座和静脉导管系线组成,可以减少患者反复穿刺的痛苦,具有安全和便捷性。本共识提出了中国医师协会介入医师分会介入围手术学组关于静脉给药装置植入患者护理管理的推荐意见,最终形成的专家共识,包括植入式静脉给药装置的适应证和禁忌证、置管部位的选择、围手术期护理要点、并发症的预防与护理、管路维护和健康教育等6个主题,有较强的实用性及科学性,可为静脉给药装置植入患者护理管理方法提供指导,形成符合我国国情和医疗卫生体制的规范化护理干预模式。

疏肝饮对腹泻型肠易激综合征模型大鼠胃动素和胆囊收缩素的影响

目的观察中药疏肝饮煎剂对肝郁脾虚型肠易激综合征模型大鼠的治疗作用及对胃动素(MOT)、胆囊收缩素(CCK)的影响。方法番泻叶灌胃和束缚结合造模,以大中小剂量的疏肝饮煎剂治疗,得舒特为对照药物。测定大鼠稀便级及血清和结肠黏膜中MOT、CCK的含量。结果大中剂量的疏肝饮可以明显改变大鼠的稀便级;得舒特和疏肝饮煎剂都可以明显降低结肠黏膜中CCK的含量,MOT在血浆和结肠黏膜中无显著变化。结论疏肝饮煎剂可以缓解大鼠的腹泻,并对CCK有明显的调节作用,提示中药可以有效治疗肠易激综合征,并与调节胃肠激素有关。

胃祺饮加减治疗慢性萎缩性胃炎临床疗效评价

目的:对胃祺饮加减药物治疗慢性萎缩性胃炎进行临床疗效评价。方法:通过对治疗前后患者症状及胃镜病理变化的综合分析,评价胃祺饮加减方的临床疗效。结果:胃祺饮加减方对萎缩性胃炎患者症状改善的总有效率为87.67%,对胃黏膜病理有逆转作用。结论:胃祺饮加减方作为治疗慢性萎缩性胃炎的协定方药,疗效确切,值得推广使用。

以真菌性食管炎为首发症状的艾滋病一例

1临床资料患者男,58岁,已婚。因＂消瘦伴胸骨后疼痛1个月余＂入院。1个月前患者无明显诱因下出现胸骨后灼热疼痛,伴吞咽不适,食欲不振,体重减轻〉5kg,无恶心呕吐,无腹痛、腹泻等。当地医院胃镜检查为真菌性食管炎可疑;咽拭培养为白念珠菌。

谢建群教授治疗口腔溃疡经验介绍

口腔溃疡好发于唇、颊、舌缘等部位的黏膜,表现为疼痛、溃烂,呈周期性、游走性反复发作,直接影响患者的学习、工作和生活。现代医学研究表明,本病是多种因素综合作用的结果,可能与免疫功能异常、遗传、胃肠功能紊乱、内分泌失调、精神紧张、睡眠不足、维生素及微量元素缺乏。

黄文东辨治水肿病经验谈

基于对黄文东公开发表的水肿病案资料的分析,探讨黄文东治疗水肿病的经验特色以及用药规律,发现黄老辨治水肿病注重攻补兼施,着眼于肺脾肾,兼理肝胆;调脏腑,理气血,灵活应用药对。

肠易激综合征中医药研究进展

收集自 1995年以来 ,有关肠易激综合征中医药研究进展的文献 ,分别从病因病机认识、临床治疗等方面作了综述 ,并简要分析了目前研究中存在的问题 。

恶性肿瘤患者纳米刀介入治疗的护理配合

目的分析并总结应用纳米刀介入手术治疗恶性肿瘤患者的术中临床护理配合,制定相应的护理常规。方法回顾2015年11月-2017年10月我院33例恶性肿瘤患者应用纳米刀介入手术治疗的临床护理资料,重点总结包括纳米刀装置的使用配合及故障处理、术中体位放置、生命体征观察、管道与消融针的管理等问题。结果 33例患者均手术治疗成功,未发生因术中护理不当引起的术后并发症。与手术相关并发症4例(12.12%),其中2例房颤、2例术后出血,经相应并发症处理后,患者恢复良好。结论熟练掌握纳米刀介入手术相关知识及故障处理方法、术中的密切观察、正确主动的护理配合是保障手术顺利完成的不可缺少环节。

生姜可以止呕吗?

