急性门静脉和肠系膜静脉血栓形成27例临床分析

目的探讨如何改善急性门静脉和肠系膜上静脉血栓形成(APMVT)的疗效。方法回顾性分析27例AP-MVT临床资料。结果本组行手术探查、取栓或肠切除17例,行保守抗凝溶栓治疗10例。26例存活,死亡1例。随访9例血管完全再通,17例血管部分再通,其中1例并发短肠综合症。结论改善本病疗效的关键在于早期诊断,CT是最有价值的检查方法。抗凝溶栓结合手术治疗可取得良好效果,重点是恢复肠管的血运;术后抗凝也是必要的。

腹腔镜手术治疗胃间质瘤12例临床疗效观察

目的探讨腹腔镜技术治疗胃间质瘤(GST)的疗效和应用价值。方法回顾性分析12例GST的手术方式及疗效。结果腹腔镜GST手术平均时间(168±57)min;术中平均出血量(98±65)ml;术后平均开始进食时间(2.2±1.1)d;术后平均住院时间(6.5±2.3)d。随访1～28个月,无一例复发。结论腹腔镜手术治疗GST需掌握好适应证,其疗效良好,安全可行。

生精细胞凋亡与激素调控

生精过程中细胞凋亡既可维持正常精子数量又是导致少精无精症的重要机制之一 ,目前越来越多的研究表明 ,激素对生精细胞凋亡的调控有着重要作用。本文就T、FSH、LH、E2、PRL等激素对生精细胞凋亡的影响及机制作一综述。

Caspase-3与男性泌尿生殖系统疾病

半胱天冬蛋白酶 (caspase)与凋亡的研究正日益受人们的重视 ,而caspase 3又是caspase家族中的关键性酶。Caspase 3与男性泌尿生殖系统疾病密切相关。对caspase

腹腔镜辅助胃癌根治术45例分析

目的探讨腹腔镜辅助胃癌根治术在胃癌治疗中的临床应用。方法回顾性分析45例接受腹腔镜辅助胃癌根治术的胃癌患者的临床资料。结果除1例中转开腹手术外,其余44例均在腹腔镜下完成胃切除和D2式淋巴结清扫,其中腹腔镜远端胃切除术41例,全胃切除术3例。手术时间为(190.5±60.5)min,术中失血(124.5±106.5)mL,术后排气时间(2.9±1.0)d,术后住院天数为(11.3±5.6)d,3例(6.67%)患者出现胃瘫,经非手术治疗后痊愈。手术平均清扫淋巴结(22.3±12.6)枚。术后随访3～12个月,均无肿瘤复发和远处转移。结论腹腔镜胃癌根治术是治疗胃癌安全、可行、微创、有效的手术方法。

基因检测在胃肠道间质瘤临床诊治中的应用

目的探讨基因检测在胃肠道间质瘤(GIST)临床诊治中的应用效果。方法通过PCR基因扩增法对13例GIST患者进行15次基因检测,对其结果及临床资料进行回顾性分析。结果 5次基因检测中发现C-kit基因11外显子突变10次,其中突变类型为缺失突变5例,杂合性缺失2例,点突变2例,插入突变1例,C-kit基因9外显子突变1例,为复制突变。有4次基因检测为阴性结果。结论基因检测对于胃肠道间质瘤的诊断及靶向治疗的选择具有重要意义。

CT扫描对重型闭合性肾损伤治疗的指导价值

目的:评估CT扫描对肾损伤治疗的指导价值。方法:对7例重型闭合性肾损伤病例,CT扫描均提示严重肾破裂伤(Ⅲ～Ⅴ级)。5例行保守治疗;1例出现无法控制的出血性休克行肾切除;另1例系多脏器损伤,予手术探查并肾切除。结果:CT对肾损伤的检出率100%,5例保守治疗患者均治愈,无肾源性高血压、肾积水等并发症发生。手术切除患肾的患者术后恢复良好,无肾功能不全发生。结论:CT是肾损伤首选的影像学检查方法,其提示肾损伤严重程度精确度高,可为选择治疗方法提供有价值的参考。

