奥美拉唑联合抗生素治疗对胃溃疡患者免疫功能及胃肠激素的影响

目的探讨奥美拉唑联合抗生素对胃溃疡患者免疫功能及胃肠激素的影响。方法选取2015年1月至2016年2月浙江省诸暨市中心医院收治的114例胃溃疡患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各57例。对照组给予法莫替丁+阿莫西林+克拉霉素治疗,观察组给予奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素治疗。比较两组的T淋巴细胞亚群、胃肠激素、临床疗效、不良反应及复发率。结果观察组有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组T淋巴细胞亚群CD3+含量、CD4+含量、CD4+/CD8+明显高于对照组,CD8+含量明显低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05);观察组胃泌素(GAS)、胆囊收缩素(CCK)含量明显低于对照组,胃动素(MTL)含量明显高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05);随访1年,观察组复发率(10.53%)明显低于对照组(26.32%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论奥美拉唑联合抗生素治疗有助于提高胃溃疡患者的临床疗效,降低复发率,这可能与改善患者免疫功能、调节胃肠激素等因素有关。

缺血性脑血管病患者颈动脉斑块检查及其与脑血管狭窄的关系

目的探讨缺血性脑血管病(ICVD)患者颈动脉斑块检查及其与脑血管狭窄(CVS)的关系。方法选取ICVD患者100例,依据CVS情况分为无CVS组(=22例)、轻度CVS组(=20例)、中度CVS组(=34例)、重度CVS组(=24例),所有患者均给予超声检查颈动脉斑块情况,分析颈动脉斑块与CVS的关系。结果无CVS组颈动脉斑块性质分级、狭窄程度明显低于轻度CVS组、中度CVS组,轻度CVS组、中度CVS组颈动脉斑块性质分级、狭窄程度明显低于重度CVS组(均<0.05);Logistic多因素分析显示,颈动脉斑块性质分级、狭窄程度是ICVD患者CVS发生的独立影响因素(均<0.05);颈动脉斑块性质分级、狭窄程度与CVS程度呈正相关(均<0.05)。结论 ICVD患者普遍存在颈动脉斑块,颈动脉斑块性质分级、狭窄程度与CVS的发生发展密切相关,应密切加强患者颈动脉斑块检查及干预。

含铋剂的四联与标准三联法治疗Hp阳性型消化性溃疡患者的效果比较

目的 研究比较含铋剂的四联疗法与标准三联疗法治疗Hp型阳性消化性溃疡患者的血清NO、TGF-β1、IL-10及IL-17指标变化和临床疗效分析。方法 回顾性选取诸暨市中心医院收治的消化性型溃疡患者109例,且Hp检验呈阳性,根据不同的给药方案,分为2组,对照组54例,采用标准三联疗法,方案为兰索拉唑、阿莫西林和甲硝唑治疗;研究55例,采用含铋剂的西联疗法,方案为枸橼酸铋钾、雷贝拉唑、阿莫西林和呋喃唑酮治疗。治疗后2w观察比较2组血清NO、TGF-β1、IL-10及IL-17指标变化和溃疡愈合有效率、Hp清除率及不良反应发生情况。结果 治疗后,2组患者血清NO浓度均显著降低,研究组血清NO值显著低于对照组（P〈0.05）;2组患者血清TGF-β1、IL-10及IL-17水平均降低,研究组血清TGF-β1、IL-10及IL-17水平低于对照组（P〈0.05）;研究组Hp清除率明显高于对照组（P〈0.05）;研究组治愈总有效率明显高于对照组（P〈0.05）;2组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论 含铋剂的西联疗法治疗Hp型消化性溃疡,对患者的血清NO、TGF-β1、IL-10以及IL-17指标水平有显著改善,且在临床治疗成效上具有明显优势,是一种高效能、低复发的合理给药方案。

2016-2017年诸暨地区产超广谱β内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出及药敏情况

目的探讨诸暨地区产超广谱β-内酰胺酶(extended spectrumβ-lactamases,ESBLs)的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的现状及耐药性。方法收集2016年1月-2017年12月间诸暨地区诸暨市第四人民医院、诸暨市中心医院以及诸暨市人民医院临床微生物实验室分离的大肠埃希菌(Escherichia,E.coli)549株,肺炎克雷伯菌(Klebsiella,K.pneumoniae)415株,采用美国临床和微生物标准化实验室CLSI推荐的纸片进行ESBLs确证试验,并依照美国临床和微生物标准化实验室CLSI和卫生部全国耐药监测中心推荐方法检测其对16种抗菌药物的耐药性。结果 2016年检出264株E.coli,产ESBLs菌检出率为51.89%;2017年检出285株E.coli,产ESBLs菌检出率为40.00%。2016年检出189株的K.pneumoniae,产ESBLs菌检出率为21.16%;2017年检出226株的K.pneumoniae,产ESBLs菌检出率为18.58%。2016-2017年E.coli和K.pneumoniae产ESBLs检出率在各类标本中的分布基本相似,E.coli产ESBLs检出率以尿标本为最高,K.pneumoniae产ESBLs检出率以痰标本为最高,血和腹腔引流液次之,其它一些来源的标本均有检出。2016-2017年E.coli和K.pneumoniae的产ESBLs菌株对16种抗菌药物耐药率均明显高于非产ESBLs菌株(P<0.05)。2016年E.coli产ESBLs菌株耐药率超过90%的抗菌药有氨苄西林、头孢吡肟、头孢呋辛、头孢曲松、头孢噻肟。耐药率在15%以下的抗菌药物主要有哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南。2016年K.pneumoniae产ESBLs菌株耐药率超过90%的抗菌药有氨苄西林、头孢吡肟、头孢呋辛、头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶;耐药率在15%以下的抗菌药物主要有阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南。2017年E.coli和K.pneumoniae产ESBLs菌株耐药率与2016年大致相似。结论 2016-2017年诸暨地区产ESBLs的E.coli和K.pneumoniae菌株检出率仍较高,且表现为多重耐药,其中头孢菌素类药物的耐药率呈上升趋势;而酶抑制剂抗菌药物的耐药率保持在一个相对稳定的水平,临床应合理使用抗生素。