问:生姜有什么功效?答:生姜可以止呕,效果还不错。唐代药王孙思邈冠之以“呕家圣药”的美名。生姜,味辛、性温。辛可散、温可通,故能温胃散寒、和中降逆、止呕。现代药理研究表明,生姜的主要成分是挥发油和姜辣素以及多种氨基酸,能促进消化液的分泌,保护胃黏膜,增进食欲;促使胃肠张力、节律及蠕动增加;有止吐的作用。

三子养亲汤加味治疗非糜烂性胃食管反流病30例疗效观察

目的:评价三子养亲汤加味对非糜烂性胃食管反流病(NERD)治疗的临床疗效。方法:60例NERD患者随机分成两组,治疗组予三子养亲汤加味口服8周,对照组予奥美拉唑口服8周。结果:中药可以明显改善NERD患者的各项临床典型症状,与PPI治疗相比较,对各个单项症状的疗效无显著性差异。结果显示,中药治疗有效率高达83.33%,与PPI治疗相比较,总有效率无显著性差异。结论:三子养亲汤加味对非糜烂性胃食管反流病(NERD)治疗具有明显的临床疗效,与奥美拉唑比较无显著差异。

痛泻要方抑制大鼠离体结肠平滑肌收缩的钙动员机制

目的:从影响钙动员角度,探讨痛泻要方抑制大鼠结肠平滑肌收缩的作用机制。方法:应用离体平滑肌张力测定方法,观察痛泻要方对乙酰胆碱(acetylcholine,ACh)、氯化钾(KCl)和细胞内钙库耗竭后细胞外 Ca^(2+)内流引起的大鼠结肠平滑肌收缩的影响。结果:痛泻要方能够抑制 KCl 和细胞内钙库耗竭后细胞外 Ca^(2+)内流引起的大鼠结肠平滑肌收缩,并呈浓度依赖性。3 000μg/mL 痛泻要方还能抑制 ACh 引起的第二收缩时相张力,与不加药的对照组(Krebs 液)比较,差异有统计学意义(P<0.01);痛泻要方对 ACh 引起的第一收缩时相张力无明显影响。结论:痛泻要方主要通过抑制胞外 Ca^(2+)内流来抑制大鼠结肠平滑肌的收缩,可能涉及到阻断电压门控钙通道、钙库调控性钙通道和受体操纵性钙通道,但不影响 ACh 引起的胞内 Ca^(2+)释放。

疏肝饮对腹泻型肠易激综合征大鼠血管活性肠肽和P物质的影响

从胃肠激素的角度探讨疏肝饮对腹泻型肠易激综合征的治疗机理。 42只Wistar大鼠随机分成 6组 :正常组、模型组、大剂疏肝饮组、中剂疏肝饮组、小剂疏肝饮组和得舒特组。后五组大鼠先予相应药物灌胃 3天 ,第三天急性避水应激刺激 1小时 ,复制类似腹泻型肠易激综合征 (肝脾不和型 )模型。观察大鼠血浆和结肠组织中胃肠激素 (VIP、SP)的含量变化。结果 :模型组大鼠血浆和结肠组织中VIP和SP与正常组比较明显升高 (P <0 0 5 ) ;大剂量疏肝饮可以显著降低业已升高的VIP、SP含量 ,与得舒特组比较无显著性差异 (P >0 0 5 )。提示疏肝饮可以有效降低腹泻型肠易激综合征大鼠血浆和结肠组织中VIP。

门脉粒子支架联合载药微球栓塞治疗肝癌7例

目的探讨门静脉放射性粒子支架植入联合载药微球经肝动脉化学栓塞术(DEB-TACE)治疗肝细胞肝癌(HCC)伴门静脉主干癌栓(MPVTT)的可行性和安全性。方法前瞻性单臂研究,7例确诊患者顺序入组接受治疗,比较门静脉支架植入前后门静脉压力变化,术前和术后1~3 d、4 d和5~7 d肝功能变化的差异,总结并发症发生情况。结果 7例患者均为BCLC-C期,Child-Pugh A^B级。均为巨块型肝癌,左肝1例,右肝6例,门静脉左支癌栓1例,右支癌栓6例,均伴有MPVTT。所有患者均顺利进行放射性粒子支架门静脉内植入联合DEB-TACE治疗。支架植入前后门静脉平均压力分别为15.3和10.2 cm H_2O,压力下降明显。血清总胆红素(TB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(AST)术后一过性增高,3~4 d后逐渐下降,TB恢复较ALT、AST慢。2例患者伴心肌损害,2~3 d后逐渐恢复。结论联合应用放射性粒子支架门静脉内植入和DEB-TACE治疗HCC合并MPVTT是安全可行的,远期疗效需进一步研究。

疏肝饮治疗腹泻型肠易激综合征肝脾不和型临床研究

为研究疏肝饮治疗腹泻型肠易激综合征 (肝脾不和型 )的疗效 ,60例患者随机分为治疗组和对照组 ,各 3 0例。治疗组给予疏肝饮治疗 ,对照组予得舒特治疗 ,疗程均为 2周。观察比较两组单项症状和综合症状的改善情况。结果 :疏肝饮治疗腹泻型肠易激综合征 (肝脾不和型 )的疗效与得舒特相似 (P >0 0 5 ) ,但其对部分单项症状的改善优于得舒特。提示疏肝饮治疗腹泻型肠易激综合征疗效可靠。

溃疡性结肠炎相关基因研究

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是一种反复发作的难治性肠病,其病因和发病机制复杂,迄今尚不十分清楚, 诸多基因与之密切相关.免疫功能的异常是UC发病的关键因素之一,多种细胞因子参与UC的发生发展;凋亡基因、癌相关基因与UC肠道病变及癌变密切相关;UC具有较高的遗传倾向,遗传基因表达失调;最新的基因表达谱研究也显示UC与多种基因表达异常相关.

