丹红注射液联合阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者IL-6、sCD40L和APN的影响

目的研究急性冠脉综合征(ACS)患者在阿托伐他汀等常规治疗基础上加用丹红注射液,观察血清白细胞介素6(IL-6)、可溶性白细胞抗原40配体(sCD40L)、脂联素(APN)的水平变化,评价丹红注射液联合阿托伐他汀对ACS患者的作用。方法选取ACS患者120例,随机分为两组,其中常规组60例,接受常规治疗;联合组60例,常规治疗基础上同时加用丹红注射液治疗2周。测定治疗前后静脉血清IL-6、sCD40L、APN水平。另选50名门诊体检的健康人作为正常组。结果治疗前联合组及常规组IL-6、sCD40L水平均高于健康组(P<0.05),APN水平均低于健康组(P<0.05);联合组及常规组三个参数水平无明显差异。治疗后联合组和常规组IL-6、sCD4 0 L水平分别与治疗前相比均下降(P<0.0 5);联合组与常规组治疗后APN水平分别为8.7 2ng/mL±0.50 ng/mL、7.52 ng/mL±0.57 ng/mL较治疗前升高(P<0.05);联合组与常规组三个参数水平相比有统计学意义(P<0.05)。结论炎症因子IL-6s、CD40L及APN水平可反映粥样硬化斑块的稳定性;联合组能明显降低炎症因子IL-6、sCD40L水平,升高APN水平,从而稳定冠脉粥样硬化斑块,防止斑块破裂。

丹红注射液对急性冠脉综合征患者炎症因子及血栓素B_2的影响

目的研究急性冠脉综合征(ACS)患者在常规治疗基础上加用丹红注射液,观察血清超敏C反应蛋白(hsCRP)、白细胞介素6(IL-6)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)及血浆血栓素B2(TXB2)的水平变化,评价丹红注射液对ACS的抗炎及抗血栓作用。方法选取ACS患者120例,随机分为两组,其中常规组60例,接受常规治疗;丹红组60例,常规治疗基础上同时加用丹红注射液治疗2周。测定治疗前后静脉血清hsCRP、IL-6、MCP-1及血浆TXB2水平。另选50名门诊体检的健康人作为正常组。结果治疗前丹红组及常规组hsCRP、IL-6、MCP-1及TXB2水平均高于正常组(P<0.05),丹红组及常规组四个参数水平无明显差异(P>0.05)。治疗后丹红组和常规组治疗后四个参数水平与治疗前相比均下降(P<0.05),丹红组比常规组下降更为明显(P<0.05)。结论丹红注射液能明显降低炎症因子hsCRP、IL-6、MCP-1及TXB2的水平,稳定冠脉粥样硬化斑块,防止斑块破裂及血栓形成的发生。

PDCA循环法在住院病案归档管理中的探索与实践

目的将医院病案归档率的现状及提升手段作为论述中心,剖析PDCA循环法在促进医院病案归档率提升中具有的作用价值。方法选取郧西县人民医院档案管理人员32名,2021年1—12月开展为干预前采用常规病案归档管理,2022年1—12月为管理后开展PDCA循环管理,对比不同时间节点的病案归档率情况。结果开展PDCA循环管理前档案管理人员对病案归档管理方式的满意度为84.38%(27/32)与管理后的96.88%(31/32)对比,差异有统计学意义(P<0.05);开展PDCA循环管理前,2日、3日、7日病案归档率分别为10.13%、16.34%、51.27%,与开展PDCA循环管理后的96.46%、98.10%及100.00%对比,差异有统计学意义(P<0.05);展开PDCA循环管理后档案管理人员对管理知识掌握度明显高于管理前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PDCA循环管理病案归档率得到提升,同时改善档案管理人员的档案管理知识掌握度及满意度,从而使病案可获得性得到保证,值得推广。