腹腔镜与开腹保留盆腔自主神经直肠癌根治术对男性排尿功能的影响

目的评价腹腔镜与开腹保留盆腔自主神经(PANP)直肠癌根治术对男性患者术后排尿功能的影响。方法回顾经手术治疗的112例男性直肠癌患者临床资料,其中行腹腔镜PANP直肠癌根治术60例(研究组),行开腹PANP直肠癌根治术52例(对照组)。比较两组患者尿管拔除时间、排尿功能障碍发生率、尿流动力学检查等,评估两种手术方式对患者排尿功能的影响。结果研究组和对照组术后尿管拔除时间分别为(2.5±0.5)d和(4.0±0.7)d(P<0.05),术后2周发生排尿功能障碍分别为2例(3.3%)和6例(11.5%)(P<0.05)。术后2周尿动力学检查:研究组和对照组排尿量分别为(325.4±26.7)ml和(278.5±19.8)ml(P<0.05),最大尿流率分别为(27.8±2.9)ml/s和(20.6±3.1)ml/s(P<0.05),残尿量分别为(15.4±2.7)ml和(28.5±3.4)ml(P<0.05)。术后3个月比较两组患者的排尿功能和尿动力学指标,研究组虽优于对照组,但差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论直肠癌根治手术注重PANP可更好保护男性患者的排尿功能,腹腔镜较开腹手术效果更好。

RPH术与PPH术治疗重度混合痔疗效及安全性比较

肛垫是由肛管壁效膜、血管、肌肉、弹性组织和结缔组织组成的肛门血管垫,具有闭合肛管、节制排便的作用[1]。当肛垫发生充血、肥大、松弛和断裂后,其弹性回缩作用减弱,从而逐渐下移、脱垂,并导致静脉丛淤血和曲张,久而久之形成痔疮。重度混合痔是肛肠科较严重的一种常见痔病,其手术治疗方式多样,强调肛垫保护是近年来肛肠外科界的共识。自动痔上黏膜套扎(ruiyun procedure forhemorrhoids,RPH)手术与吻合器痔上黏膜环切(procedure for prolapsing hemorrhoids,PPH)手术都以肛垫学说为基础,但其疗效及安全性各方报道不一,本次研究旨在比较两种术式治疗100例重度混合痔患者的临床效果。

呋喹替尼联合PD-L1抑制剂治疗晚期MSS mCRC安全性及有效性研究

转移性结直肠癌(mCRC)是一个全球范围内重大的健康问题,仍需要创新的方法来提高治疗效果。通过回顾性分析接受呋喹替尼联合PD-L1抑制剂(靶免组)对比接受呋喹替尼(靶向组)治疗微卫星稳定型(Microsatellite stability,MSS)或错配修复正常型(Effective mismatch repair,pMMR)晚期不可切除转移性结直肠癌(Metastatic colorectal cancer,mCRC)患者的疗效及安全性,探索呋喹替尼联合PD-L1抑制剂治疗晚期结直肠癌的可行性。回顾性收集2019年1月至2022年6月在宁波大学附属李惠利医院获得的晚期MSS/pMMR mCRC患者资料,并分析比较靶免组和靶向组患者的疗效和安全性。对比分析两组患者的客观缓解率(Objective response rate,ORR)、无进展生存期(Progression-free survival,PFS)及不良反应(Adverse events,AEs)。所有数据采用SPSS 25.0软件和GraphPad Prism 8.0进行分析。符合标准的40名患者被分为靶免组(n=19)和靶向组(n=21)。靶免组和靶向组的ORR分别为5.0%和0,DCR分别为68.4%和52.3%。靶免组的mPFS高于靶向组(分别为5.8个月和4.5个月;P=0.0135)。两组患者在不良反应方面差异无统计学意义,3例患者(7.5%)出现与治疗相关的3级不良反应,无治疗相关性死亡。本研究提供了令人信服的证据,支持对mCRC患者进行呋喹替尼和一种PD-L1抑制剂的联合治疗。本研究提示mCRC患者接受PD-L1抑制剂联合呋喹替尼治疗较呋喹替尼单药治疗具有更好的生存获益及可控的毒性反应。

