胃黄斑瘤与胃泌素17、胃蛋白酶原及幽门螺杆菌的关系

目的 探讨胃黄斑瘤与胃泌素17(G-17)、胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)及幽门螺杆菌(Hp)的关系。方法 选取2017年2月至2022年3月于合肥市第二人民医院消化内科确诊为胃黄斑瘤的患者75例作为观察组,并选取同期进行胃镜检查并获得正常结果的健康体检者81名作为对照组。比较两组患者的G17、PGⅠ、PGⅡ水平及Hp的感染率。采用多因素Logistic回归分析胃黄斑瘤的独立危险因素,并采用受试者工作(ROC)曲线判断G-17、PGⅠ、PGⅡ、Hp感染对胃黄斑瘤的诊断价值。结果 观察组的G-17、PGⅡ水平显著高于对照组,且PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ水平显著低于对照组,差异有统计学意义(t=14.331、8.517、17.986、12.217,P均<0.05)。观察组的Hp阳性率显著高于对照组,差异具有统计学意义(χ^(2)=26.393,P<0.05)多因素Logistic回归分析结果显示,G-17、PGⅠ、PGⅡ水平、Hp感染均为胃黄斑瘤的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,G-17、PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ、Hp单独检测诊断胃黄斑瘤对应的AUC为0.942、0.980、0.938、0.709。结论 G-17、PGⅠ、PGⅡ以及Hp与胃黄斑瘤的发生关系密切,诊断胃黄斑瘤均具有较高的价值,能够作为临床诊断胃黄斑瘤的参考依据。

尿酸、同型半胱氨酸及血脂水平在结直肠息肉患者中的变化及影响因素分析

目的探究尿酸(UA)、同型半胱氨酸(Hcy)及血脂水平在结直肠息肉患者中的变化及影响因素分析,以探索UA、Hcy及血脂水平诊断结直肠息肉的价值。方法选取2021年03月至2021年08月在合肥第二人民医院消化内科收治的结直肠息肉患者149例临床资料进行分析,另选取同期本院健康体检者60名为对照组,比较两组UA、Hcy、低密度脂蛋白胆固醇(LDL⁃C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL⁃C)、总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)水平,分析上述指标诊断结直肠息肉价值与腺瘤性息肉影响因素。结果研究组UA、Hcy、LDL⁃C、TC、TG水平高于对照组,而HDL⁃C水平低于对照组(t=4.134、11.200、5.651、4.962、11.860、6.934,P<0.05)。ROC曲线分析显示,UA、Hcy、LDL⁃C、HDL⁃C、TC、TG诊断结直肠息肉价值的AUC分别为0.659、0.818、0.722、0.723、0.824、0.791。斯皮尔曼等级相关分析显示,UA与LDL⁃C、TC、TG呈正相关(r=0.581、0.533、0.597,P<0.05),与HDL⁃C呈负相关(r=-0.181,P<0.05),Hcy与LDL⁃C、TC、TG呈正相关(r=0.557、0.745、0.649,P<0.05)。二元Logistic回归分析显示,年龄、吸烟史、饮酒史、胆囊疾病、糖尿病、胰岛素使用、UA、Hcy、HDL⁃C、LDL⁃C、TC、TG均为腺瘤性息肉发生相关因素(P<0.05)。结论年龄、吸烟史、饮酒史、胆囊疾病、糖尿病、胰岛素使用、UA、Hcy、HDL⁃C、LDL⁃C、TC、TG均为腺瘤性息肉发生相关因素,且UA、Hcy及血脂水平可作为诊断结直肠息肉有效指标。