病案管理展开精细化管理模式的效果探析

目的本研究旨在综合分析病案管理展开精细化管理模式的效果。方法选择郧西县人民医院2020年8月—2021年8月期间实施常规病案管理的病案230份及12名管理人员作为对照组,选择2021年10月—2022年10月期间实施精细化管理模式的病案230份以及12名管理人员为观察组,管理人员为同一批。比较两组的病案管理效果(编码正确率、归档正确率、3日回收率、首页合格率)以及管理不良情况(病案资料内容错误、病案资料破损、病案资料缺页);比较两组管理人员的专业技能考核情况(实际操作、理论知识)。结果观察组的编码正确率、归档正确率、3日回收率、首页合格率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的病案资料内容错误、病案资料破损、病案资料缺页发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组管理人员的专业技能考核评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在医院病案管理中,采用精细化管理模式,有利于提高病案管理效率与水平,有利于提高管理人员的业务水平。有利于提高整体病案管理质量。

锁骨骨折术后格林巴利综合征合并重症肌无力一例报道

格林巴利综合征和重症肌无力是两种不同的疾病,本文报道1例锁骨骨折术后出现格林巴利综合征合并重症肌无力患者,并查阅相关文献分析其原因。免疫因素在两者的发病中起重要作用,外科手术操作诱发周围神经的自身免疫反应,交叉性反应抗体可能是周围神经髓磷脂蛋白和神经肌肉接头乙酰胆碱受体受损的原因。

miR-328、miR-147和miR-22在慢性心力衰竭病人中的表达变化及临床意义

目的探讨miR-328、miR-147和miR-22在慢性心力衰竭病人中的表达变化及临床意义。方法选取郧西县人民医院2017年6月—2018年6月收治的62例慢性心力衰竭病人设为研究组,另选取同期62名健康查体者设为对照组,比较两组miR-328、miR-147和miR-22的表达水平。结果研究组外周血miR-328、miR-22表达水平高于对照组,miR-147表达水平低于对照组(P<0.05);研究组单核细胞miR-328、miR-22表达水平高于对照组,miR-147表达水平低于对照组(P<0.05);随着慢性心力衰竭心功能分级升高,病人血浆及单核细胞的miR-328、miR-22表达水平显著升高,miR-147表达水平显著降低(P<0.05);不同病因所致的慢性心力衰竭病人血浆miR-328、miR-147、miR-22表达水平差异无统计学意义(P>0.05)。miR-328、miR-147表达水平与脑钠肽(BNP)、左室舒张末内径(LVEDD)呈正相关(P<0.05),与左室射血分数(LVEF)呈负相关(P<0.05);miR-22表达水平与BNP、LVEDD呈负相关(P<0.05),与LVEF呈正相关(P<0.05);miR-328、miR-147、miR-22是慢性心力衰竭的独立危险因素(P<0.05)。结论慢性心力衰竭病人miR-328、miR-22表达水平升高,miR-147表达水平降低,且随着病情程度加剧表达更为明显,有望作为慢性心力衰竭诊断及判断病情的标志物。

托伐普坦治疗慢性心力衰竭合并低钠血症的临床观察

慢性充血性心力衰竭（CHF）是大多数心血管疾病的最终归宿，也是主要的死亡原因。治疗过程中常因严格低盐饮食、肾滤过量不足或稀释功能障碍、使用排钠利尿剂而发生低钠血症，尤其是老年患者，给CHF治疗带来了困难，甚至发展成为难治性心力衰竭而死亡，故低钠血症是CHF患者预后不佳的独立预测因子。纠正低钠血症对改善CHF症状及预后极其重要，本科在常规治疗基础上加用托伐普坦治疗CHF伴低钠血症，收到了较好效果。报告如下。