腹腔镜胃镜联合治疗胃Dieulafoy病1例报告

胃Dieulafoy病又称胃黏膜下恒径动脉破裂出血，是引起上消化道大出血少见病因之一，其病情凶险，诊断闲难，临床上有较高的病死率。宁波市医疗中心李惠利医院收治1例，通过腹腔镜胃镜联合治疗取得良好效果。报告如下。

信号通路药物治疗非雄激素依赖前列腺癌进展

肿瘤发展过程中生长信号起着重要作用。用分子和细胞生物学的方法来洞察信号通路已经改变了新型抗癌剂的研制。临床前的数据显示多种生长因子和它们的受体如ET、PDGF和VEGF在前列腺癌中上调,提示作用于特殊的生长信号通路的药物会对治疗有效,尤其可能成为治疗非雄激素依赖前列腺癌的突破口。我们把有关前列腺癌生长信号作用靶点临床前的论证和第一手的临床资料作一综述。

可卡因诱导不同年龄段大鼠生精细胞凋亡及Caspase-3活性研究

目的 探讨可卡因对不同年龄段大鼠生精细胞凋亡的影响。方法 应用 3周、6周和 12周龄S D雄性大鼠皮下注射可卡因 2 8d制造吸毒动物模型。采用放射免疫法测定血清LH、FSH、PRL、T、E2 浓度 ,DNA片段和流式细胞术分析生殖细胞凋亡状况 ,Caspase 3活性。 结果 可卡因诱导 2周后 ,3周龄大鼠睾丸重量减轻 (P <0 .0 5 ) ,体重及其他生殖器官重量无明显影响 ;6周龄大鼠体重、睾丸、附睾和阴茎重量减轻 (P <0 .0 1) ;12周龄大鼠体重和生殖器官重量则均无明显影响 (P >0 .0 5 )。 3周龄实验组大鼠T降低 ,E2 升高 ,差异有显著意义 (P <0 .0 5 ) ,LH、FSH和PRL无明显差异 ;6周龄实验组大鼠LH和T明显降低 ,FSH明显升高 (P <0 .0 5 ) ,而PRL和E2变化 ;12周龄实验组大鼠PRL有明显降低 (P <0 .0 1) ,余无显著差异。 3个年龄段实验组大鼠均出现细胞凋亡梯带 ,其中 6周龄组最为典型。 3周龄和 6周龄实验大鼠生精细胞凋亡峰值明显增高。S期细胞数明显下降 ,其中尤以 6周龄大鼠显著。 3周龄、6周龄和 12周龄实验组大鼠睾丸生精细胞Caspase 3活性均较对照组明显增高 ,其中6周龄实验组Caspase 3活性增高更为明显 (P <0 .0 1)。 结论 可卡因诱导 2 8天可致大鼠生殖器官发育和生殖内分泌功能损害 ,造成生精细胞凋亡增加 。

癌结节在结直肠癌患者术后分期中的意义及其对预后的诊断价值:系统评价

目的本研究拟通过分析癌结节与结直肠癌预后及转移模式的关系,以期为结直肠癌分期制定提供重要的新依据。方法检索PubMed、Embase、Medline databases、Web of Science、Library、万方、中国知网数据库从建库至2021年期间有关癌结节在结直肠癌预后中的作用相关文献。按纳入和排除标准进行文献筛选,并提取了文献中有关肿瘤分期、组织学特征、及随访结局的数据,并分析癌结节、淋巴结转移(LNMs)和壁外血管侵犯(EMVI)与转移模式及预后的相关性。结果共计18篇文献13383例结直肠癌患者纳入研究,20.3%的患者术后标本提示有癌结节。分析结果显示,癌结节与LNMs(Z=4.79,P<0.01)、EMVI相关(Z=6.19,P<0.01),且与患者更差的预后相关(P<0.05)。配对比较后显示,癌结节对预后的影响强于LNMs和EMVI的影响。癌结节对于不同转移部位的风险比(RR)与LNMs相似;当同时伴有癌结节及LNM时,肝、肺转移的风险明显提高(分别为RR=3.74,95%CI:2.96~4.71;RR=4.38,95%CI:3.29~5.83)。结论结直肠癌患者同时有癌结节存在时,其预后明显较无癌结节的患者预后更差,其中包括N1a、1b的患者。简单地将没有LNMs的癌结节患者定义为N1c,可能导致对患者预后的错误判断。