广西地区原发性肝癌患者血清微囊藻毒素-LR水平研究

目的探讨广西地区原发性肝癌患者血清微囊藻毒素-LR(MC-LR)的水平及其相关影响因素。方法选取2014年12月—2016年6月广西医科大学附属肿瘤医院收治的来自广西地区的144例原发性肝癌患者作为肝癌组,另选取同期本院体检健康者158例作为对照组。调查两组一般人口学特征、日常生活方式、饮食习惯等,并采集静脉血,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清乙型肝炎病毒(HBV)感染标志物,包括乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎表面抗体(HBsAb)、乙型肝炎核心抗体(HBcAb)、乙型肝炎e抗原(HBeAg)、乙型肝炎e抗体(HBeAb),以及MC-LR水平和谷胱甘肽(GSH)含量。结果肝癌组血清MC-LR水平为(0.078±0.039)μg/L,高于对照组的(0.061±0.041)μg/L(t=3.351,P<0.01)。肝癌组和对照组中不同性别、年龄、民族、HBsAg阳性、吸烟、饮酒情况者血清MC-LR水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);对照组中不同HBV感染者血清MC-LR水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);肝癌组和对照组中不同食鱼生、沟塘水饮用史者血清MC-LR水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。肝癌组GSH含量为(9.1±5.1)μg/L,低于对照组的(15.2±8.1)μg/L(t=-6.899,P<0.001)。按照对照组血清MC-LR的中位数(0.042μg/L)进行暴露程度分层,肝癌组低暴露和高暴露人群GSH含量比较,差异无统计学意义(t=-1.290,P=0.200);对照组低暴露人群GSH含量高于高暴露人群(t=2.090,P=0.038)。结论广西地区原发性肝癌患者血清MC-LR水平高于健康人群,GSH含量低于健康人群。MC-LR高暴露的健康人群血清GSH含量低于MC-LR低暴露人群。食用鱼生、长期饮用沟塘水可升高血清MC-LR水平。

十项常用肝功指标对早期原发性肝癌的诊断价值

目的:探讨血清碱性磷酸酶(ALP)、乳酸脱氢酶(LDH)、γ谷氨酸转肽酶(GGT)、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)、腺苷脱氨酶(ADA)、5'-核苷酸酶(5'-NT)、胆碱酯酶(CHE)、亮氨酸氨基肽酶(LAP)、谷氨酸脱氢酶(GLDH)以及总胆汁酸(TBA)等10项常用肝功能生化指标对原发性肝癌早期诊断的价值。方法:使用全自动生化分析仪对124例原发性肝癌患者(原发性肝癌组)、113例肝良性肿瘤患者(肝良性肿瘤组)和126例健康体检者(对照组)血清中ALP、LDH、GGT、AFU、ADA、5'-NT、CHE、LAP、GLDH及TBA进行检测分析,计算各项指标的受试者工作特征曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度等,并与"金标准"甲胎蛋白(AFP)的结果进行比较。结果:原发性肝癌组患者血清ALP、LDH、GGT、AFU、ADA、5'-NT、LAP、GLDH及TBA水平及阳性率均明显高于对照组(P<0.01)和肝良性肿瘤组(P<0.01),CHE水平明显低于正常对照组(P<0.01)和肝良性肿瘤组(P<0.01),阳性率明显高于正常对照组(P<0.01)和肝良性肿瘤组(P<0.01);单项检测诊断原发性肝癌灵敏度最高的是GGT(83.1%),特异度最高的是AFP(93.8%),诊断准确度最高的是AFU(87.9%),AUC最高的是AFP(0.881)。结论:常规肝功能指标及其联合诊断对原发性肝癌的早期诊断具有重要的辅助作用。

4项生化指标联合检测在原发性肝癌诊断中的应用

目的:探讨血清铁蛋白(SF)、谷氨酰转肽酶(GGT)、腺苷脱氨酶(ADA)和5’-核苷酸酶(5’-NT)4项生化指标联合检测对原发性肝癌(PHC)的诊断价值。方法:选取2018年7月至2019年5月初次就诊于广西医科大学附属肿瘤医院的101例PHC患者作为PHC组,97例肝良性肿瘤患者作为肝良性肿瘤组,同期选取95例健康体检者作为对照组,采用全自动生化分析仪测定受检者血清SF、GGT、ADA和5’-NT水平,电化学发光免疫分析技术检测血清甲胎蛋白(AFP)水平。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价4项生化指标在PHC中的诊断效能,并计算3组研究对象SF、GGT、ADA和5’-NT联合诊断PHC的ROC曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度和准确度,与AFP单独检测的结果进行比较。结果:PHC组SF、GGT、ADA和5’-NT水平显著高于对照组和肝良性肿瘤组(P<0.001)。4项生化指标联合检测的灵敏度为98.02%,显著高于AFP单独检测的灵敏度(68.32%),联合检测的ROC曲线AUC为0.974±0.006,显著高于AFP单独检测(0.866±0.027)(P<0.05)。结论:SF、GGT、ADA和5’-NT联合检测可提高PHC患者的阳性诊断率,在PHC辅助诊断中具有重要参考价值。