温阳益气复脉汤治疗心肾阳虚证不稳定型心绞痛临床研究

目的:探讨温阳益气复脉汤治疗心肾阳虚证不稳定型心绞痛的疗效及作用机制。方法:将纳入的70例患者按随机数字表法分为对照组和观察组各35例。对照组予常规西药治疗,观察组在此基础上予温阳益气复脉汤口服,均治疗4周。比较两组临床疗效,记录治疗前后心绞痛发作情况及治疗后两组Braunwald心绞痛分级情况,测定左心射血分数(LVEF)、每搏量(SV)等心功能指标,评定中医证候积分,测定患者血清同型半胱氨酸(HCY)、瘦素(LEP)水平。结果:总体疗效观察组明显高于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者心绞痛发作频率、心绞痛持续时间均明显降低(P<0.05),且观察组均优于对照组(P<0.05);治疗后,观察组心绞痛分级优于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者LVEF、SV均明显升高(P<0.05),且观察组均优于对照组(P<0.05);治疗后,观察组中医证候积分明显降低(P<0.05),且明显低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组血清HCY、LEP水平明显降低(P<0.05),且低于对照组(P<0.05)。结论:温阳益气复脉汤治疗不稳定型心绞痛心肾阳虚证疗效确切,可明显减少心绞痛发作频次及持续时间,改善心绞痛分级及心功能,缓解临床症状,其机制可能与调节血清HCY、LEP水平有关。

辛伐他汀对高血压患者颈动脉结构和功能的影响

研究表明，高血压可促进动脉粥样硬化的发生与发展，因此临床上高血压患者多伴有动脉粥样硬化。颈动脉斑块是动脉粥样硬化的主要标志，也是全身动脉粥样硬化消长的重要指标，可用于评价高血压颈动脉粥样硬化时颈动脉结构和功能，对高血压疗效评价及降低心脑血管事件中具有重要意义。本文探讨辛伐他汀对高血压患者颈动脉结构及功能的影响，旨在为高血压治疗及降低心脑血管事件提供依据。

心宝丸联合沙丁胺醇片对SSS患者临床疗效观察

目的 探讨心宝丸联合沙丁胺醇片对病态窦房结综合征（SSS）患者临床疗效.方法 选择84例SSS患者,随机分为心宝丸组（A组）、沙丁胺醇组（B组）及联合组（C组）,每组各28例,分别予以心宝丸、沙丁胺醇片及心宝丸＋沙丁胺醇片治疗1个月.观察每组治疗前后临床症状改变、24h动态心电图、窦房结功能.结果 三组患者通过治疗后总有效率A组为67.8％,B组为64.2％,C组为89.2％,C组总有效率明显高于A组及B组（P＜0.05）,A组与B组差异无统计学意义（P＞0.05）;三组患者治疗后24h总心率、窦房结功能均有改善,但C组均明显优于A组及B组（P＜0.05）,A组与B组无明显差异（P＞0.05）.结论 心宝丸联合沙丁胺醇片治疗SSS患者疗效显著,值得临床推广应用.

热敏灸联合匹维溴铵治疗腹泻型肠易激综合征的疗效观察及对血清NGF、TNF-α的影响

目的观察热敏灸联合匹维溴铵治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的临床疗效及对血清神经生长因子(NGF)、肿瘤生长因子-α(TNF-α)的影响。方法将80例IBS-D患者随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组予匹维溴铵,观察组予热敏灸联合匹维溴铵,均治疗4周。于治疗前后评定IBS症状严重程度量表(IBS-SSS)、IBS生活质量量表(IBS-QOL),测定血清NGF、TNF-α水平。治疗结束后,评价两组疗效,并随访记录其复发率。结果观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者IBS-SSS、IBS-QOL评分均明显改善(P<0.05),且观察组IBS-SSS、IBS-QOL评分明显优于对照组(P<0.05);观察组复发率亦低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组血清NGF、TNF-α水平明显降低(P<0.05),且低于对照组(P<0.05)。结论热敏灸联合匹维溴铵治疗IBS-D的临床疗效确切,可明显缓解患者临床症状,提高其生活质量,降低复发率,这可能与其下调患者血清NGF、TNF-α水平相关。