健脾清肠方联合骨化三醇对溃疡性结肠炎大鼠白细胞介素-17和干扰素-γ表达的影响

目的观察健脾清肠方联合骨化三醇对溃疡性结肠炎大鼠结肠黏膜白细胞介素-17(IL-17)和干扰素-γ(IFN-γ)表达的影响,探讨其作用机制。方法实验大鼠随机分为正常组、模型组、美沙拉嗪组、骨化三醇组、健脾清肠方+骨化三醇组,每组10只。除正常组外,其余各组大鼠予三硝基苯磺酸灌肠造模。造模后第3日大鼠开始给药,开始给药后第11日称重后处死。期间计算疾病活动指数(DAI),光镜下按结肠组织病理学评分(HPS)评估大鼠结肠黏膜损伤程度。采用RT-PCR和免疫组化方法检测结肠黏膜IFN-γ、IL-17 m RNA和蛋白表达。结果模型组DAI及HPS明显高于正常组(P<0.01);与模型组比较,各给药组DAI及HPS显著降低(P<0.05,P<0.01),美沙拉嗪组和健脾清肠方+骨化三醇组大鼠结肠黏膜IFN-γ、IL-17 m RNA和蛋白表达明显降低(P<0.01)。结论健脾清肠方联合骨化三醇可能通过调节大鼠辅助T淋巴细胞17细胞,下调IL-17表达,降低免疫细胞活性,减少炎性细胞分泌,减轻结肠黏膜的损伤。

延吉市2～6岁儿童睡眠状况调查分析

目的:了解延边地区儿童睡眠状况,探讨提高儿童睡眠质量的措施.方法:应用澳大利亚悉尼大学儿童睡眠中心临床问卷的中国修订版,对延吉市2～6岁582名儿童的睡眠状况进行调查分析.结果:儿童全天睡眠时间均值为(10.98±0.96)h,各年龄组睡眠时间峰值位于10～12 h,各年龄组间差异非常显著(P＜0.01);睡眠障碍总时点发病率为28.57%;睡眠障碍症状发病率前5位依次为睡眠不安(8.57%)、磨牙(5.54%)、张口呼吸(5.46%)、肢体抽动(5.36%)和打鼾(4.45%),而出生史异常、呼吸系统疾病、生活与睡眠环境不良、遗尿等是发生睡眠障碍的主要影响因素.结论:延吉市2～6岁儿童全天睡眠时间低于上海地区和国外儿童,但与北京地区儿童相近;睡眠障碍发病率位于京沪两地之间;做好孕期保健,为儿童提供良好的生活、睡眠环境,积极治疗有关疾病,能有效降低儿童睡眠障碍的发生.

揿针治疗功能性消化不良伴有轻中度抑郁状态的临床研究

目的观察揿针治疗功能性消化不良(FD)伴轻中度抑郁状态的临床疗效。方法纳入64例FD伴轻中度抑郁状态患者,随机分为对照组(32例)和试验组(32例)。试验组予以口服莫沙必利联合揿针治疗,对照组予口服莫沙必利联合舍曲林治疗。比较两组治疗前后利兹消化不良问卷调查表(LDQ)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分变化,比较两组的临床疗效和安全性。结果试验组总有效率为87.5%,对照组为81.3%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后LDQ评分均优于同组治疗前(P<0.05),试验组治疗后LDQ评分优于对照组治疗后(P<0.05)。两组治疗后HAMD评分均优于同组治疗前(P<0.05),但两组治疗后HAMD评分组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗过程中两组均未发生明显不良反应。结论揿针联合莫沙必利可显著改善患者消化不良症状及抑郁情况,且安全性好。

疏肝饮对避水应激大鼠内脏痛觉过敏的调节作用

目的:研究疏肝饮及其组分对反复避水应激(RWAS)大鼠内脏痛觉过敏(VHL)的调节作用,并探讨疏肝饮是否通过调节背根神经节(DRG)中瞬时受体电位通道香草酸受体1(TRPV1)和结肠组织中P物质(SP)表达起作用。方法:应用RWAS法复制具有VHL特点的肠易激综合征(IBS)大鼠模型,观察疏肝饮及其组分对结直肠扩张(CRD)引起大鼠腹壁收缩反射(AWR)压力阈值的影响;分别应用免疫组化法和Real-time PCR法检测大鼠结肠组织中SP和DRG中TRPV1的表达变化。结果:模型大鼠引起AWR的压力阈值明显低于正常对照组,疏肝饮可以使模型大鼠引起AWR的压力阈值明显升高;疏肝饮及其组分可以降低模型大鼠结肠组织中高表达的SP和DRG中高表达的TRPV1。结论:疏肝饮可以改善RWAS大鼠的VHL,其作用机制与其调节结肠组织中SP和DRG中TRPV1的表达有关。