克罗恩病患者的凝血指标变化情况研究

目的研究克罗恩病(CD)患者的凝血指标变化情况。方法回顾性分析2015年1月至2019年6月首次诊断的53例CD患者(CD组)和54例健康志愿者(健康对照组)的临床资料。比较两组受检者的凝血指标、CD组不同活动度患者的凝血指标,分析凝血指标与克罗恩病疾病活动指数(CDAI)评分的相关性。结果CD组患者的纤维蛋白原水平、血小板计数、APTT均高于健康对照组(P<0.05);缓解期患者的纤维蛋白原、FDP水平、PT及APTT均显著低于中度活动期患者(P<0.05);Pearson线性相关性分析结果显示,纤维蛋白原、血小板计数、FDP及PT与CDAI呈正相关(P<0.05)。结论CD患者的凝血指标较正常人均显著升高,且纤维蛋白原、血小板计数、FDP及PT及和克罗恩病疾病的活动度密切相关。

广西南北两地水源水和饮用水中微囊藻毒素-LR含量调查

目的比较广西北回归线两侧的南宁地区和桂林地区水源水和饮用水中微囊藻毒素-LR(microcystin-LR,MC-LR)含量差异。方法于2017年采集南宁地区和桂林地区主要水源水及饮用水水样,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测水中MC-LR的含量。结果南宁地区与桂林地区水源水和饮用水中MC-LR平均含量均未超过我国地表水环境质量标准、饮用水卫生标准限值1μg/L。南北两地水库水中MC-LR平均含量均高于江河水、井水和山泉水(P<0.05)。南宁地区不同类型水源水MC-LR含量与桂林地区相比,水库水MC-LR平均含量较高,差异有统计学意义(P<0.05)。南北两地分散式供水末梢水中MC-LR平均含量均高于农村和城市集中式供水(P<0.05)。南宁地区的水源水和出厂水MC-LR平均含量分别为(0.256±0.048)、(0.210±0.025)μg/L,两者差异有统计学意义(P<0.05)。南宁地区水源水MC-LR含量在10月份达到峰值。结论广西南北两地水源水和饮用水中MC-LR含量均未超过国标中所规定的标准限值,南北两地水库水MC-LR含量存在明显差异,分散式供水MC-LR含量高于集中式供水。南宁地区水源水MC-LR平均含量高于出厂水,且在10月份达到峰值。提示需加强水源水和饮用水水质日常监测,秋季严格控制自来水处理工艺,以保证水质安全。

想象规划,将创造性复述落在实处——以统编版教材《猎人海力布》一文的教学为例

复述是运用口头语言对文本内容进行呈现和还原的过程,不仅需要学生有较强的语言组织能力,同时也需要较强的思维储备意识。统编版教材非常重视学生复述能力的训练,在低中高三个学段,都设置了不同层级的复述要求,从简要复述到详细复述,一直到创造性复述,契合了学生内在的认识规律,也彰显了循序渐进、螺旋上升的学习历程。

不同液体复苏量与休克患者预后及并发症的相关性研究

目的探讨不同液体复苏量对休克患者临床预后及并发症的影响。方法收集2018年1月1日至2019年4月30日在安徽医科大学附属安徽省立医院ICU住院的休克患者116例,将患者根据1周液体入量分为3组(1组:<2500 mL,17例;2组:2500~3500 mL,66例;3组:>3500 mL,33例);根据液体平衡量分为4组(A组:<-500 mL,22例;B组:-500~<0 mL,27例;C组:0~500 mL,36例;D组>500 mL,31例)。比较不同液体入量组患者的年龄、性别、APACHEⅡ评分、SOFA评分、氧和指数、BNP、Cr、BUN、LAC、总胆红素水平、ICU死亡率、28 d死亡率、心力衰竭发生率、ICU住院天数、机械通气时间、利尿剂1周内总量;比较不同液体平衡量组患者的ICU死亡率、28 d死亡率;采用韦恩图分析两种分组方法下患者的28 d死亡情况。结果液体复苏后,3组与1、2组患者1周前、后的APACHEⅡ评分、SOFA评分、BNP、BUN、总胆红素水平差值比较,差异有统计学意义(P<0.05);1组与2、3组患者1周前、后的氧合指数差值比较,差异有统计学意义(P<0.05);1、2、3组患者的Cr、LAC水平差值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者的ICU死亡率、心力衰竭发生率高于1、2组(P<0.05);1组的28 d死亡率低于2、3组,机械通气时间短于2、3组(P<0.05);3组患者的利尿剂1周内总量大于2组(P<0.05)。D组患者的ICU死亡率及28 d死亡率均高于A、B、C组,差异具有统计学意义(P<0.05)。根据韦恩图可知,28 d死亡总人数为46例,D组与3组的死亡人数交集为14例,分别占D组死亡人数的60.87%,占3组死亡人数的73.68%,占死亡总数的30.43%。结论休克患者液体复苏成功后,当患者液体入量>3500 mL,且液体平衡量>500 mL时,患者临床预后差,死亡率高。临床医师应加强液体管理,减少液体输注,从而改善患者预后,提高患者存活率。