热敏灸联合西药治疗非酒精性脂肪肝的疗效及对血清脂多糖、瘦素的影响

目的观察热敏灸联合西药治疗非酒精性脂肪肝的疗效,并探讨其作用机制。方法将70例非酒精性脂肪肝患者随机分为对照组和观察组,每组35例。对照组予常规西药治疗,观察组予热敏灸联合西药治疗,均治疗8周。于治疗前后检测患者谷丙转氨酶(alanine transaminase,ALT)及谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)等肝功能指标、总胆固醇(total cholesterol,TC)及甘油三酯(triglyceride,TG)等血脂水平,测定血清脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)、瘦素(leptin,LEP)水平,并评价两组疗效。结果观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05);两组治疗后ALT、AST水平均明显降低(P<0.05),且观察组ALT、AST水平低于对照组(P<0.05);两组治疗后TC、TG水平均明显降低(P<0.05),观察组TC、TG水平低于对照组(P<0.05);观察组治疗后血清LPS、LEP水平明显降低(P<0.05),且低于对照组(P<0.05)。结论热敏灸联合西药治疗非酒精性脂肪肝临床疗效确切,可明显缓解其临床症状,保护肝功能,降低血脂水平,这可能与其下调患者血清LPS、LEP水平相关。

COPD血清脂联素与炎症标志物相关性研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清脂联素(APN)与炎症标志物相关性。方法比较COPD稳定期组(稳定组)、急性加重期组(急重组)与正常人(对照组)在APN、CRP、IL-6、IL-8和TNF-α的差异,分析APN与CRP、IL-6、IL-8和TNF-α的相关性。结果稳定组和急重组APN、CRP、IL-6、IL-8和TNF-α显著高于对照组(P<0.001);急重组APN、CRP、IL-6、IL-8和TNF-α显著高于稳定组(P<0.001)。稳定组和急重组APN均与CRP、IL-6、IL-8和TNF-α正相关(P<0.05)。结论COPD患者APN与CRP、IL-6、IL-8和TNF-α正相关,可作为COPD炎症标志物。

肱-踝动脉的脉搏波传导速度、超敏C反应蛋白在高血压合并颈动脉硬化早期诊断中的价值

目的:探讨肱-踝动脉的脉搏波传导速度(baPWV)、超敏C反应蛋白(hsCRP)在高血压合并颈动脉硬化早期诊断中的价值。方法:选择150例高血压合并颈动脉硬化患者,按照高血压分级分为A、B、C三组;采用高分辨血管外超声法测量颈动脉内膜与中膜厚度(IMT),分为内膜增厚组和斑块组。应用动脉硬化测定仪测定baP-WV;采用胶乳免疫增强比浊法测定血清中hsCRP。结果:baPWV值依序为C>B>A(P均<0.05);而三组hsCRP无显著差异(P>0.05);斑块组baPWV、hsCRP均高于内膜增厚组(P<0.05)。baPWV与hsCRP水平呈正相关(r=0.54,P<0.05)。结论:baPWV与高血压水平、动脉硬化程度密切相关,可以早期反映血管的弹性改变,而hsCRP仅与动脉硬化程度密切相关,提示baPWV联合hsCRP在一定程度上能够早期预测和防治动脉粥样硬化。

单纯超滤治疗顽固性心衰伴水肿23例

目的:探讨单纯超滤治疗顽固性心衰伴水肿患者的疗效与安全性。方法:回顾性分析了23例以单纯超滤治疗为主的顽固性心衰伴水肿病例。结果:23例患者均能耐受2～4h血液超滤,透析后体重、LVEF值、BNP浓度、呼吸困难等较透析前有明显改善,总有效率87%。结论:单纯超滤是一种治疗难治性心衰伴顽固性水肿的有效方法。