广西肝癌高发区人群血清微囊藻毒素-LR水平及影响因素分析

目的了解广西肝癌高发区健康人群血清微囊藻毒素-LR(microcystin-LR,MC-LR)水平及其影响因素。方法于2015年6月,收集广西肝癌高发区健康人群103人、低发区健康人群100人的基本信息及静脉血,采用酶联免疫法检测血清MC-LR水平以及乙肝病毒表面抗原(HBs Ag),分析两组人群血清MC-LR水平及其相关影响因素。结果广西肝癌高发区健康人群血清MC-LR水平(0.088±0.040μg/L)高于低发区(0.028±0.013μg/L),差异有统计学意义(P<0.01);无论是肝癌高发区还是低发区,HBs Ag阳性人群与阴性人群血清MC-LR水平差异无统计学意义(P>0.05)。多重逐步线性回归分析结果显示,有塘边渗井水或沟塘水饮用史及本地鱼、鸭食用频率较高者血清中MC-LR水平较高。结论塘边渗井水或沟塘水饮用史及本地鱼、鸭食用频率高是广西肝癌高发区健康人群血清MC-LR水平升高的影响因素。

微囊藻毒素-LR诱导的恶性转化肝细胞miRNA表达谱的变化

目的构建微囊藻毒素-LR(microcystin-LR,MC-LR)诱导的人永生化肝细胞株(WRL68细胞)恶性转化模型,检测mi RNA表达谱,寻找差异表达的mi RNA。方法用10 nmol/L MC-LR对WRL68细胞进行连续染毒至第25代,进行软琼脂集落形成实验及裸鼠成瘤实验。通过mi RNA芯片技术检测和分析对照WRL68细胞和恶性转化细胞的mi RNA表达谱;采用实时荧光定量PCR对芯片结果加以验证;应用Target Scan在线软件预测mi RNA可能调控的靶基因。结果第25代MC-LR染毒组细胞在软琼脂中可以形成集落,能在裸鼠皮下形成肿瘤。芯片检测分析显示,表达差异显著的mi RNA有54个,表达上调有35个,表达下调有19个。实时荧光定量PCR结果显示,hsa-mi R-140-3p、hsa-mi R-19b-1-5p、hsami R-203a和hsa-mi R-494均下调(P<0.05),与芯片检测结果趋势一致。以生物信息学技术分析mi R-494可能调控的靶基因,结果预测到3个与肿瘤相关的潜在靶基因,分别是肿瘤坏死因子受体相关因子3(TNF receptor-associated factor 3,TRAF3)、微管相关肿瘤抑制基因(microtubule associated tumor suppressor 1,MTUS1)和结肠癌转移相关基因(metastasis associated in colon cancer 1,MACC1)。结论 MC-LR诱导肝细胞恶性转化过程中可引起mi RNA表达谱发生显著改变,差异表达的mi RNA可能在肝细胞恶性转化过程中起着重要作用。

基于GIS的广西原发性肝癌患者血清微囊藻毒素-LR的空间分布

目的探讨广西原发性肝癌患者血清中微囊藻毒素-LR(microcystin-LR,MC-LR)的空间分布规律。方法采集2015—2017年广西14个地级市原发性肝癌患者的静脉血,并采集当地的生活饮用水,采用酶联免疫吸附法测定血清和饮用水中的MC-LR浓度。采用地理信息系统(geographic information system,GIS)空间插值分析技术和全局空间自相关评估广西肝癌患者血清中MC-LR浓度的空间分布特征及空间聚集性。采用GIS叠加分析观察血清中MC-LR与饮用水中MC-LR的空间分布吻合程度,并采用Pearson相关分析两者的相关程度。结果 GIS绘图显示广西肝癌患者血清中MC-LR浓度呈现'南高北低'的分布规律:高值地区主要包括崇左市、南宁市、防城港市和钦州市,低值地区主要包括桂林市等。全局自相关分析结果显示,广西肝癌患者血清中MC-LR浓度存在空间聚集性。GIS叠加分析显示,肝癌患者血清中MC-LR浓度的空间分布与饮用水中MC-LR浓度的空间分布吻合度较高。肝癌患者血清中MC-LR浓度与饮用水中MC-LR浓度呈统计学正相关(P<0.05)。结论广西地区原发性肝癌患者血清MC-LR浓度存在空间异质性,可能与当地饮用水中MC-LR的水平有关。

长链非编码RNA lnc-GCLC-1稳定沉默的肝细胞株L02的构建与验证

目的利用慢病毒载体构建长链非编码RNA lnc-GCLC-1沉默的稳转L02肝细胞株,为研究lnc-GCLC-1功能提供基础。方法以lnc-GCLC-1为靶点,设计并合成4组双链发卡结构,分别与慢病毒载体psi-LVRH1GP连接构成重组质粒;转化感受态细胞获取大量重组质粒后电泳、测序鉴定;通过瞬时转染筛选出2个有效的短发卡RNA(sh RNA);将重组质粒转染293T细胞后,收集病毒液并感染L02细胞,经嘌呤霉素筛选出稳定转染细胞株。利用荧光显微镜观察细胞绿色荧光情况以检测转染效果,采用Real-time PCR鉴定转染细胞株,并检测lnc-GCLC-1沉默对GCLC m RNA表达的影响。结果电泳及测序结果表明重组慢病毒载体构建成功;sh RNA-2和sh RNA-4是有效的sh RNA;用0.5μg/ml嘌呤霉素成功筛选出稳定低表达L02细胞株;在sh RNA-2和sh RNA-4稳定转染L02细胞株中,lnc-GCLC-1的表达水平均低于阴性载体组(P<0.05),沉默效率分别为21.3%和64.82%;sh RNA-2组和sh RNA-4组GCLC的m RNA表达量均低于阴性载体组(P<0.01)。结论本研究成功构建了lnc-GCLC-1沉默稳转L02细胞株。

微囊藻毒素-LR致人肝细胞恶性增殖中长链非编码RNA H19的表达及白藜芦醇的干预作用

目的研究微囊藻毒素-LR(microcystin-LR,MC-LR)致人肝细胞株WRL68细胞恶性增殖过程中长链非编码RNA H19的表达改变及白藜芦醇(resveratrol,Res)的干预作用。方法将WRL68细胞随机分为溶剂对照(0.1%二甲基亚砜)组和25、100 nmol/L白藜芦醇组及MC-LR染毒组(10 nmol/L MC-LR染毒至25代)以及25、100 nmol/L白藜芦醇干预(白藜芦醇+10 nmol/L MC-LR)组,培养至25代。采用MTT法、平板克隆形成实验检测细胞的增殖能力,采用实时荧光定量PCR测定H19的表达水平。结果与溶剂对照组相比,MC-LR染毒不同时间WRL68细胞的存活率均上升,除第15代染毒24 h外,差异均有统计学意义(P<0.05);且MC-LR染毒72、96 h时第25代WRL68细胞的存活率高于15代细胞,差异均有统计学意义(P<0.05)。MC-LR染毒第25代WRL68细胞的克隆形成率为114.6%,高于溶剂对照组(22.87%),差异有统计学意义(P<0.05)。与溶剂对照组相比,100 nmol/L白藜芦醇处理24~96 h的第25代WRL68细胞的存活率下降,差异均有统计学意义(P<0.05);100 nmol/L白藜芦醇干预组处理24~96 h的第25代WRL68细胞的存活率低于MC-LR染毒组和25 nmol/L白藜芦醇干预组,差异均有统计学意义(P<0.05)。而MC-LR染毒组和25 nmol/L白藜芦醇干预组染毒24~96 h的第25代WRL68细胞的存活率间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与溶剂对照组比较,MC-LR染毒组第10、15、20、25代WRL68细胞中H19的表达水平均较高,而100 nmol/L白藜芦醇组表达水平均较低,差异均有统计学意义(P<0.05);与MC-LR染毒组比较,100 nmol/L白藜芦醇干预组第10、15、20、25代WRL68细胞中H19的表达水平均较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。随着处理时间的延长,MC-LR染毒组WRL68细胞中H19的表达水平呈上升趋势,而100 nmol/L白藜芦醇组和100 nmol/L白藜芦醇干预组WRL68细胞中H19的表达水平均呈下降趋势。第5代不同处理组的细胞中H19的表达水平无明显变化。结论白藜芦醇可下调MC-LR染毒细胞中H19的表达水平并抑制MC-LR诱导的肝细胞恶性增殖。

巧设练习提升科普文的教学

自积极倡导'语用'理念以来,科普文由于其信息量大的特点,常常容易局限在文本内容的泥潭中,学生在读文本、理内容、知方法的单一形式下展开学习,只是获得抽象的知识和僵化的方法,最终使得教学效果难以尽如人意。实际上,教师可以利用练习的方式,提升科普教学的质量。