试析人文护理在内分泌护理中的应用

目的探讨人文护理在内分泌护理中的应用效果。方法将我院2014年2月-2015年1月收治的内分泌患者180例作为研究对象,并接数字表法随机分为对照组和观察组各90例。对照组90例患者给予常规护理,观察组90例患者在常规护理的基础上进行人文护理。对比两组患者护理效果。结果观察组患者的纠纷发生率(1.11%)明显低于对照组(4.44%),数据对比具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的护理满意度(98.89%)明显高于对照组(86.67%),数据对比具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的平均住院时间(11.27±3.36)明显低于对照组患者(15.67±3.64),数据对比具有统计学意义(P<0.05)。结论在内分泌护理中开展人文护理不仅可有效提升患者对护理工作满意度,维护护患关系,更可进一步缩短患者的住院时间,改善预后状况,对降低患者经济负担亦有着重要的意义,值得临床推广应用。

原发性高血压患者血清脂联素水平影响因素分析

脂联素（Adiponectin，APN）是一种主要由脂肪细胞分泌的激素，具有抗炎、抗动脉粥样硬化、改善胰岛素抵抗等作用。研究表明，原发性高血压（EH）的发病机制与脂联素紧密相关，

炎症因子在退行性钙化性主动脉瓣狭窄中的临床意义

退行性主动脉瓣狭窄（Degenerative calcific aortic stenosis，DCAS）是与年龄正相关的以瓣膜内大量钙质沉积为特征的老年人最常见心脏瓣膜病变，可引起瓣膜钙化性狭窄及关闭不全，严重时引起心脏血流动力学改变，

冠状动脉支架术后再狭窄患者APN表达及其与ET-1 hs-RCP的相关性

目的观察冠状动脉支架术后再狭窄（ISR）患者血清脂联素（APN）表达水平，井分析其与内皮功能因子（ET-1）、炎症因子（hs—RCP）的相关性。方法52例行经皮冠状动脉支架术治疗的冠心病患者根据术后是否出现ISR分为ISR组（n=25倒）和非ISR组（n=27例）。采用酶联免疫吸附试验检测两组患者血清APN、hs—CRP、ET-1表达水平，采用化学比色法检测两组患者血清NO表达水平，分析APN表达水平与ET-1、NO、hs—RCP的相关性。结果ISR组治疗后hs-RCP、ET-1表达水平明显高于非ISR组（P〈0．05），NO表达水平明显低于非ISR组（P〈0．05），非ISR组治疗后APN表达水平明显高于治疗前和ISR组治疗后（P〈0．05）；血清APN表达水平与hs—RCP、ET-1呈负相关性（r=-572，r=-0．468，P〈0．05），与NO呈正相关性（r=0．427，P〈0．05）。结论冠状动脉支架植入术后患者血清APN表达水平与内皮功能因子、炎症因子相关，可能在ISR发生中起着重要作用。

频率与非频率适应性起搏器治疗老年SSS患者的疗效比较

目的比较频率适应性起搏器与非频率适应性起搏器治疗老年病态窦房结综合征（SSS）患者的临床疗效。方法将62例老年SSS患者根据治疗意愿分为频率适应性起搏器（DDDR）组（n=32例）和非频率适应性起搏器（DDD）组（n=30例）。采用彩色多普勒超声检查仪检测两组患者术后1年心功能，采用SF．36生活质量调查量表比较两组患者生活质量，并比较两组患者运动总时间和运动总距离等运动耐量指标。结果两组患者心脏超声心动图相关检测指标比较差异无统计学意义（P〉0．05），DDDR组患者运动时间和运动距离等运动耐力测定结果均明显优于DDD组（P〈0．05）：DDDR组患者生理功能、角色限制、活力、社会功能、精神健康和总体健康等生活质量评分均明显高于DDD组（P〈0．05）。结论与非频率适应性起搏器比较，频率适应性起搏器可明显改善老年SSS患者的运动耐量及生活质量，值得临床椎广应用。